反復(fù)自然流產(chǎn)的原因有哪些

文 辛亞蘭（眉山市中醫(yī)醫(yī)院）

反復(fù)自然流產(chǎn)。流產(chǎn)，指的是發(fā)生在胎兒存活之前的自然流產(chǎn)，即孕婦在妊娠不足28周、胎兒體重小于1000克時(shí)，終止妊娠的情況。在臨床上，流產(chǎn)可以分為人工流產(chǎn)和自然流產(chǎn)兩種，若流產(chǎn)是由藥物或手術(shù)等人為因素導(dǎo)致的，稱(chēng)為人工流產(chǎn)；若是自然因素導(dǎo)致的流產(chǎn)，則屬于自然流產(chǎn)。反復(fù)自然流產(chǎn)（習(xí)慣性流產(chǎn)或復(fù)發(fā)性流產(chǎn)），指的是孕婦在妊娠28周之前、與同一個(gè)配偶出現(xiàn)反復(fù)（3次或3次以上）自然流產(chǎn)情況。反復(fù)自然流產(chǎn)屬于女性早期妊娠期間十分常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。

通常情況下，正常夫婦在育齡期發(fā)生自然流產(chǎn)的概率為15%~20%，對(duì)于只有一次自然流產(chǎn)病史的夫妻來(lái)說(shuō)，不需要太過(guò)緊張，只要雙方保持正常的規(guī)律作息，在下次妊娠之前做好健康檢查即可。正常夫婦在育齡期的反復(fù)自然流產(chǎn)概率為1%~5%，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)連續(xù)3 次自然流產(chǎn)史的女性來(lái)說(shuō)，再次妊娠后丟失胎兒的概率高達(dá)40%。所以對(duì)于準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，最害怕、最擔(dān)心的事情就是流產(chǎn)了，許多準(zhǔn)媽媽因?yàn)樯眢w及其他原因?qū)е路磸?fù)自然流產(chǎn)，這種時(shí)候想要安全生育一個(gè)胎兒是件非常困難的事情。因此，需要明確孕婦反復(fù)自然流產(chǎn)的原因，對(duì)癥下藥，做好治療和預(yù)防措施。

反復(fù)自然流產(chǎn)的原因

臨床上，引發(fā)反復(fù)自然流產(chǎn)的原因有很多，常見(jiàn)的病因可以分為感染性、內(nèi)分泌、遺傳學(xué)、解剖學(xué)及免疫學(xué)幾類(lèi)，具體有母體生殖道異常、生殖道感染、內(nèi)分泌紊亂胎兒染色體異常及免疫功能異常等。此外，現(xiàn)實(shí)生活中也存在許多患者病因不明的情況，人們將其稱(chēng)為不明原因的反復(fù)自然流產(chǎn)。而且在反復(fù)自然流產(chǎn)這件事情上，大部分人都存在一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為反復(fù)自然流產(chǎn)僅與女性有關(guān)。但實(shí)際上，男性方面的問(wèn)題也會(huì)導(dǎo)致妊娠失敗，如果男方的精子DNA 或染色體異常，會(huì)導(dǎo)致胚胎的染色體異常，從而導(dǎo)致妊娠失敗，孕婦出現(xiàn)自然流產(chǎn)的情況。

遺傳方面。如果是遺傳原因引發(fā)的反復(fù)自然流產(chǎn)，主要表現(xiàn)為女性卵子和男性精子不正常，夫婦雙方的染色體出現(xiàn)異常，這會(huì)影響胎兒的發(fā)育，最后導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)。因此，需要對(duì)夫婦雙方的染色體進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)反復(fù)自然流產(chǎn)的夫婦做外周血染色體核型的檢查并進(jìn)行分析。通常情況下，正常人群染色體異常的檢出率不高（0.47%~0.84%），而反復(fù)自然流產(chǎn)的患者染色體異常檢出率比普通人高得多，且夫婦雙方染色體都存在異常的話，其流產(chǎn)次數(shù)大于3 次的概率高于50%。所以對(duì)具有反復(fù)流產(chǎn)史的夫婦進(jìn)行染色體多態(tài)性及染色體核型檢測(cè)十分重要，這對(duì)于患者及其家屬的生育都具有重要的指導(dǎo)意義。

孕婦自身因素影響。作為孕育生命的主體——女性，她們身體的狀態(tài)會(huì)直接對(duì)胚胎產(chǎn)生影響。如子宮畸形、子宮宮腔粘連、息肉及黏膜下肌瘤等都屬于子宮宮腔異常。不過(guò)，對(duì)于這種情況，可以通過(guò)手術(shù)的方式改善反復(fù)流產(chǎn)情況。

子宮宮腔粘連是一種常見(jiàn)的婦科疾病，除結(jié)核性外，大部分為宮腔操作后的并發(fā)癥。如果患者宮腔粘連情況嚴(yán)重的話，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕不育。通常情況下，若女性朋友出現(xiàn)宮腔粘連，可能會(huì)伴隨出現(xiàn)閉經(jīng)的癥狀，且閉經(jīng)會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間。此外，女性在刮宮和流產(chǎn)之后，也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)宮腔粘連的現(xiàn)象。生殖器發(fā)育畸形也是導(dǎo)致反復(fù)性流產(chǎn)的一個(gè)重要原因，其中子宮體因素為15%，宮頸因素占12%，子宮畸形多見(jiàn)于子宮縱隔、單角子宮、雙子宮等，宮頸因素則主要為先天性宮頸機(jī)能發(fā)育不全。

免疫因素。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)還與妊娠婦女的免疫系統(tǒng)異常緊密相關(guān)，有數(shù)據(jù)顯示，很多患者之所以出現(xiàn)反復(fù)性自然流產(chǎn)，與她們的自身免疫功能紊亂有關(guān)。臨床上，孕婦的免疫系統(tǒng)分為自身免疫型和同種免疫型，而與流產(chǎn)相關(guān)的自身免疫抗體有抗核抗體、抗磷脂抗體、抗精子抗體及抗胚胎抗體等。通常情況下，少數(shù)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的女性會(huì)有抗磷脂抗體綜合征，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，那么發(fā)生下一次流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)很大。因此，免疫系統(tǒng)紊亂，也會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象。所以醫(yī)生在進(jìn)行反復(fù)自然流產(chǎn)病因排查時(shí)，可以對(duì)患者的抗卵巢抗體、B 細(xì)胞及抗精子抗體等進(jìn)行檢測(cè)。如果通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，患者是由于免疫紊亂而引起反復(fù)自然流產(chǎn)的話，患者必須及時(shí)接受治療，以降低反復(fù)流產(chǎn)的概率。如果沒(méi)有接受有效治療，患者后續(xù)出現(xiàn)反復(fù)自然流產(chǎn)的概率很高。

小結(jié)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)各方面的快速發(fā)展，近年來(lái)人們的生活習(xí)慣發(fā)生轉(zhuǎn)變，反復(fù)自然流產(chǎn)的概率也在逐漸上升。反復(fù)自然流產(chǎn)給多數(shù)家庭帶來(lái)了很大困擾，為了更好地為人們提供服務(wù)，需要明確反復(fù)自然流產(chǎn)的原因，對(duì)癥下藥，使患者接受及時(shí)有效的治療，降低患者發(fā)生反復(fù)性流產(chǎn)的概率。