河北燕達醫院：合縱連橫 內外兼修

文/本刊記者 吳佳男

“‘一站式’服務增加群眾就醫獲得感，大力提升區域乳腺癌整體防治水平。”2021年10月12日，河北燕達醫院（以下簡稱“燕達醫院”）“乳腺疾病診治中心”正式成立，中國醫學科學院、協和醫科大學腫瘤醫院知名專家張保寧被聘任為該中心主任，負責指導中心的學科建設、臨床業務及人才培養等全面工作，以期打造醫院在該領域的優勢學科品牌。致力于這一目標，燕達醫院同步成立了“乳腺疾病診治中心多學科診治組”，組建“多學科整合團隊”，以保障中心“一站式多學科綜合治療”的理念得以貫徹落實。

“志在滿足區域醫療福祉，超前布局，與京津冀和全國各地優質醫療資源緊密協同，這是醫院迅速立穩根基，實現學科飛速發展，同時順利邁入高質量發展新階段的根本原因。”燕達醫院常務院長吳亦鳴告訴記者，“乳腺中心”的成立，是醫院接下來數年學科攻堅的標志性工程之一。近11年砥礪奮進的燕達醫院，將進一步鍛造基礎學科平臺和人才梯隊，與區域和諧相融，共繪“十四五”發展新藍圖。

對于以人員作為主要影響因素的制造能力，在生產過程中根據生產組織的需要，可以采用不同組織與層級的方式進行人員組織運行，例如采用班組、輪班制等方式進行。

與京津冀優質醫療資源緊密協同是醫院迅速立穩根基、高速發展的根本原因。

前瞻布局 審慎推進

“國家非營利性三甲醫院、京津冀醫療合作示范醫院、北京醫保持卡實時結算醫院、信用評價3A能力評價五星醫院、群眾滿意的醫療機構……”官網上呈現的這些名頭，昭示著燕達醫院當下的發展“成色”。

“家門口看北京專家，享受北京同質醫療服務；跨全國31省區市，異地住院持卡直接結算。”采訪過程中，吳亦鳴在強調醫院當下這些優勢的同時，當然也希望外界不斷刷新認知：燕達醫院憑借區位的特殊性，加之政策助推和自身努力，其10余年間的成長和崛起，極大改觀了區域醫療健康生態環境；作為一家非公醫療機構，已非簡單作為“區域醫療資源的補充”而存在，逐步成為區域醫療體系中重要，甚至核心力量之一。

燕達醫院坐落于北京東、河北省三河市的燕郊鎮。包括燕達醫院在內，燕達康復中心、燕達養護中心、燕達醫學研究院、燕達醫護培訓學院五大板塊共同組成燕達國際健康城。醫院設置床位3000張(其中康復床位設置500張, 分兩期建設)，于2010年投用；邁過3年多艱苦的初創期后，2014年，在京津冀協同發展這一國家戰略背景下，成為三地首批協同發展試點單位之一，先后與北京朝陽醫院、天壇醫院、首都兒科研究所附屬兒童醫院、北京中醫醫院等醫療機構達成緊密合作，多個學科得以迅速發展，醫院整體實力明顯提升；從2017年至今，成為“京冀跨省異地就醫直接結算定點醫療機構”，和北京多家醫療機構的二三期合作被進一步夯實，醫院學科群林立，口碑凸顯，運營管理步入向精細化、高質量躍進的新時期。

1.國內增加值系數效應。日本國內各產業增加值系數效應對增加值出口的影響較大，特別是在金融危機之前的兩個階段，該影響因素發揮了非常顯著的積極效應，導致兩階段增加值出口的平均增長率為19.54%；在2008年金融危機爆發之后，由于日本經濟受到危機的影響，導致企業產量減少、利潤下降、失業率上升，進而造成主要行業的增加值率下降，其影響程度達到8.31%。

