分析超聲診斷乳腺癌腋窩淋巴結轉移的影像學表現

姜海濱

（北鎮市婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 北鎮 121300）

乳腺癌是當前臨床常見且發生率較高的一種惡性腫瘤，是女性多發疾病之一，若乳腺癌治療不及時，癌細胞很容易出現擴散、轉移，嚴重威脅到患者身心健康和生命安全[1]。由于大部分患者患病初期臨床癥狀并不明顯，有些伴有乳腺腫塊等，臨床癥狀更加接近乳腺增生，通過傳統觸診方法不能明確診斷，CT診斷方法在乳腺癌疾病診斷中的要求較多，在診斷結果方面存在一定不足，進而影響了診斷準確率[2]。現階段，超聲檢查方法的應用范圍越來越廣，通過診斷乳腺癌患者轉移多發位置的腋窩淋巴結狀況，從而對病情發展仔細觀察，為臨床診治提供數據參考[3]。因而，本次研究針對超聲在乳腺癌腋窩淋巴結轉移診斷中的應用效果進行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2019年1月至2020年12月本院接收的60例乳腺癌患者，以術后病理診斷結果為依據判斷腋窩淋巴結轉移狀況，其中腋窩淋巴結轉移（觀察組）與未發生腋窩淋巴結轉移（對照組）分別30例，對照組：年齡25～65歲，平均年齡（49.82±4.63）歲；病理類型：浸潤性小葉腺癌、浸潤性導管癌、黏液腺癌癥、導管內癌分別有2例、14例、5例、9例；文化水平：小學7例，初中9例，高中7例，大專及以上7例；觀察組：年齡23～64歲，平均年齡（49.85±4.59）歲；病理類型：浸潤性小葉腺癌、浸潤性導管癌、黏液腺癌癥、導管內癌分別有2、13、6、9例；文化水平：小學7例，初中8例，高中9例，大專及以上6例；兩組一般資料未見明顯差異（P＞0.05）。經醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：①自愿簽署研究同意書。②經過石蠟切片或者免疫組化檢測明確診斷為乳腺癌。③研究資料完整。④意識清晰。排除標準：①合并腎、心等器質性病變。②具有傳染疾病史或者精神疾病史。③哺乳期婦女或者妊娠期婦女。④合并其他惡性腫瘤。⑤存在凝血功能障礙或者免疫系統疾病。⑥中途選擇退出或者拒絕參與本次研究者。

1.2 方法 兩組均進行超聲檢查，檢查儀器選擇Prosound α7超聲診斷儀，超聲探頭頻率調整為5.5～12.5 MHz，診斷過程中，協助患者選取仰臥體位，雙臂舉起，將胸部和腋窩等全部暴漏出來，在探頭位置均勻涂抹耦合劑，將探頭放置到乳房位置并加壓，圍繞乳頭按照逆時針或者順時針方向實施超聲掃描，連續斜切、縱切及橫切掃描，若病灶存在最低2個相互垂直的切面，表示可確診惡性病變。

1.3 觀察指標 分析皮質形態，包括狹窄型、向心增厚型和偏心增厚型；分析血流分布狀態，具體有淋巴門型、散在型、周圍型和混合型[4]。

1.4 統計學方法 采取統計學軟件SPSS20.0分析研究數據，計量資料采用（）表示，組間行t檢驗，計數資料采用率（%）表示，組間行χ2檢驗；兩組比較，差異明顯（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組皮質形態對比 觀察組與對照組皮質形態為狹窄型及偏心增厚型存在顯著差異（P＜0.05）；而向心增厚型對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組皮質形態對比[n（%）]

2.2 兩組血流分布狀態比較 觀察組與對照組血流分布狀態中淋巴門型及周邊型對比，差異明顯（P＜0.05）；而散在型及混合型比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組血流分布狀態比較[n（%）]

3 討論

乳腺癌是當前對女性身心健康造成嚴重威脅的一種疾病，臨床治療過程中，女性除了需要承受疼痛，也可能乳腺癌出現腋窩淋巴結轉移，不僅加重患者病情發展，同時也危及到患者生命安全[5-6]。因此，應及早診斷乳腺癌腋窩淋巴結轉移狀況。

患者淋巴結性質導致淋巴結形態發生改變，轉移性淋巴結通常呈橢圓，與許多橢圓形及扁平型非轉移性淋巴結存在明顯差異[7]。據有關資料顯示，如果淋巴結長徑/短徑低于2，患者具有較高的淋巴結轉移率，所以，通常采用淋巴結長徑/短徑比值檢測方法對淋巴及是否發生轉移進行判斷[8]。

機體淋巴結正常結構更加接近腎臟組織，于高回聲中心向一側偏移即髓質位置和淋巴結門位置，主要由動靜脈、淋巴竇和脂肪等組成，但是淋巴結周圍的低回聲主要是皮質部，組成以淋巴小結為主[9]。若乳腺癌患者伴有淋巴結轉移，很容易損傷髓質，同時入侵到皮質位置[10]。針對非轉移性淋巴結患者來講，淋巴結門和髓質位置通常伴有反應性增生的出現，其可以盡量保證淋巴結構的正常性，因此，能夠用于乳腺癌淋巴結轉移和淋巴結肺轉移的判定[10-11]。除此之外，針對良性淋巴結髓質患者來講，淋巴結血流形態分布類型大部分是淋巴門型，具有豐富的內部血管組織，在癌細胞慢慢入侵到轉移性淋巴結時，導致淋巴結髓質內部血管形體發生改變，出現周圍型血流形態，同時保留下來[12]。超聲檢查方法結合了超聲探頭與彩色多普勒超聲血流現象的影像學檢查方法，乳腺癌疾病臨床診斷過程中，該方法可以檢測乳房組織中由于牽拉、粘連等引起的腫塊形態不規則及腫塊不規則現象，檢測腫瘤組織的硬度，最終更好去判斷疾病。磁共振檢查方法可以取得機體中內臟器或者有關組織的電磁信號，近年來該檢查方法應用范圍越來越廣。其可以重建機體內部信息，乳腺癌疾病診斷中具有較高的分辨力，因為磁共振檢查方法可以取得機體原生三維斷面圖像，所以檢查期間，能夠將遠端侵犯病灶狀況、高深位置等清楚的顯示出來，從而提高乳腺癌疾病診斷準確率，盡量減少誤診或者漏診[13-14]。通過彩色多普勒超聲檢查方法，能夠定量分析血流動力學和血流顯像，更好的掌握機體乳腺病灶內部特有的血流信息，為乳腺癌腋窩淋巴結轉移提供數據參考[15]。研究結果顯示，觀察組狹窄性較對照組低，偏心增厚型較對照組高，差異明顯（P＜0.05）；而向心增厚型方面，兩組未見明顯差異（P＞0.05）；觀察組淋巴門型較對照組低，周邊型比對照組高，差異顯著（P＜0.05）；而散在型及混合型未見明顯差異（P＞0.05），根據以上結果分析，經過超聲診斷后，其可以將乳腺癌患者腋窩淋巴結轉移狀況等清晰的反映出來，從而更好的判斷疾病，方便臨床醫師制訂針對性治療方案，促進其日常生活質量和日常生活能力的提高。

綜上所述，乳腺癌腋窩淋巴結轉移診斷過程中，超聲診斷方法具有較高的診斷價值，不僅可以將淋巴結血流分布狀態和淋巴結皮質類型反映出來，同時可對病灶位置準確判斷，為臨床診治提供數據參考，值得臨床進一步采納與推廣。