令人“眩暈”的耳石癥

文 肖其珍（簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院）

前幾日，45歲的某女性患者早晨起床時(shí)突然感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)且伴有惡心、出汗等癥狀，便趕緊坐到床邊休息，待癥狀緩解后到社區(qū)醫(yī)院打了兩瓶活血針，可沒(méi)想到晚上睡覺(jué)之前，這種頭暈惡心的感覺(jué)再次來(lái)襲，于是該患者次日在家人的陪伴下來(lái)到醫(yī)院檢查。聽(tīng)完患者的講述，醫(yī)生初步判斷為耳石癥，建議患者盡快接受物理治療，即手法復(fù)位治療。經(jīng)過(guò)治療以后，該患者的癥狀無(wú)復(fù)發(fā)，這讓患者在興奮之余感到深深的疑惑，耳石癥到底是什么？為什么會(huì)引起眩暈?zāi)兀?/p>

說(shuō)起眩暈大家肯定都不陌生，這是臨床常見(jiàn)癥狀之一，眩暈發(fā)作時(shí)患者會(huì)感到天旋地轉(zhuǎn)，且常常伴有惡心、嘔吐、恐懼等癥狀，輕者癥狀發(fā)作時(shí)間僅有幾秒鐘或幾分鐘，重則能夠持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天的時(shí)間。據(jù)臨床醫(yī)生介紹，能夠引發(fā)眩暈的疾病有很多，人們熟知的有腦血管病、頸椎病等，而耳石癥雖然聽(tīng)起來(lái)陌生，但是在誘發(fā)眩暈的疾病中卻占有三分之一的概率。提起耳石癥就不能不說(shuō)耳石，耳石并不是我們認(rèn)知中的耳屎，而是真正的小石頭，自出生就伴隨著我們，每一個(gè)正常人的內(nèi)耳中都有一種比芝麻粒還要小的碳酸鈣結(jié)晶，它就是耳石。其主要作用是幫助人體感知運(yùn)動(dòng)的速度與方向，沒(méi)有它我們將無(wú)法維持正常的人體平衡，也無(wú)法正常行走。在正常情況下，耳石黏附于內(nèi)耳球囊以及橢圓囊斑的耳石膜內(nèi)部，后者屬于酸性黏多糖，能夠?qū)⒍卫喂潭ㄔ谀野呱戏剑灶^部和身體在正常活動(dòng)時(shí)耳石并不會(huì)脫落，但是在受到外傷或是因生氣、抽煙、酗酒、熬夜等因素導(dǎo)致局部血管痙攣時(shí)耳石可能會(huì)脫離，并在內(nèi)淋巴液體中游動(dòng)。當(dāng)人體的頭位發(fā)生變化時(shí)，沉浮的耳石就會(huì)隨著液體的游動(dòng)而運(yùn)動(dòng)，不斷刺激半規(guī)管毛細(xì)胞，最終誘發(fā)強(qiáng)烈的眩暈感。

總而言之，耳石癥是一種因內(nèi)耳耳石脫落，以至頭部在變換位置時(shí)產(chǎn)生短暫而劇烈眩暈癥狀的常見(jiàn)疾病，癥狀的發(fā)生與頭位或體位的變化有關(guān)，激發(fā)頭位后時(shí)可出現(xiàn)眩暈癥狀，持續(xù)時(shí)間大約為六十秒。眼震癥狀則發(fā)生于頭位變化后的三至十秒內(nèi)，部分患者具有自發(fā)緩解傾向，可在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)自行好轉(zhuǎn)，所以該病也有良性位置性眩暈之稱。但個(gè)別患者眩暈發(fā)作后可引發(fā)較長(zhǎng)時(shí)間的漂浮感或頭重腳輕感，可見(jiàn)該病給患者帶來(lái)的痛苦感較為明顯，嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活，更有甚者經(jīng)久不愈，故臨床醫(yī)生建議，出現(xiàn)耳石癥癥狀的患者應(yīng)盡早前往醫(yī)院就診。