綜上所述，在大數據背景下，高等院校應當要對以關系數據庫為主的數據庫課程體系及教學模式進行改革和創新，從數據庫系統概論、海量數據分析以及數據庫系統實踐等方面對數據庫課程進行改革，從而使得高校數據體系及教學模式更加符合時代發展的需求，為社會的發展培養出更多的高素質人才。另外，還需要為這些設想的實施提供必要的保障，提高師資隊伍的素質，加強實踐平臺建設等，這樣才能夠確保高校數據庫課程體系及教學模式改革的有序進行。

其一是國際健康城概念下的五大板塊設定。不光是背靠的“燕達地產”矩陣的慣性思考，更在于團隊前瞻預見了醫、教、研、養四大領域要進行深度結合。隨著老齡化時代的到來，民眾的健康需求必將不斷發生變化，醫療機構的整體架構，也要從單純的診療，向預防、向康養、向全生命鏈程維系演進。

自2010年從英國留學歸來加入集團至今，吳亦鳴是醫院發展歷程中的見證人和主要踐行者之一。他介紹，在2006年的初始規劃之中，集團將醫院設立于燕郊，無論如何想象不到其能成為京津冀協同發展大局的重要陣地之一。但值得“鼓與呼”的是，集團從最初籌建，到中長期發展，做對以下了幾件事。

其二，醫院的定位，基于國家政策引領和區域需求。吳亦鳴強調，和地方所在環境相融，和區域醫療機構良性競爭，社會效益與經營效益并重，社會效益優先，是燕達醫院管理團隊最核心的出發點。“首先要認真聽講、聽話，做乖學生，之后努力做成國家需要的、為群眾服務的平臺，之后再借力政策扶持，不斷進行體系化創新。”

其三，組建穩固的管理團隊和學科團隊。在吳亦鳴的回憶中，自2010年起，作為以李海玲院長為首的醫院核心管理團隊成員之一，他曾無數次挺進京津、“問道中原”、“南下求賢”。在和北京多家醫院、全國多個醫療集團洽談合作過程中那些經歷，可謂甘苦自知。

在阿什河干流植被緩沖帶寬度模型空間數據庫基礎上，以地理信息系統軟件ArcGIS 9.3為手段，對數據庫內的坡度、曼寧系數、土壤飽和導水率以及土壤儲水能力等空間數據進行圖層疊加處理，通過設定的河岸植被緩沖帶除污效率指數，結合時間模型來計算河岸帶兩側不同立地條件地塊所需的最小河岸植被緩沖帶寬度。

吳亦鳴河北燕達醫院常務院長

“事實上，醫院的硬件早已經準備好了，但當時社會對非公醫療機構的認知和當下不可同日而語。”吳亦鳴表示，自新醫改之后，雖然政策對民資醫院的支持力度一再加大，但自上至下的宣貫并滲透到局部地區，“沒有那么快”。

幸運的是，最大的契機于2014年來臨。

政策助推 優勢協同

旨在更好服務區域患者，進一步提升醫療質量與安全水平，自2016年初開始，醫院正式啟動創建三級甲等醫院的3年工程。“并非為了一塊牌子，最根本的目的是致力于現代醫院管理制度建設和精細化管理水平進階。”自2014年起，醫院門急診量從10萬人次左右，逐年翻番，至2019年已達70萬；三四級手術量逐年增加，至2019年年底，比例已達63%。

他解釋，這一結果的形成，一方面是本地患者“小病去診所、大病去北京”的就醫習慣與思維難以迅速轉變；另一方面，源于管理團隊當初設定的醫療定位未能與當地群眾就醫需求相契合。

“身在此山中，云深不知處。”吳亦鳴坦承，2014年之前，醫院歷經艱苦的3年摸索期，經營與管理思路，一直在不停地調整。不過，亦在此過程中，燕達醫院管理團隊和全體醫務人員身上，逐漸磨礪出兩大優秀品質：一是踏實做事，二是勇于開拓。

