公立醫院績效管理體系的優化探討

作者簡介：孫晗瑜（1991-），女，藏族，青海湟源人。主要研究方向：公共管理。

摘要：近年來在新醫改深入落實的背景下，公立醫院作為醫療衛生的主體部分，承擔的責任越來越多，需要在確保自身公益性的情況下提升各方面工作效率，構建完善的績效管理體系。但是目前多數公立醫院在績效管理方面還存在問題，不能保證績效管理的科學性與合理性，對公立醫院的長遠發展會造成諸多不利影響。因此，在公立醫院實際發展的過程中，必須要注重績效管理工作，優化績效管理體系，不斷提升績效管理的效果，為其后續的發展夯實基礎。

關鍵詞：公立醫院;績效管理體系;優化

公立醫院在優化績效管理體系的過程中，應該在積極構建績效管理體系的基礎上，采用有效的措施優化體系內容，確保在落實、應用績效管理體系的過程中，可以提升績效管理工作的有效性，逐漸優化和完善績效管理模式，達到預期的工作目標。

一、公立醫院績效管理體系分析

公立醫院在實際發展期間，績效管理屬于重要的管理工作，是將醫院自身的戰略作為基礎，開展績效要素的管理工作，主要涉及到組織、個人的績效，前者是在公立醫院某段時間之內組織的工作效率和質量，后者是在某段時間之內人員的工作態度、行為和產出情況。而公立醫院績效管理體系，涉及到醫院、各個科室與工作人員，可以在其中明確相互之間的工作職責、要求和目標，強化溝通交流，真實反饋績效情況。通常情況下，公立醫院構建科學、高效性的績效管理體系，能夠促使管理工作的規范化實施，提升各個部門工作質量與水平，促使醫院與人員的共同發展，從根本上提高公立醫院的實力。

二、公立醫院績效管理體系的優化思路和目的

（一）具體的優化思路

要想全面優化公立醫院的績效管理體系，首先就要明確具體的優化思路，制定完善的優化方案與計劃，提升優化工作的可行性。在優化思路方面，可以將公立醫院的績效管理體系優化優勢，基礎的研究作為前提，結合發展戰略，提出具體的指導要求、指導原則，構建較為完善的績效管理體系。由于公立醫院從本質上來講屬于公益一類事業單位，在發展期間很容易受到一些約束，因此，在優化績效管理體系期間，必須要考慮公立醫院本身性質所帶來的影響，按照自身情況以及新的績效管理方向等，制定長遠的優化方案，爭取到所有人員的支持，在全體人員共同努力的情況下貫徹相關的管理模式。與此同時，在優化績效管理體系期間，必須要和國家的新醫改相互適應，遵循時代性的原則，循序漸進改革績效管理模式，促使各項工作的高效化實施[1]。

（二）具體的優化目的

公立醫院在優化績效管理體系的過程中，應該明確優化的目的，重點將國家政策導向為前提，提出優化的方向，按照新醫改的要求，堅持將患者作為主體，致力于規范自身的運行機制，在保障公益性的同時，促使經濟、社會效益的全面發展，公立醫院在實際工作中應該完善自身的服務流程與運行機制，明確績效管理的權利和責任，在優化績效管理體系的過程中，需要及時發現績效管理體系中存在的問題，采用針對性的策略解決問題，不斷完善、改革績效管理內容，提升績效管理體系的優化性與規范性。與此同時，公立醫院在優化自身績效管理體系期間，還應該將增強綜合實力、提升醫技水平、加強科室建設等作為目標，以戰略體系為基礎，逐漸實現短期戰略任務與長期戰略任務，統一績效考核的標準，優化考核指標，形成良性的循環。

三、公立醫院績效管理體系的問題

目前在公立醫院實際發展的過程中，還存在績效管理體系的問題，不能確保績效管理體系的完善性。具體的問題表現為：

（一）缺乏優化性

當前部分公立醫院在設置績效管理體系期間，還存在優化性的問題，未能將整體的績效管理和體系結合在一起，難以平衡生產、非生產類型的崗位，甚至對所有崗位設置統一的績效管理內容，這樣不僅會出現績效管理問題，還會導致績效管理的有效性降低。與此同時，在設置績效管理體系期間，沒有遵循公開性、差異性的原則，缺乏相應的優化性對策，難以確保各方面的工作質量和效果，無法滿足當前的時代發展需求，導致績效管理的有效性降低[2]。