結(jié)合前文所述，可見(jiàn)耳石癥的癥狀以眩暈為主，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、眼震等癥狀，患者可自行判斷，若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即前往醫(yī)院眩暈門(mén)診或耳鼻喉科尋找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診斷，醫(yī)生只需簡(jiǎn)單詢問(wèn)病史就能夠做出初步診斷，必要時(shí)也可結(jié)合患者自身情況進(jìn)行核磁共振、頭部CT 等檢查，以排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病。耳石癥的治療方法比較奇特，據(jù)臨床醫(yī)生介紹，耳石癥發(fā)生以后，打針吃藥效果并不理想，最有效的治療方式為手法復(fù)位治療，效果立竿見(jiàn)影，具體操作方法為：醫(yī)生根據(jù)患者不同的受累部位予以不同的復(fù)位治療，其目的是通過(guò)改變患者的頭部位置促使脫落的耳石回到原來(lái)的地方，使其無(wú)法繼續(xù)刺激神經(jīng)末梢，眩暈癥狀自然得以改善。前文中的某女性患者就是在醫(yī)生的準(zhǔn)確判斷下采取正確的措施加以治療取得了顯著的治療效果。相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)表示，手法復(fù)位治療耳石癥的有效率可達(dá)90%以上，大部分患者經(jīng)過(guò)一次或兩次的治療后就能解除痛苦，極個(gè)別患者需要多次復(fù)位才可治愈，還有一些患者需要藥物輔助治療。需要注意的是，藥物治療本身并不能阻止眩暈的發(fā)作，但合并腦血管疾病的患者因病情需要，可在手法復(fù)位治療的同時(shí)進(jìn)行輸液治療。此外，合并焦慮、失眠以及自主神經(jīng)紊亂的患者也需要采用相應(yīng)藥物聯(lián)合治療，以防耳石癥復(fù)發(fā)。

絕大多數(shù)耳石癥患者經(jīng)過(guò)手法復(fù)位治療后都能獲得理想的治愈效果，但是復(fù)位當(dāng)天也不能完全避免眩暈、嘔吐等癥狀，所以需要家屬陪同。但這是正常現(xiàn)象，一般不會(huì)持續(xù)太長(zhǎng)時(shí)間，也不會(huì)引發(fā)明顯的不良后果。建議患者復(fù)位成功以后在醫(yī)院休息三十分鐘左右，再離開(kāi)醫(yī)院。患者還應(yīng)注意生活中的相關(guān)事宜，以防病情復(fù)發(fā)。

（1）回家途中不宜自己開(kāi)車(chē)。

（2）三天內(nèi)不可平臥。

（3）最好選擇水木板床和蕎麥皮枕頭。

（4）放松心情，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，不可過(guò)度勞累。

（5）運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)控制頭部的運(yùn)動(dòng)幅度，不可猛轉(zhuǎn)頭或猛回頭。

（6）復(fù)位兩周內(nèi)患者可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭昏等表現(xiàn)，這是復(fù)位治療引發(fā)的后續(xù)反應(yīng)，無(wú)須太過(guò)擔(dān)心，若患者感覺(jué)難以忍受，也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物緩解癥狀。

此外還要注意，復(fù)位治療成功以后并不能徹底規(guī)避復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，所以當(dāng)患者再次出現(xiàn)眩暈癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，若明確為耳石癥復(fù)發(fā)可再次接受手法復(fù)位治療。切記，手法復(fù)位治療看似簡(jiǎn)單，卻需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生執(zhí)行操作，患者不可自行復(fù)位，以免發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

值得注意的是，耳石癥雖然是一種良性疾病，不會(huì)引發(fā)生命危險(xiǎn)，但是發(fā)作起來(lái)卻會(huì)給患者帶來(lái)難以忍受的折磨，所以一旦出現(xiàn)耳石癥的癥狀，一定要及時(shí)前往醫(yī)院接受專業(yè)治療。