怎么看待血糖儀自測結果和生化檢查值不一致？

文 任家榮（成都市青白江區人民醫院）

對于糖尿病病人而言，在疾病治療中血糖檢測是保障，對于醫生而言，血糖檢測是治療糖尿病的基礎和依據。如果不幸成為一名糖尿病患者，那么正確地進行指尖血糖檢測就顯得格外重要，每天在家不僅要準時檢測血糖，還需詳細記錄血糖變化，以便在治療中及時發現自己血糖的波動情況，還可根據體內血糖變化對運動、飲食、用藥進行指導。可能有朋友會問自測血糖準不準？血糖儀自測結果和生化檢查值為什么不一致？接下來就為大家解惑。

自測血糖準不準？

正常情況下，不管是家用血糖檢測儀還是醫院使用的大型生化血糖檢測都屬于正規的醫療器械，理論上來講二者的檢測結果都是準確的。若檢測中出現血糖儀自測結果和生化檢查值不一致的情況，可能有以下幾種原因：操作不當；檢測血液成分不同；血糖儀長期未校準，而出現了較大的偏差。

血糖儀自測多采取指尖血，一天要扎好幾次，手指都扎成篩子了，要是測出來的血糖結果不準確那就虧大了。因此在使用血糖儀自測血糖過程中一定要注意以下問題：（1）在檢測血糖前，一定要用香皂或洗手液清洗雙手，并使用流動清水沖洗干凈，而后使用一次性衛生紙或潔面紙擦拭干；如果沒有條件者可使用濕紙巾擦拭1—2 遍，避免手指中殘留的水果糖分、水分等影響血糖檢測結果，導致血糖出現異常升高或降低等情況。患者朋友們應注意，在采血部位有污染的情況下不宜采血檢測血糖，以免發生采血部位的感染。因此在采血前一定要做好手指清潔工作。（2）消毒有講究。在血糖儀自測前不建議使用碘伏或碘酒進行消毒，目前市面上出售的血糖儀大部分是通過光電比色反應，檢測顏色變化反應機體血糖水平。而碘伏或碘酒為有色消毒液，與血液接觸或溶于血液后會增加設備電流量，導致檢測結果升高。因此使用血糖儀檢測血糖值，手指消毒首選消毒劑是75%的消毒酒精。這樣既達到消毒的效果，防止手指感染，又不干擾血糖儀的檢測效果。在進行酒精擦拭消毒后，一定要等到酒精自然揮發干透后進行采血測試，避免酒精進入血液與檢測試紙內成分發生化學反應，影響檢驗結果。（3）規范使用血糖儀。目前研發的大部分血糖儀都需要與血糖試紙匹配進行檢查，而每臺血糖監測儀有專用的血糖試紙，在血糖檢測中不可以混合使用，一旦混合使用會導致血糖檢測結果不準確，從而影響對病情的評估，因此在購買新的血糖儀或者血糖試紙后，需及時到銷售地點使用校準液進行校準，以確保檢查結果的準確性。（4）合理保存血糖試紙。與血糖儀配套的血糖試紙一定要保存在干燥、避光的地方，避免將試紙放置在潮濕的地方。建議各位糖尿病朋友選擇獨立包裝的試紙。（5）采血時不建議用力擠壓手指。大部分血糖試紙均要求一次性采血，在采血過程中部分病人會因為血流速度過慢，會導致血液量不足的情況。如果用力擠壓，會使細胞組織混入血液中，加速血液凝固，同樣會影響血糖檢測結果，因此在采血過程中盡量選擇血管豐富，容易出血的部位，通常推薦采血手指為無名指外側。如果采血時血液較少，可自手指兩側根部向指尖輕輕滑動擠壓使血液流出，避免直接用力擠壓。

便攜式血糖儀雖然操作簡便，便于攜帶，患者朋友在使用過程中應該格外注意以上事項。雖然大多數患者朋友不是專業人士，但通過本文對相關知識的介紹，一定會成為一名合格的使用者，讓自己的血糖檢測結果更加準確、可靠，從而更有效的指導用藥、病情評估和療效觀察。

