反復上呼吸道感染怎么預防和應對

文 湯兵（松潘縣人民醫院）

上呼吸道感染是一種發生于中老年群體中常見且高發的疾病。近年來在各種內外因素的聯合作用下，上呼吸道感染臨床發生率較高。疾病加重會影響患者的身心健康，所以需采取相關的預防和治療措施，降低臨床發病率的同時改善患者預后身體狀況。

正確認識上呼吸道感染

經研究證實，病毒感染是引發上呼吸道感染的主要因素，其中最常見的病毒有流感病毒、柯薩奇病毒。除此之外還證實了冠狀病毒、?？刹《镜榷喾N病毒也可引發上呼吸道感染?；颊咭员侨?、頭痛、發熱、流鼻涕等癥狀為主。如果以上癥狀不是很嚴重的話，一般都可以選擇藥物治療，如最常見的抗病毒藥物，可在短時間內有效控制疾病進一步發展。但少部分患者是由細菌感染所引發的上呼吸道感染，所以還需要去醫院接受詳細的抗菌藥物治療。

藥物治療上呼吸道感染

上呼吸道感染患者會出現流涕、發熱、打噴嚏、鼻塞和咽喉痛等癥狀，但是很多患者并不知道，不同的癥狀是需要相應藥物治療的，所以在實際用藥過程中，必須嚴格按照實際癥狀來用藥。

頭痛、發熱癥狀用藥。其中以阿司匹林最為典型，只因為該藥具有強效的解熱鎮痛作用，并且服用該藥后短期內的不良反應較少，所以該藥已經被廣泛用于發熱、頭痛（感冒引起）等癥狀。但需注意，如過量服用阿司匹林，極易導致患者出現虛脫情況，并且大量口服會對胃部造成一定的刺激，從而破壞胃黏膜。所以在用藥過程中一定要遵醫囑，或者嚴格按照說明書來服用。一般來說，0.3g ～0.6g/次是阿司匹林的最佳劑量，每天3 次即可。

對乙酰氨基酚，俗稱“撲熱息痛”，是目前治療高熱、緩解輕度疼痛（由感冒引起）的良藥。與阿司匹林相似，對乙酰氨基酚具有很好的解熱、鎮痛作用，并且在常規劑量之內，該藥不會產生不良反應，所以用藥安全性較高。但要注意，不良反應較少并不代表沒有；若長期、大量使用對乙酰氨基酚，極易出現腎絞痛、急性腎功能衰竭，所以一定要遵醫囑用藥。如果患者對阿司匹林過敏，可以使用該藥物來代替。如果是由于病毒感染出現的頭痛、發熱癥狀患者，治療藥物也可以首選對乙酰氨基酚。

流涕、鼻塞、打噴嚏癥狀用藥。如果患者的癥狀僅僅表現為流涕、鼻塞、打噴嚏等初期癥狀，沒有發熱、頭痛等其他癥狀，建議使用含鹽酸偽麻黃堿、撲爾敏的復方制劑進行治療。例如，新康泰克膠囊、撲爾偽麻片等藥物，這些藥物是治療普通感冒引起的上呼吸道癥狀，可以很好地緩解打噴嚏、流鼻涕等癥狀。但是需要注意，以上藥物對頭痛、發熱等癥狀，并沒有直接作用。

發熱、鼻塞、咯痰癥狀用藥。如果患者出現以上癥狀，建議服用含止咳成分的復方制劑。例如，惠菲寧口服液（右美沙芬復方制劑）。右美沙芬是典型的中樞鎮咳藥，可以直接作用于咳嗽中樞，對咳嗽反射進行抑制，短時間內降低咳嗽頻率。使用復方甲氧那明也可以，該藥是含有氨茶堿、馬來酸氯苯那敏的復方合劑。其中鹽酸甲氧那明松弛平滑肌作用顯著，那可丁鎮咳解痙作用顯著，聯合氨茶堿，可以直接作用于平滑肌，松弛平滑肌的同時促進痰液排出。

其他癥狀藥物。如果出現頭痛、發熱等癥狀，并且不想使用以上藥物的話，還可以選擇布洛芬、雙氯芬酸等藥品。但是這些藥物不僅具備解熱鎮痛作用，還具有一定的抗炎作用，所以布洛芬、雙氯芬酸等藥物主要用于治療風濕、類風濕性關節炎等疾病。

在這里有很多患者會問，如果存在呼吸道過敏、頭痛、發熱等癥狀，該怎么用藥呢？如果患者合并存在以上所有的癥狀，建議使用復方制劑（含抗病毒成分）并聯合使用抗病毒藥物。以復方氨酚烷胺膠囊（快克），主要治療甲型流感病毒，在緩解由于感冒而引起的發熱、頭痛、鼻塞等癥狀時具有顯著成效。一般來說，一次僅需要口服1 粒藥物即可，每日服藥次數控制在2 次（早晚）即可，并且單日最大劑量不宜超過2 粒。感冒通為第二選擇，屬于復方制劑，主要由人工牛黃、雙氯芬酸鈉、馬來酸氯苯那敏等組成。其中雙氯芬酸鈉可以很好地發揮解熱鎮痛作用，馬來酸氯苯那敏可以有效阻斷過敏介質的釋放，聯合具有解熱鎮靜、鎮咳祛痰作用的人工牛黃，可以有效緩解頭痛、發熱、鼻塞等癥狀。

上呼吸道感染的日常預防

加強營養。如果攝入的營養物質較少，會導致人體出現消化不良，能量需求增加。以上因素長期持續作用都會導致患者出現上呼吸道感染，尤其是年齡較大的患者，只因其免疫力極為低下所以會繼發感染。長此以往極易形成惡性循環，導致上呼吸道感染患者食欲不振等癥狀明顯加重。所以如果已經被確診為上呼吸道感染病癥，需在治療期間加強自身的營養，避免由于消化不良而導致感染。

避免呼吸道反復感染。要想避免呼吸道反復感染，接種流感疫苗或者是肺炎球菌疫苗是目前最有效的措施。其中肺炎球菌疫苗的接種時間可以適當的長一點，一般來說每五年注射一次即可。以上兩種疫苗都可以很好地預防呼吸道反復感染。