連花清瘟膠囊對肺炎支原體肺炎患者肺功能與免疫系統的影響

趙 陽

（瓦房店市中心醫院中醫科，遼寧大連 116300）

肺炎支原體肺炎是臨床中常見的一種呼吸系統疾病，病理改變多以間質性肺炎為主，有時可并發支氣管肺炎，該疾病可通過直接接觸或唾液飛沫傳播，患者臨床癥狀主要為刺激性咳嗽、發熱、胸痛等，少數患者可伴發皮疹，嚴重者可引發自身免疫性疾病。臨床中采用阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎，該藥物可通過阻礙病原菌的蛋白質合成，從而抑制炎性發展，但由于近年來抗生素的濫用，導致患者機體極易對阿奇霉素產生耐藥性，從而降低治療療效[1]。中醫認為，肺炎支原體肺炎屬“肺炎”“咳喘”“咳嗽”范疇，可通過化痰清肺、降氣平喘達到良好的治療效果[2]。連花清瘟膠囊是中藥制劑，其中含有連翹、金銀花、炙麻黃等多味中藥，具有清熱解毒、驅邪清瘟、宣肺泄熱等功效，可祛風除濕、通暢氣血，從而延緩病情進展[3]。本研究旨在探討連花清瘟膠囊對肺炎支原體肺炎患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）及血清免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）水平的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機數字表法將2019年5月至2021年3月瓦房店市中心醫院收治的肺炎支原體肺炎患者60例分為兩組，各30例。對照組中男、女患者分別為16、14例；年齡32～69歲，平均（50.16±10.64）歲；病程4～9 d，平均（6.25±1.67）d。試驗組中男、女患者分別為17、13例；年齡33～69歲，平均（51.17±10.59）歲；病程3～9 d，平均（6.24±1.69）d。兩組患者一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。納入標準：符合《邵長榮實用中醫肺病學》[4]和《呼吸內科診療常規》[5]中的相關診斷標準且經臨床檢查確診者；經肺部X射線或CT檢查提示1個或多個肺葉或肺段含氣量顯著降低者；肺組織透亮度下降者。排除標準：合并其他呼吸系統疾病者；患有精神類疾病者；依從性較差，無法清晰、準確配合者。本研究經院內醫學倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法 予以對照組患者注射用阿奇霉素（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H20000426，規格：0.25 g/支），取0.5 g注射用阿奇霉素加入0.9%氯化鈉溶液250 mL中靜脈滴注治療，1次/d；試驗組患者在對照組的基礎上口服連花清瘟膠囊（石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字Z20040063，規格：0.35 g/粒）治療，4粒/次，3次/d。兩組均連續治療7 d，并隨訪7 d。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者治療后各項癥狀緩解時間。②采用肺功能檢測儀測定兩組患者治療前后FVC與FEV1指標水平。③在患者空腹狀態下，采集治療前后靜脈血5 mL，以3 000 r/min的轉速離心15 min取血清，采用全自動生化分析儀測定IgA、IgG及IgM水平。④比較兩組患者治療期間不良反應發生情況。

1.4 統計學分析 應用SPSS 22.0統計軟件分析數據，計量與計數資料分別以(±s)、[ 例(%)]表示，分別采用t、χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀緩解時間 與對照組比，試驗組患者各項癥狀緩解時間均縮短，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者癥狀緩解時間比較(±s, d)

表1 兩組患者癥狀緩解時間比較(±s, d)

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2.2 肺功能指標 治療后兩組患者FEV1、FVC水平均高于治療前，且試驗組高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者肺功能指標比較(±s, L)

表2 兩組患者肺功能指標比較(±s, L)

注：與治療前比，*P＜0.05。FEV1：第1秒用力呼氣容積；FVC：用力肺活量。

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2.3 體液免疫因子 治療后兩組患者血清IgM、IgG、IgA水平均高于治療前，且試驗組高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者體液免疫因子水平比較(±s, g/L)

表3 兩組患者體液免疫因子水平比較(±s, g/L)

注：與治療前比，*P＜0.05。IgM：免疫球蛋白M；IgG：免疫球蛋白G；IgA：免疫球蛋白A。

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2.4 不良反應 試驗組患者不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者不良反應發生率比較[ 例(%)]

3 討論

秋冬季為肺炎支原體肺炎的高發季節，患者常自感癥狀較重，但經肺部CT檢查均無明顯異常特征，且患病過程中患者常伴有呼吸道黏液阻塞，可導致患者多個肺葉含氣量降低，出現氧合功能障礙，進而引發肺功能嚴重受損。阿奇霉素是氮雜類化合物，屬于大環內酯類抗生素，可適用于敏感細菌所引起的下呼吸道感染（肺炎、支氣管炎等）與上呼吸道感染（扁桃體炎、咽炎等），且其組織滲透性較好，是治療肺炎支原體肺炎的主要藥物，但長期服用可增加細菌耐藥性，影響治療效果[6]。

中醫學認為，肺為貯痰之器，若肺氣不宣，不能布津，水濕不化則可導致生熱生痰，痰久滯于氣道，使肺氣機不暢，肺氣郁積導致發病[7]。連花清瘟膠囊為臨床常用的中成藥，其主要成分有甘草、板藍根、紅景天、金銀花、連翹、炙麻黃等，具有止咳平喘、散瘀止痛、清熱解毒之功效。FVC、FEV1是臨床肺功能檢測指標，其中FVC可反映較大氣道的呼吸期阻力；FEV1為1 s內的平均呼氣流量，兩者均可反映患者肺功能。本研究中，治療后試驗組患者各項癥狀緩解時間均短于對照組，肺功能FVC、FEV1指標水平均高于對照組，表明聯合使用連花清瘟膠囊可緩解肺炎支原體肺炎患者的臨床癥狀，提升肺功能。

IgG在免疫應答中起著激活補體、中和多種毒素的重要作用；IgM是分子量中最大的免疫球蛋白；IgA可直接進入機體黏膜表面，如消化、呼吸等管道，三者是存在于機體血清中的重要免疫物質，具有抗感染作用，其水平升高可提示機體抗感染能力增強。現代藥理學研究表明，連花清瘟膠囊中麻黃的提取物麻黃堿可減輕氣道黏膜水腫，具有抗菌抗炎的作用，可促使肺泡有效換氣；金銀花的提取物可促進機體白細胞增強吞噬能力，調節免疫功能[8-9]。本研究中，與對照組比，試驗組患者血清IgM、IgG、IgA水平更高，而不良反應總發生率更低，表明連花清瘟膠囊可有效調節肺炎支原體肺炎患者的體液免疫因子水平，同時減輕患者服用藥物后的不良反應，從而有效控制病情進展。

綜上，肺炎支原體肺炎經連花清瘟膠囊治療后可有效緩解患者臨床癥狀，改善肺功能，增強體液免疫能力，且安全性較好，但本研究樣本量少，且未進一步觀察患者機體炎癥反應的變化，因此，建議臨床開展進一步深入研究。