（二）缺乏完善的指標體系

公立醫院在設置相關績效管理體系期間，沒有完善其中的指標體系，所設置的指標內容缺乏科學性與合理性，未能與各個科室、部門、人員的職責相互聯系。在設置指標體系的過程中，公立醫院相關部門尚未歸納總結豐富的經驗，沒有形成深入性化、系統化的工作模式，所選擇的績效管理和績效考核指標內容不科學、不完善，無法與公立醫院的績效管理優化目標相互適應。且在實際工作中，公立醫院沒有按照自身的發展需求合理設定績效考核和績效管理的指標，缺乏完善的績效管理系統，指標的有效性與規范性不足，對公立醫院的長遠發展會造成不利影響[3]。

（三）績效管理體系缺乏嚴謹性

公立醫院所設定的績效管理體系缺乏嚴謹性，沒有按照自身的特殊性情況與公益性情況設置績效管理體系，甚至單獨使用懲罰措施，不注重人性化管理方式的應用和滲透，不能確保績效管理工作的高效化開展。部分公立醫院在優化相關績效管理體系期間，未能明確需要注意的事項，沒有提出有關的績效管理體系優化要求和標準，對相關工作的開展和實施都會造成不利的影響，如果在優化相關績效管理體系期間不能明確注意事項和要求，將會導致各方面績效管理和考核工作的實施受到不利影響[4]。

四、公立醫院績效管理體系的優化措施

公立醫院在實際發展期間，必須要注重績效管理體系的優化，提升績效管理體系的完善性，滿足當前的發展需求。具體的優化措施為：

（一）遵循優化性的原則

為了全面優化公立醫院績效管理體系，在實際工作中必須要遵循優化性的原則，形成良好的優化模式。首先，遵循績效考核的優化原則，側重于整體的績效管理，將所有內容全面整合，改善相關科室績效環境。在此期間，應該重點平衡公益性與非公益性的崗位，分配各個科室的工作，強化工作人員的管理力度，合理分配科室的工作，將科室及個人的戰略與醫院績效管理相互聯系，保證各方面績效管理工作的高效化落實。其次，應該遵循公開性的優化原則，要求在優化績效管理體系的過程中，無論是確定績效評估內容還是得出評估結果，都需要符合公開性的要求，鼓勵工作人員之間相互溝通交流，清晰將績效管理的程序和流程顯示出來，在符合公平性要求的情況下，順利完成各方面的績效管理任務。再次，應該遵循差異性的原則，按照每個科室及每位人員的差異，提出不同的激勵措施，亦或是懲罰措施，結合不同的工作內容和責任，提出不同的績效考核標準，將績效管理的作用和優勢充分發揮出來。最后，應該遵循循序漸進的原則，尤其在設計考核指標、績效管理系統方面，必須要循序漸進開展工作，從根本上提升公立醫院的績效管理水平[5]。

（二）優化績效考核的指標體系

公立醫院在優化績效管理體系的過程中，必須要注重指標體系的優化，保證指標體系的完善性。在此期間應該優化設計績效管理指標層次，明確總體的戰略目標，設置科室指標，設計職工關鍵績效指標。首先，在選定院級績效評定指標的過程中，應該全面收集各種資料，積極借鑒其他醫院的成功經驗，將理論和實踐操作相互整合，按照醫院的狀況與特殊性，綜合考慮到各類因素，篩選出和公立醫院相符的績效指標，促使其良好發展。例如：從財政角度來講，應該將成本利用率、醫療資源利用率、固定資產利用情況等作為主要指標，從內部管理的角度來講，應該將患者診斷準確性、患者治療好轉度、臨床利用率等作為主要指標，從職工學習和成長的角度來講，應該將培訓考核、工作效果、專業素質提升程度以及技術發展等方面作為指標，合理設置績效管理指標，保證績效管理工作的科學實施。其次，應該合理設定平衡積分卡指標權重，利用層次分析的方式評估各類指標，便于明確指標的比重，按照平衡積分卡的理論，合理設置不同的績效管理維度，不斷修改、健全相關的績效管理體系內容，一旦發現有指標出現變化，就必須要適應性調整方案內容[6]。一般情況下，在明確指標期間可能會有很多影響因素，所以必須要全面分析明確績效管理指標期間的影響因素，采用針對性與有效性的方式開展工作。最后，應該注重各個科室與部門績效指標的選定，按照各個科室與部門的特點、工作職責等，選擇出不同的考核標準，設置差異性的關鍵指標，增強績效考核結果的準確性，從根本上提升績效管理工作水平。

