整體護理運用于鼻內鏡下鼻骨骨折患者復位的應用效果分析

安 娜 劉美娜 常 紅*

（遼寧省大連市中心醫院 遼寧 大連 116033）

鼻骨的骨質較薄，受到外力撞擊或者壓迫時很容易出現受傷情況，鼻骨骨折屬于外科疾病，發病率較高，且大部分鼻骨骨折患者均伴有中隔骨折情況，會伴有不同程度的畸形[1]，需要及時采取手術進行復位治療，由于患者創傷位置位于面部，患者在承受生理壓力的同時還需要承擔嚴重的心理壓力，整體護理在其治療中的應用能夠完善各項護理措施，提升護理質量與常規護理相比有非常顯著的優勢[2]，基于此，抽取94例鼻骨骨折患者進行研究分析，所有患者均在鼻內鏡下實施手術治療，通過對比分析鼻骨骨折患者實施鼻內鏡下復位術治療中整體護理的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共計抽取94例鼻骨骨折患者進行研究分析，所有患者均在鼻內鏡下實施手術治療，納入時間為2016年2月至2019年8月。對照組47例中，男26例，女21例；年齡19～40歲，平均年齡（31.10±1.20）歲；研究組47例中，男27例，女20例；年齡18～42歲，平均年齡（31.30±1.40）歲；患者入院后各項檢查均符合鼻骨骨折診斷要求[3]，存在手術指征且無任何手術禁忌證；患者均為首次手術，無任何系統功能異常；患者及家屬對本次研究目的、參與要求以及注意事項均完全知曉，且自愿配合；兩組患者基線資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 患者均在鼻內鏡下進行復位治療，對照組治療中配合常規護理，根據護理要求以及患者基本情況開展各項護理干預措施，研究組治療中配合整體護理，內容如下。①術前護理：患者受傷后大多存在較為嚴重的不良情緒，護理人員在護理過程中需要加強健康教育及護理指導，詳細向患者及家屬介紹創傷的發生程度，疾病發展狀況，詳細介紹手術介紹方案，預期的手術效果，簡單介紹手術中可能出現的不良情況，以及各類緊急事件的預防處理措施，提升患者對各項治療就護理工作的理解和配合，護理人員在與患者進行溝通過程中需要全面了解患者的情緒狀態，選取相適合的護理方式，及時對患者不良情緒進行疏導緩解，詳細向患者及家屬介紹手術方案以及治療效果，幫助患者建立治療信心，指導患者完成各項檢查，做好術前準備，密切監測患者各項生命體征。②術后護理：手術完成后需要指導患者保持仰臥位休息避免鼻腔內分泌物過度分泌導致出現鼻塞情況，且能夠避免術后感染情況的發生。護理人員應為患者制訂適合的飲食方案，手術后1～2 h如無不適癥狀可使用少量溫涼流質食物，術后第2天可食用清淡易消化的食物，不可食用辛辣等食物，確保術后康復質量的提升。告知患者養成良好的睡眠習慣，如患者睡眠時出現呼吸不暢情況可逐漸適應張口呼吸。做好病區環境的護理管理，調整好病區及病房內的溫度和濕度，調整好光線，定時通風消毒。手術后加強對患者疼痛的護理管理，了解患者的疼痛程度，告知患者疼痛的發生原因以及緩解措施，安撫患者的緊張情緒，適當轉移其注意力，緩解疼痛感受，如疼痛較為嚴重可在醫囑指導下使用鎮痛藥物。③提升社會支持：護理人員需要加強與患者家屬之間的溝通，告知其在與患者溝通中不可表現出情緒消極情況，避免負面情緒對患者的心理狀態造成影響，鼓勵患者家屬積極帶領患者參與各類社會活動，為患者提供足夠的社會支持。

1.3 觀察指標 統計患者護理后切口感染的發生率并進行對比；使用VAS疼痛評分表對94例患者疼痛程度進行評分，分組計算并對比各組疼痛評分均值；詳細統計94例患者對護理時效、護理態度、護理技術以及健康教育評分情況，分組計算各項均值后進行組間對比[4]。使用健康SF-36評分對94例患者護理后軀體疼痛、生理功能、生理職能、活力、社會功能、精神健康、總體健康以及情感職能進行評分，分組計算各項評分均值后進行組間對比[5]。

