令人“眩暈”的耳石癥

文 肖其珍（簡陽市人民醫院）

前幾日，45歲的某女性患者早晨起床時突然感覺天旋地轉且伴有惡心、出汗等癥狀，便趕緊坐到床邊休息，待癥狀緩解后到社區醫院打了兩瓶活血針，可沒想到晚上睡覺之前，這種頭暈惡心的感覺再次來襲，于是該患者次日在家人的陪伴下來到醫院檢查。聽完患者的講述，醫生初步判斷為耳石癥，建議患者盡快接受物理治療，即手法復位治療。經過治療以后，該患者的癥狀無復發，這讓患者在興奮之余感到深深的疑惑，耳石癥到底是什么？為什么會引起眩暈呢？

說起眩暈大家肯定都不陌生，這是臨床常見癥狀之一，眩暈發作時患者會感到天旋地轉，且常常伴有惡心、嘔吐、恐懼等癥狀，輕者癥狀發作時間僅有幾秒鐘或幾分鐘，重則能夠持續數小時或數天的時間。據臨床醫生介紹，能夠引發眩暈的疾病有很多，人們熟知的有腦血管病、頸椎病等，而耳石癥雖然聽起來陌生，但是在誘發眩暈的疾病中卻占有三分之一的概率。提起耳石癥就不能不說耳石，耳石并不是我們認知中的耳屎，而是真正的小石頭，自出生就伴隨著我們，每一個正常人的內耳中都有一種比芝麻粒還要小的碳酸鈣結晶，它就是耳石。其主要作用是幫助人體感知運動的速度與方向，沒有它我們將無法維持正常的人體平衡，也無法正常行走。在正常情況下，耳石黏附于內耳球囊以及橢圓囊斑的耳石膜內部，后者屬于酸性黏多糖，能夠將耳石牢牢固定在囊斑上方，所以頭部和身體在正常活動時耳石并不會脫落，但是在受到外傷或是因生氣、抽煙、酗酒、熬夜等因素導致局部血管痙攣時耳石可能會脫離，并在內淋巴液體中游動。當人體的頭位發生變化時，沉浮的耳石就會隨著液體的游動而運動，不斷刺激半規管毛細胞，最終誘發強烈的眩暈感。

總而言之，耳石癥是一種因內耳耳石脫落，以至頭部在變換位置時產生短暫而劇烈眩暈癥狀的常見疾病，癥狀的發生與頭位或體位的變化有關，激發頭位后時可出現眩暈癥狀，持續時間大約為六十秒。眼震癥狀則發生于頭位變化后的三至十秒內，部分患者具有自發緩解傾向，可在數周或數月內自行好轉，所以該病也有良性位置性眩暈之稱。但個別患者眩暈發作后可引發較長時間的漂浮感或頭重腳輕感，可見該病給患者帶來的痛苦感較為明顯，嚴重影響患者的正常工作和生活，更有甚者經久不愈，故臨床醫生建議，出現耳石癥癥狀的患者應盡早前往醫院就診。

結合前文所述，可見耳石癥的癥狀以眩暈為主，同時伴有惡心、嘔吐、眼震等癥狀，患者可自行判斷，若出現上述癥狀，應立即前往醫院眩暈門診或耳鼻喉科尋找專業的醫生進行診斷，醫生只需簡單詢問病史就能夠做出初步診斷，必要時也可結合患者自身情況進行核磁共振、頭部CT 等檢查，以排除神經系統疾病。耳石癥的治療方法比較奇特，據臨床醫生介紹，耳石癥發生以后，打針吃藥效果并不理想，最有效的治療方式為手法復位治療，效果立竿見影，具體操作方法為：醫生根據患者不同的受累部位予以不同的復位治療，其目的是通過改變患者的頭部位置促使脫落的耳石回到原來的地方，使其無法繼續刺激神經末梢，眩暈癥狀自然得以改善。前文中的某女性患者就是在醫生的準確判斷下采取正確的措施加以治療取得了顯著的治療效果。相關調查數據表示，手法復位治療耳石癥的有效率可達90%以上，大部分患者經過一次或兩次的治療后就能解除痛苦，極個別患者需要多次復位才可治愈，還有一些患者需要藥物輔助治療。需要注意的是，藥物治療本身并不能阻止眩暈的發作，但合并腦血管疾病的患者因病情需要，可在手法復位治療的同時進行輸液治療。此外，合并焦慮、失眠以及自主神經紊亂的患者也需要采用相應藥物聯合治療，以防耳石癥復發。

絕大多數耳石癥患者經過手法復位治療后都能獲得理想的治愈效果，但是復位當天也不能完全避免眩暈、嘔吐等癥狀，所以需要家屬陪同。但這是正常現象，一般不會持續太長時間，也不會引發明顯的不良后果。建議患者復位成功以后在醫院休息三十分鐘左右，再離開醫院。患者還應注意生活中的相關事宜，以防病情復發。

（1）回家途中不宜自己開車。

（2）三天內不可平臥。

（3）最好選擇水木板床和蕎麥皮枕頭。

（4）放松心情，適當運動，注意勞逸結合，不可過度勞累。

（5）運動過程中應控制頭部的運動幅度，不可猛轉頭或猛回頭。

（6）復位兩周內患者可能會出現頭暈、頭昏等表現，這是復位治療引發的后續反應，無須太過擔心，若患者感覺難以忍受，也可在醫生的指導下服用藥物緩解癥狀。

此外還要注意，復位治療成功以后并不能徹底規避復發的風險，所以當患者再次出現眩暈癥狀時應及時前往醫院就診，若明確為耳石癥復發可再次接受手法復位治療。切記，手法復位治療看似簡單，卻需要由經驗豐富的專業醫生執行操作，患者不可自行復位，以免發生風險。

值得注意的是，耳石癥雖然是一種良性疾病，不會引發生命危險，但是發作起來卻會給患者帶來難以忍受的折磨，所以一旦出現耳石癥的癥狀，一定要及時前往醫院接受專業治療。