（三）優化績效管理體系的注意事項

公立醫院在實際工作中必須要注重績效管理體系的優化改革，明確各種注意事項，保證績效管理工作的高效化實施。具體的注意事項為：首先，在選擇相關績效管理工具的過程中，為了預防單獨應用平衡積分卡或者是關鍵績效指標期間出現問題，必須要結合公立醫院的具體狀況，嘗試創新績效管理工具與績效管理方法，綜合利用各種方法，確保相關績效管理工作的良好實施。在優化績效考核體系期間，杜絕應用單一性的考核方式，將定性考核方式與定量考核方式有機整合，提升整體的績效管理工作效果。其次，需要注意全面分析公立醫院的特殊性，結合崗位工作特點，合理設置績效管理模式，提升整體績效管理體系的應用實效性。最后，需要注意在優化績效管理體系期間，合理選擇側重點，起到激勵職工的作用，轉變傳統的懲罰為主績效管理模式，而是利用人性化的方式開展工作，提升人員的工作積極性。

公立醫院的專業知識會更多，不同部門、不同機構的工作內容也會有很大的不同。在實際工作中，要根據不同部門、不同機構的特點和不同類型的指標，建立績效評價體系，反映績效考核的復雜性、服務提供等方面，如服務主題、行為守則等，充分考慮到工作量、技術困難、服務質量和風險水平。同時，要進行滿意度評價、年度考核和日常考核，員工滿意度的內容會影響責任人的績效考核。醫院的總體發展目標，我們可以制定各級績效指標，并將其實施有機結合起來。這樣，我們可以進一步提高工作效率和質量。具體而言，我們可以從以下幾個方面入手，從整體上實現績效管理體系的完善：一是制定科學合理的績效計劃。將醫院的戰略目標作為制定績效目標的必要條件;工作人員可根據其目標制定行動計劃;其次，要建立適用性強的績效評價指標，特別是在新醫改和相應醫療需求的基礎上，選擇有效的績效評價方法，突出重點內容，持續動態適應，適應外部環境和自我發展的需要;三是績效溝通和反饋最重要，良好的績效評價和反饋，可以及時發現工作關系中存在的問題，并在良好的溝通下加以改進。

（四）以患者為中心轉變理念

隨著時代的不斷發展和生活水平的提高，人們對醫療和醫療服務的需求與日俱增。公立醫院的宗旨是為廣大市民提供舒適、優質、經濟、安全、高效的醫療服務。在此基礎上，優化公立醫院績效管理體系，還應以病人為中心，按實際需要同時部署醫院戰略，制定充分的績效考核指標，作為科室和工作人員更好地為患者服務的依據，以進一步完善醫院的管理和服務，促進醫院健康可持續發展提高自身社會價值。要改革醫療衛生體制，減輕醫院經營壓力，切實轉變公立醫院觀念，把病人利益作為一切工作的中心，不斷提高醫院管理者的思想認識，把患者滿意度作為主要評價指標，建立符合新醫改相關政策要求的績效管理體系，同時細化評價指標，提高患者服務質量，處理好自我利益與社會利益的關系。

（五）強化信息化建設

公立醫院的績效管理具有一定的復雜性，往往有很多指標和數據，比如操作難度、住院時間、藥學關系等。在優化公立醫院績效管理體系的過程中，要詳細梳理系統間的聯系，加強系統間的合作，實現信息資源的交流。此外，還應制定單一的信息系統，統一信息系統管理流程，實現績效管理數據的自動收集和分發。提高數據處理的準確性和速度，使信息數據更加透明;以及可以從以下幾個方面進行持續改進：提高醫療質量，醫院要加大信息化建設投入，提高病案質量，按照國家統一規定填寫病案，加強臨床數據的規范化管理，確保評估數據的客觀性和真實性;第二，完善旅游業調查平臺，該調查平臺可以獲得相應的公立醫院滿意度調查結果，并以此作為醫院管理和建設持續改進的依據;最后，評價信息系統，該系統可與國家公共服務評價信息系統聯網，并根據相關數據、信息，實施現場核查，同時按照“網絡評估”的辦法，客觀收集評估數據，以實現公立醫院評估工作的持續改進。

結語：

綜上所述，目前公立醫院在實際發展期間還存在績效管理體系的問題，不能確保績效管理體系的完善性和優化性，難以滿足當前的時代發展需求。這就需要在實際工作中可以結合績效管理體系的優化需求，明確優化目標和基本原則，制定完善的體系優化方案，改善相關的績效管理體系指標內容，不斷完善績效管理和績效考核方式，深入開展各方面的績效管理工作。

參考文獻：

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