這兩大素質，為醫院前行賦予了強大動力。前者，奠定了醫院的發展基礎；后者，目標在于借勢共贏，和更多伙伴實現資源的協同聯動。

點點滴滴匯聚成河，重大契機推進質效雙升。第二輪攻堅發展階段，燕達醫院成功破殼出圈。

2014年2月，“京津冀協同發展”政策出爐，“京津冀區域醫療協同”成為可能，燕達醫院借勢邁入發展新階段。

在《懸崖上的愛》中，周耒借岳西之口反復追問，性與精神難道不是統一的嗎，愛與性難道是可以互相獨立而存在的嗎，人和動物的區別，難道不正是對自己本能有理性的控制嗎。性與愛都是出于一種本能，但是愛與性、靈與肉與的統一是人類應有的精神追求，白葉頭猴依照性本能行事，一切以生殖繁衍為目的，但人類不同，人類的理性判斷和自我約束是社會道德的要求，人類社會文明與動物族群最大的區別莫過于此。

“經歷過，才知過往之難，才能更好地把握現在，更謹慎地籌謀未來。”在外界看來，燕達醫院的迅速壯大似乎一直披著神秘的面紗，但回顧過往，吳亦鳴表示，醫院發展的每一步，不過都是踩在了“關鍵節點”上，并且一直堅定信念，勇敢前行。

1.2 入選標準 ①年齡介于18～90周歲之間；②既往在醫院診斷為冠心病住院并經規范化治療后在我社區居家治療的患者；③在秀湖衛生服務中心、相思湖衛生服務中心建檔立健康檔案卡；④生活基本可以自理，無腦卒中病史、自身免疫性疾病、嚴重呼吸系統疾病、惡性腫瘤等。

在整合資料中發現，譯者對日期表達翻譯有錯誤。英語中表達“日”的時候應當使用的是序數詞，簡寫的形式是基數詞加上序數詞最后兩個單詞，而不是只是寫基數詞。但大部分譯文中都出現了此類錯誤。比如“1938年10月21日”譯為“On October21,1938”，日期“21”后面沒有加“st”。譯者的失誤可能讓譯文接受者產生理解上的偏差。

“攻堅克難，準備充分，應時而動。”在吳亦鳴看來，面對新政策帶來的紅利，醫院恰好走上風口：在區域聯動要求之下，醫院實時遞交出成熟而又全面的方案，得到了多方認同和支持。

“其實是一個環環相扣、步步提升的過程。”吳亦鳴回憶，2017年之前，在燕達醫院里，多方參與，僅醫保協同相關主題的討論會就開了數十次。至今，仍能清晰記得一張張與會者的面孔：有討論進入僵持階段時的焦躁，也有結果確定后的欣喜和激動。

“現在回看，僅僅4年，醫院之前存在的醫療服務總量不足、學科發展中的短板，以及人才梯隊的穩定性不足等問題得到快速破解。”吳亦鳴介紹，隨著“天壇·燕達腦科中心”“首兒所·燕達兒科疾病診療中心”“北京中醫醫院·燕達中醫診療中心”的建立，以及和北京協和醫院等醫院專家團隊實現合作，兒科、神經內外科、中醫科、檢驗等學科實現了量和質的突破，醫院發展正式步入“快車道”，醫護技平臺得以不斷完善和延展。

“先有區域聯動，后有醫保協同。”2017年1月，北京市人社局發文，燕達醫院成為“北京市參保人員持卡直接結算醫療機構”；同年2月，國家發改委發文，燕達醫院成為“京冀跨省異地就醫直接結算定點醫療機構”；同年5月，人社部發文，燕達醫院成為“首期基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算定點醫療機構”。醫院成為北京之外，區域京籍患者唯一一家可直接劃卡結算，跨全國31省區市異地住院持卡直接結算的醫院。

