如何預防與護理老年糖尿病患者夜間低血糖

文 趙雪梅（什邡第二醫院）

老年患者由于年紀較大，抵抗力下降，所以在患病后容易出現各種并發癥。老年糖尿病患者在凌晨時分出現低血糖是很危險的，輕則神經系統出現問題，重則危及生命。

老年糖尿病患者為何會夜間低血糖

以下幾種原因與老年患者夜間的低血糖有關。（1）磺脲類型藥物導致的低血糖。因為這種藥物降低血壓的功能強而且藥物產生的效果時間長，代謝的產物有活性，因此導致低血糖。（2）患者有高血壓并且長時間使用復方降壓片或者普萘洛爾類藥物。（3）2 型糖尿病患者控制不好，使用中長效胰島素注射藥劑的劑量增高，患者很容易出現夜間低血糖。（4）老年患者因為身體機能衰落，有許多其他慢性病，使食物攝入量降低，營養不足又加上繼續使用降糖藥，使患者出現夜間低血糖。（5）老年人因為身體虛弱，狀態不佳，對藥物無法很好地吸收，因此不能使血糖調節達到應有的效果，出現夜間低血糖。（6）老年人大多有糖尿病神經病變，因此造成血糖興奮無法有效降低。（7）老年人肝腎功能衰弱，影響了藥物的治療，從而出現夜間低血糖。（8）老年糖尿病患者晚上正值睡覺時間，而且發生低血糖時的癥狀表現各不相同，這就造成了一些病人沒有辦法體會到發生低血糖時的感覺。不過，這種現象本身就很容易導致病人受到更多的傷害，所以病人更需要當心。（9）老年糖尿病患者從事過度的體力勞動，可能出現低血糖。

如何預防老年糖尿病患者夜間低血糖

（1）睡前進行血糖測量，這對預防因為低血糖造成的昏迷十分有效。且在凌晨三點應當再次對患者進行血糖測量，一旦發現患者血糖偏低，可以通過加餐和補充糖分進行預防。（2）多觀察病人的情況，如思維和動作。如果發覺病人的身體狀態不好，臉色差，并且發抖、出汗，視覺不靈敏，想要睡覺，就需要增加警惕性。因為這些癥狀并不明顯，十分具有迷惑性。讓人誤以為這是老人正常的身體狀況，從而使其陷入昏迷。（3）提前告訴患者夜間可能出現低血糖的情況和原因，并且說明如何防范和治療舉措。使其對醫生產生信賴感和依賴感，穩定患者的情況。避免因為病情過久無法得到治療。患者產生悲觀的心情拒絕治療。（4）患者運動后應當及時補充能量。避免因為過度消耗體力造成低血糖。如果患者要進行運動，最好選擇輕度的運動。比如散步、慢跑等。而且時間最好在餐后一到兩個小時之內。（5）對于老年糖尿病患者的藥物應當進行嚴格控制。避免出現因為用量過大，使患者昏迷乃至死亡。（6）護士及家屬在夜間應當提高警惕，密切關注病人的情況。一旦發現異常情況，應當立即采取措施。（7）不可飲酒，特別是空腹飲酒。當食欲不振時，要注意不能和阿司匹林、心得安這類藥品同時服用。（8）有些患者注射的是預混胰島素，這在注射時應當搖晃均勻。（9）糖尿病患者應當少吃油炸、高熱量、高糖分食物。油炸食品也不宜多吃。

如何護理老年糖尿病患者夜間低血糖

（1）飲食護理應當少食多餐，采用營養配方。還要妥善的指導患者食用合適的食物，根據病人的飲食習慣、身體狀態制訂合適的方案。既要保障食物攝入量充足又要保障藥物能達到應有的效果。例如“安素益力佳SR”，糖尿病患者在睡前食用后，可以有效防止多次皮下胰島素注射治療糖尿病過程的夜間低血糖。（2）控制碳水化合物的用量，應該嚴格遵守醫生指導的用藥。（3）降血糖不可過快，飲食可以適當控制，但不能過分控制。患者也應隨時攜帶糖果、餅干等食品，以備不時之需。（4）如果治療合并急性腸胃炎，應該減少降血糖藥物和胰島素的劑量。及時檢查病人的身體狀況，確保患者的血糖控制適宜。（5）心理護理。醫者可以給患者講解低血糖的有關事宜，對其進行妥善的心理疏導，避免患者對此產生抵觸情緒。要告訴其正確地對待方式，積極治療放松心態。（6）患者出現低血糖的情況時我們應當立即采取升糖措施。如果是沒有癥狀或者是癥狀不嚴重，可以及時補充糖分。（7）應當注意患者的消化功能，避免患者進食后無法正常消化，造成糖量過低。如果患者糖分攝入量過低，應當以其他方式盡快補充。（8）醫護人員按照規定必須把胰島素的用藥護理熟記，并且在注射過后應當加強巡視。還要把藥品的使用方法及時間完全告知患者的家屬。因為正確的用藥和進食可以降低患者出現夜間低血糖的概率。

結語

老年人患有糖尿病的概率較高，且大部分的糖尿病主要為2 型糖尿病。為了有效避免老年糖尿病患者在晚上出現低血糖，從而引發急性心腦類病癥，發生搶救不及時的情況。家屬及醫生應該讓糖尿病患者在夜晚睡覺前先測量血糖，如果發覺血糖較低，那就可以食用一些食品或者對降糖的藥物進行調整。防止出現不必要的危險情況，危及患者生命。