血糖儀自測結果和生化檢查值為什么不一致？

血糖儀檢測時，采集的是手指指尖毛細血管的全血，而醫院實驗室檢測一般選擇的是靜脈血中的葡萄糖，是濾過血細胞后保留的血漿血糖濃度，由于不同儀器測量血的成分不同，因此家用血糖儀測得的手指血糖與醫院檢測的靜脈血糖結果并不會完全一致，正常情況下空腹狀態下靜脈血糖會高于手指指尖全血血糖，但進食后二者血糖水平大致接近或相等，因此醫院測量所得的空腹血糖水平高于自測的空腹血糖。

一般認為醫院檢測的空腹血糖水平較血糖儀自測指尖空腹血糖高10%~15%，例如：張先生血糖儀自測空腹血糖在7mmol/L，同天在醫院測得的空腹靜脈血糖值在7.07-8.0mmol/L以內是可以接受的，因此若二者檢測結果存在差異不必過于擔心，但若醫院檢測空腹血糖為9-10mmol/L，此時就需要考慮自測血糖是否準確了，因此建議糖尿病病人在復查過程中隨身攜帶自己的血糖儀，同步進行手指指尖檢測與靜脈采血檢測對比，通過比對同一時間下的檢測結果，了解自己的血糖儀檢測是否準確。

測血糖有誤差，就是血糖儀的錯嗎？

很多情況下，其實自測血糖存在誤差與血糖儀是無關的，受益于科學技術的發展，目前大部分血糖監測儀檢測結果還是相對較準確的，但臨床依舊存在“測不準”的情況。其原因多是操作不當所致，如未能定期校準血糖儀；血糖儀與試紙不匹配；取出試紙后未立即蓋上瓶蓋（試紙受潮）等。

兩款血糖儀測的結果不一致，以哪款為準？

判斷血糖儀自測結果是否準確應該與靜脈血漿葡萄糖結果進行對比。正常情況下要求患者在空腹狀態下抽血檢查，并在抽血的同時扎手指自測血糖，臨床認為血糖儀測量結果與生化檢測結果誤差在15%范圍內認為該儀器是準確的，如果誤差＞15%，就要多方面查找原因。首先，回想在血糖檢測時的操作過程是否有錯誤；其次，醫院檢測與自己檢測在時間上是否差異過大；如果前兩條都沒有明顯差異，建議更換血糖儀及試紙。

判斷血糖儀結果可根據國際標準（ISO 15197：2013 血糖測試的準確度、測量重復性標準要求），當血糖濃度為1.1~5.55mmol/L，保持血糖在±0.83mmol/L 范圍內；當血糖濃度為5.55~33.3mmol/L，血糖偏差需控制在±15%范圍內。

為什么在醫院查的血糖會比在家里查的結果要高？

部分患者會發現醫院檢測的同樣是空腹血糖值，但與家里的存在差異，究其原因是不同時間點內測量的血糖結果不同。機體內血糖每時每刻均存在波動，糖尿病患者的血糖波動會更為明顯，例如家里6：00 的檢測結果與醫院8：00 檢測的血糖結果一定存在差異，究其原因是糖尿病患者存在“黎明現象”，即血糖水平從凌晨3 點開始逐漸升高，到8:00-9:00 時會達到峰值。這主要是人體內存在的腎上腺糖皮質激素具有極強的升血糖作用，而腎上腺糖皮質激素的分泌存在明顯的晝夜節律，因此血糖水平會伴隨出現節律變化。

血糖儀有誤差，那還有必要買血糖儀測血糖嗎？

答案是肯定的，血糖儀雖然存在誤差，但只要規范操作不僅可以減少誤差，亦可幫助其隨時了解血糖變化，明確自身血糖是升高還是降低，還可結合血糖結果評估血糖控制方案的有效性，并在醫師指導下合理、規范地調整治療方案。

結語

現如今血糖儀已經成為許多家庭必備的健康產品，特別是針對中老年人群而言，家用的醫療產品不僅可為其提供便捷的健康管理方案，亦可使患者及其家屬對自身病情有一定了解，并在機體出現異常后及時采取有效干預措施，避免突然加重病情，造成無法挽回的后果。因此學習了解常用健康監測產品的使用及其注意事項特別重要。