在吳亦鳴看來，這是醫院發展又一里程碑：區域近40萬“京漂兒”，周邊希望在燕達進行“養護”的老人，對這一政策的施行歡欣雀躍。優質醫療資源幫扶下，更多急危重癥患者被留在了燕達醫院和當地。

把握時機，政策導向明確，和北京等地醫療機構的聯動大大加速。2014年5月9日，燕達醫院和北京朝陽醫院建立共建關系；同年11月，先后和天壇醫院、首都兒科研究所附屬兒童醫院、北京中醫醫院達成專科合作；2015年初，醫院成為河北醫科大學非直屬附屬醫院。

困難面前，積極應對。3年間，醫院深入調研、思考了平臺的可承載能力后，除了面向全域大力宣傳醫院硬件優勢，完善已有學科團隊，堅定完善醫養結合配套設施和一體化服務模式外，還主動與地方政府，京冀兩地衛生健康行政主管部門、醫療機構接洽，和首都醫科大學、軍事醫學科學院等學術院所展開深入溝通和互動；此外，還與埃森哲等管理咨詢機構和多家醫療信息服務公司合作，構架現代醫院管理流程，搭建智慧醫療平臺。

1 2021年5月，燕達醫院和北京朝陽醫院舉辦京冀醫教研協同發展座談會，雙方合作升級。圖為吳亦鳴向相關領導介紹醫院發展歷程。

秉承特色 差異發展

“事物發展永遠處于動態之中，不可能一蹴而就。”在吳亦鳴看來，至2018年前后，醫院的崛起，大大改變了燕郊和三河市周邊的醫療生態系統，醫院在區域內的品牌形象實現活力煥新，協同發展的定位中有了更多的職責和擔當。

“醫院開業的第一天，只有87個患者。”吳亦鳴介紹，醫院對外開放的最初，只有部分科室基本就位，患者量嚴重不足。

精心籌備，全面推進，歷時900余天后，2018年12月4日，經河北省衛生健康委員會正式發文，燕達醫院順利通過三甲評審，醫院品牌效應得以凸顯，管理團隊和全體醫護對未來的發展信心倍增。

今年3月9日，燕達國際健康城投資管理有限公司和朝陽醫院簽署了補充修訂協議：朝陽醫院在原有派駐的9位科主任、護士長基礎上，進一步擴大合作的科室和領域，新增派駐1名醫療院長，醫務部、護理部、醫保科科主任各1名，呼吸與危重醫學科、急診醫學科、消化內科、腎病科、骨科、婦產科、胸心外科、心血管內科、中心實驗室、病理科等臨床醫技科室醫護骨干人員共計18名。其中，朝陽醫院心臟中心楊新春正式受聘燕達醫院醫療院長。

2 2021年10月12日，燕達醫院“乳腺疾病診治中心”成立，京東地區相關患者有了更多選擇和福音。

“充分發揮各自優勢，持續、全面搭建更為開放包容的平臺。”吳亦鳴表示，接下來，包括朝陽醫院在內，燕達醫院和多家醫院的合作共建，均已步入第三個周期，正在打造合作共贏的2.0升級版本。

“凝聚共識謀新篇，接續奮斗再出發”。今年5月9日，燕達醫院和北京朝陽醫院共同舉辦了京冀醫教研協同發展座談會。該活動，是雙方合作7周年系列主題活動之一。過往7年間，朝陽醫院累計向燕達醫院派出162名管理、業務專家和學科帶頭人，在管理創新、學科建設、人才梯隊搭建等方面，前者賦予后者強大的推動力。

通過高壓氣流對開槽成型后的坑槽進行清掃，將開挖殘留松散顆粒與粉塵清掃出坑槽外，然后將坑槽坑底與壁面進行鑿毛處理，提高其摩阻力，若坑槽內含水量較大，應進行烘干處理，避免水分影響黏層油的黏結性能。

