于泳浩：麻醉學科的質量觀與進取心

文/本刊記者 黃柳

“麻醉科要發展，絕不能靠喊口號！”天津市醫師協會麻醉學醫師分會會長、天津醫科大學總醫院麻醉科主任于泳浩教授向《中國醫院院長》雜志記者表示，從大型三甲醫院到基層醫院，麻醉科都需要在學科帶頭人的實干示范與帶領下，在臨床、科研等領域積極作為，用成績彰顯實力。

務實進取成就學科地位

于泳浩教授向記者闡釋，麻醉科一方面定位為平臺學科，帶有一定的服務屬性，因此在諸如新技術等領域，麻醉科的探索與實踐必須與各專科保持同步，“專科有需求，麻醉科就要敢于先行先試，要有進取心！”

另一方面，麻醉科不能只是臨床能力強，教學、科研也要強，他坦陳，麻醉科要在科研方面出成績，需要建立長效工作機制，“這一定需要學科帶頭人以身作則，在啟動階段親力親為！”

回顧自己自20世紀90年代初分配到醫院麻醉科，時值科室轉型時期，作為年輕一輩，于泳浩教授主動承擔起教學醫院臨床科室的科研任務。“寫文章、申報課題，起步階段的確不容易，”他還回憶，一次市級的課題申報會上就有老一輩專家表示，“麻醉科需要申報什么課題？你們做好日常工作就好啦！”

道路曲折，但前途光明，醫院麻醉科近十年成功申報的國家自然科學基金項目達29項，這一指標不弱于院內任何其他科室。

“今年從醫科大學分配到醫院‘5+3’學制的博士，6個人選擇了定崗在麻醉科，占到了整體比例的10%以上。”于泳浩教授表示，這正是科室綜合實力的彰顯，“學科有了影響力，對人才、軟硬件資源的吸引力才更大，這樣科室發展、人才培養、梯隊建設就能進入一個良性循環。”

于泳浩天津醫科大學總醫院麻醉科主任

他繼而介紹，為了鼓勵年青醫生在日常繁忙的工作中不放松科研，在醫院的支持下，科室每年為成功申報課題的醫生特設1個月的帶薪、全獎的科研假期，同時通過足額發放工資、獎金鼓勵年青醫生外出進修學習。

質量先行融入醫院與科室文化

質量先行，在新技術開展之前就做好流程設計與規范，重視搶救方案，這成為天津醫科大學總醫院麻醉質控的亮點。

以無痛分娩為例，當前天津醫科大學總醫院的實施比例提升到了87%，全市這一指標也從2018年前的不足3%躍升至當前44%以上，遠高于國家文件明確的目標比例。于泳浩介紹，在2019年工作全面啟動之前，醫院就在全國率先成立了分娩鎮痛的質控小組，將人員準入、技術流程等標準化，各項文書統一化，形成指南與規范在市內推廣。

質控見于細節，醫院每一間手術室都貼有10多種不同不良并發癥的危機處理流程，并設有面向整片手術區的緊急增援請求按鈕。

質控的關鍵在人，醫院規培生在從事任何臨床麻醉操作之前必須通過模擬測試，且考核難度逐級增加。嚴格實施麻醉分級管理，醫院要求醫生必須擔任住院總滿15個月后才能獨立做麻醉。

當前，隨著舒適化醫療的需求增長，醫院手術室外的麻醉醫生數量已經超過了手術室內，醫生隊伍面臨培養周期長、從事麻醉的意愿并未明顯增強的桎梏。

在2021年醫院職代會上，于泳浩教授提議參照手術室管理建立“日間診療中心”，實現對所有需要麻醉操作、診斷等的日間項目集中管理，該中心相較日間手術中心涉及范圍更廣，在提升麻醉質量與效能的同時將惠及更多學科，實為立足長遠、促進高質量發展之良策。