1.4 統計學分析 以SPSS20.0軟件對數據分析，用（）表示計量資料（t檢驗），百分比（%）表示計數資料（χ2檢驗），P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分組對比94例患者護理后感染情況及疼痛評分 護理后，研究組患者切口感染發生率以及疼痛評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 94例患者護理后感染情況及疼痛評分分組對比

2.2 分組對比94例患者對護理工作的評分情況 研究組患者的護理時效、護理態度、護理技術以及健康教育評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 94例患者對護理工作的評分情況分組對比（分，）

表2 94例患者對護理工作的評分情況分組對比（分，）

2.3 分組對比94例患者護理前后健康SF-36評分情況 94例患者護理后健康SF-36評分對比，研究組軀體疼痛評分為（93.60±2.10）分，對照組為（84.30±2.20）分，經計算t=20.963，P=0.000；研究組生理功能評分為（90.30±2.60）分，對照組為（82.60±2.50）分，經計算t=14.635，P=0.000；研究組生理職能評分為（90.80±2.60）分，對照組為（80.30±1.50）分，經計算t=23.981，P=0.000；研究組活力評分為（94.20±2.20）分，對照組為（81.60±2.50）分，經計算t=26.145，P=0.000；研究組社會功能評分為（95.40±2.40）分，對照組為（83.60±2.80）分，經計算t=21.936，P=0.000；研究組情感職能評分為（95.40±2.70）分，對照組為（84.30±2.10）分，經計算t=2.247，P=0.000；研究組精神健康評分為（96.30±2.40）分，對照組為（83.50±1.90）分，經計算t=28.667，P=0.000；研究組總體健康評分為（94.10±2.80）分，對照組為（84.30±1.60）分，經計算t=20.833，P=0.000；研究組患者護理后健康SF-36評分中各項評分與對照組相比均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

鼻骨處于面部正中位置，該部位的骨質比較薄，很容易出現創傷性骨折情況，創傷較為嚴重情況下還會導致出現顱腦損傷等情況，患者創傷后會出現鼻面部腫脹情況，疼痛程度較為嚴重，且會出現睡眠以及呼吸異常情況，甚至導致患者窒息，需要及時進行治療處理[6-7]。護理干預是臨床治療中非常重要的一種治療方式，常規護理在臨床治療中主要以疾病為主，雖能夠起到一定的護理效果，但是仍有很大的改進空間[8]。隨著相關護理研究的不斷深入，可供選擇的護理措施也在不斷完善，整體護理在臨床護理中的應用加強了對患者多方面感受的關注，幫助患者養成良好的生活習慣，正確認識配合各項護理干預措施，保持良好心態配合治療，對于手術及康復質量的提升有非常重要的作用[9-10]。

本次研究中，研究組患者護理后切口感染發生率低于對照組，研究組VAS疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），可見，整體護理在鼻骨骨折患者手術中的實施能夠有效降低患者手術后切口感染的發生率，緩解患者的疼痛感，提升患者術后舒適性，通過與患者的交流幫助患者正確認識配合各項護理措施。研究組患者對各項護理工作的滿意度評分與對照組相比均較高，差異有統計學意義（P＜0.05），可見，整體護理干預措施的實施對于各項護理質量的提升有非常顯著的效果，提升患者對護理工作的滿意度，促進良好的護患關系。研究組患者護理后健康SF-36各項評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），可見，整體護理在鼻骨骨折患者治療中的實施能夠緩解患者軀體疼痛感受，促進患者生理功能以及生理職能的提升，增強患者的活力，緩解患者的不是感受，提升其精神狀態，確保患者軀體總體健康水平的提升。

綜上可知，鼻骨骨折患者實施鼻內鏡手術治療中配合整體護理能夠有效提升術后康復質量，降低患者手術后感染等不安全事件的發生，緩解患者疼痛等不適感受，提升患者對護理工作的滿意程度以及護理依從性，促進患者各類生活水平的提升，具有較高的臨床應用和推廣價值。