1.5.5 血清中IL-1α、IL-1β、TNF-α以及 IL-18 測定（n=8）從-80℃冰箱將小鼠血清標本取出，融化后每個樣本取至少200μL，按照ELISA試劑盒操作說明分別檢測IL-1α、IL-1β、TNF-α以及IL-18 水平。

“強化優勢，形成特色，補齊短板，創建集群”，這是燕達醫院“十四五”期間的學科發展主戰略：持續強化心臟、神內外、腫瘤、麻醉與圍術期醫學等重點發展學科，鞏固影像、超聲、檢驗等平臺學科，著力發展骨科、婦產、泌尿腎病、消化內科、普外科和重癥醫學；同時，基于燕達健康城整體布局，提升醫養康融合實力，醫院將匯聚多學科之力重點發展老年醫學科，精心打造為老服務的模式和品牌。

“‘以治病為中心’向‘以人民健康為中心’的轉變勢在必行。因此，燕達醫院專門成立健康管理部，開創性地將健康體檢服務、社區公共衛生職能和互聯網醫院相整合，在患者的生命全鏈程管理上發揮更大作用。”吳亦鳴表示，醫院在接下來數年內，學科發展不求“大而全”，將更為專注于學科特色和患者的健康獲得感。只有這樣，才能與周邊的公立醫療機構形成互補，良性競爭。

燕達醫院這一發展戰略，仍然和醫院所處位置息息相關。與燕郊一河之隔的，是北京市通州區。該區于2012年被確立為北京市的城市副中心后，攜政策之力，發展迅速，北京大學人民醫院通州院區、安貞醫院通州院區、友誼醫院通州院區、北京婦產醫院通州院區、首都兒科研究所附屬兒童醫院通州院區等紛紛落地建成，接下來數年內陸續投用。

“共融、共建、共享。”吳亦鳴表示，數年前，燕達醫院便未雨綢繆，密切關注并接洽區域周邊陸續涌入的優質醫療資源，制定了差異化發展與高質量發展并行的基本藍圖。相應的，已進入建設審批階段、預計未來幾年內建成的醫院二期，將做“動態”考量，重點方向或關注于腫瘤中心和康復中心創建。

面癱(PFP),即周圍性面神經炎,是臨床常見的多發性面部神經病變,是莖乳孔內急性非化膿性炎性病癥。臨床癥狀主要是蹙額力減弱、眼睛不能完全閉合、口角下垂等,對患者的生活造成很大影響。而難治性PFP是因多種療法治療效果差遷延(3個月以上)所致,是一種難治性病癥。穴位針刺是治療面癱常用方法,報道治愈率在60%~70%[1]。近年來,NMES在臨床上逐步應用開來,在改善中樞神經功能和重塑周圍神經功能方面效果確切。本文主要探討上述兩種方法治療難治性PFP的臨床效果,報告如下。

采訪當天，燕達醫院旁邊，燕郊西出口立交樞紐正式通車，北京和燕郊之間，增添了一條更為便捷的渠道。吳亦鳴表示，從某種程度上說，燕達醫院的目標就是“疏堵結合”：一方面是將北京的優質醫療資源疏解到本地，高質量滿足居民便捷就醫的需求；另一方面就是做好北京東大門的健康守護者。吳亦鳴特別指出，在疫情期間，燕達承擔起的是區域重大公共衛生的聯防聯控工作，例如，向三河紅十字會捐款100萬元用于抗擊新冠肺炎疫情；投入500余萬元率先建成北三縣地區首家核酸檢測基地并完成域內近120萬人的核酸檢測任務；自2021年3月至今，醫院已累計為燕郊區域百姓接種疫苗接種16萬人次……在更好地履行社會責任方面，燕達不僅沒有缺席，反而走得鏗鏘堅定。

“持續致力區域百姓醫療福祉，做有品質和有溫度的醫療，燕達自有格局和愿景。”吳亦鳴最后表示。