李天佐：以高質量發展理念指引麻醉學科發展

文/本刊記者 黃柳

“‘21號文’的發布體現了黨和政府、全社會對麻醉學科的高度關注，包括此后一系列有關麻醉學科發展的政策，都凝聚了行業、麻醉學科最高程度的共識，讓全體從業人員明確了學科發展的目標與方向。”首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院黨委書記李天佐教授如是向《中國醫院院長》雜志記者闡述2018年以來麻醉學科開啟的新征程。

新征程上有著哪些明確的目標與方向？他表示，任何學科謀求發展都要厘清幾個問題：第一，學科存在的價值，在醫療體系中的獨特定位；第二，哪些是學科賴以發揮價值的核心技術；第三，技術正在朝哪個方向發展；第四，服務邊界在哪里。麻醉學科當然也不例外。

麻醉發展必須以百姓需求為中心

原衛生部“12號文”將麻醉學科定位為臨床科室，而今，伴隨技術的進步以及安全性的提高，相關學科發展提出的新要求，群眾對舒適化醫療需求的增加，“麻醉正呈現多維度的發展，覆蓋更多的可拓展領域。”李天佐教授表示，這具體體現為接受麻醉的患者年齡跨度越來越大，其中疑難病患者越來越多，內科、外科體系發展對麻醉依賴度日益提高等。

的確，麻醉不再是以往局限于手術室內的單一發展維度，而是既服務于手術，服務于診斷，還參與治療操作……“在防治腫瘤等重大疾病過程中長期強調的‘早診早治’，其中‘早診’的環節正是麻醉需要發力的新領域。”李天佐教授表示，麻醉讓諸如胃腸鏡等診斷“無痛”“舒適化”之后，“早診早治”的目標則易于實現，健康體檢的效率與針對性更加提升，這對新時代踐行“健康中國”戰略無疑具有積極意義。

李天佐首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院黨委書記

正因此，作為醫院管理者，他表示，醫院麻醉科的發展需要立足于公立醫院的定位，相關學科布局、資源配置需要以老百姓的需求為牽引，“醫療服務供給與患者需求相匹配，正是高質量發展的題中之義。”

在北京世紀壇醫院，目前，麻醉科的主要陣地包括手術室、日間手術中心、內鏡中心，還有麻醉門診。而圍繞患者需求，比如需要麻醉予以支持的兒童口腔診療，醫院正積極籌備開設。

服務能力提升重點在人員與管理

采訪中，李天佐教授強調，社會及政府長期呼吁的是麻醉學科服務能力的提升，而“服務永遠是一個體系。”

他舉例闡釋，近年來無痛內鏡檢查的需求越來越大，但為了確保質量安全，患者必須提前一天做安全評估。與之相適應，醫院開設起全日制的麻醉科門診，同時優化內部流程，導向既安全又高效。再比如分娩鎮痛，同樣需要多科室協同作戰，且對人力資源構成突出考驗。因此，醫院管理、科室管理中尤其需要做好資源布局，讓人力等各項資源高效率地發揮效能。

作為從業30多年的麻醉醫學專家，他還坦誠談到了從業人員職業倦怠的問題并表示，直逼生命底線的高風險、高勞動強度以及難以自主把控的工作節奏這三大因素導致了麻醉專業人員難以回避的職業倦怠，也構成全行業需要正視并積極化解的挑戰。

因此，無論在中國中西醫結合學會麻醉與鎮痛分會，還是中華醫學會、中國醫師協會下設的麻醉學、麻醉醫師分會，李天佐教授表示，大家都將改良與完善麻醉醫師執業環境作為常態化的工作，正確傳遞政策，有效吸納資源，讓行業團結攜手，奮發邁進！