林獻(xiàn)忠：追求多維度的“有量更有質(zhì)”

文/本刊記者 黃柳

結(jié)合日益增長(zhǎng)的舒適化醫(yī)療以及圍手術(shù)期管理的需求，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科主任林獻(xiàn)忠教授向記者表示，麻醉學(xué)科正處在前所未有的加速上升階段，學(xué)科的發(fā)展凝聚著各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院及同仁的努力，而獲益更多的一定是廣大患者。

由此可見(jiàn)，在一段成熟的感情中，戀人們應(yīng)該做到相互了解，彼此尊重，對(duì)任何信息的隱瞞和逃避都有可能造成誤解并導(dǎo)致愛(ài)情的失敗。另外，對(duì)于已經(jīng)犯了的錯(cuò)誤，人們不應(yīng)該用更多的謊言去遮掩，而是要勇敢的承認(rèn)和面對(duì)。雷與戴安娜的感情正是因?yàn)橐粋€(gè)個(gè)疊加的謊言而走向失敗。相反，湯米反思了自己的過(guò)失后，勇敢地告訴吉娜和丹尼他的經(jīng)歷并獲得了他們的理解，三人的關(guān)系因此而得到修復(fù)。

宏微觀視角下的人才培養(yǎng)

林獻(xiàn)忠教授同時(shí)在教育部相關(guān)委員會(huì)擔(dān)任委員，也兼任福建醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)部麻醉學(xué)系副主任，他表示，“21號(hào)文”等政策的發(fā)布已在高等教育領(lǐng)域發(fā)揮出明顯效應(yīng)，以福建醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)系為例，首先是招生規(guī)模擴(kuò)大了，其中本科生招收的名額增長(zhǎng)幅度接近70%。

新的學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)下，麻醉一定要練強(qiáng)內(nèi)功，林獻(xiàn)忠教授表示，“通過(guò)圍手術(shù)期管理，護(hù)航愈后康復(fù)成效，讓醫(yī)療團(tuán)隊(duì)意識(shí)到可以進(jìn)一步突破、攀登更高峰。”

傣族織錦藝術(shù)作為云南省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，其傳承、開(kāi)發(fā)和利用成為一個(gè)被廣泛關(guān)注的問(wèn)題。特別在在經(jīng)濟(jì)全球化的大趨勢(shì)下，云南各民族進(jìn)入現(xiàn)代化的步伐提速了，這使得傣錦工藝的保護(hù)和傳承成為了一個(gè)迫切的問(wèn)題。

質(zhì)控方案需要“與量俱進(jìn)”

小偷又接連刺了她幾刀，刀刀見(jiàn)血。她倒下了，小偷奪門(mén)而逃。他傻了一般，站在那兒一動(dòng)不動(dòng)。老半天，他才好像突然清醒了。他跑過(guò)去抱起她，搖晃著她的身子喊，我不是人，為什么替我擋刀啊！

其次，高層次麻醉人才培養(yǎng)工作得到強(qiáng)化，從碩士、博士研究生的招生規(guī)模的擴(kuò)大，到麻醉學(xué)科申請(qǐng)?jiān)O(shè)立博士點(diǎn)的獲支持力度，都足見(jiàn)一斑。最后，在帶教師資方面，福建醫(yī)科大學(xué)的碩士生導(dǎo)師目前是面向全省三級(jí)以上的直屬以及非直屬醫(yī)院招募，更加保證了師資的充足度與高水平。

林獻(xiàn)忠福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科主任

他進(jìn)而介紹，當(dāng)前，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院實(shí)施麻醉操作的在編醫(yī)生、規(guī)培醫(yī)生和處于臨床實(shí)踐期的研究生人數(shù)只有120多位。如何夯實(shí)質(zhì)控，林獻(xiàn)忠教授具體介紹了三方面的工作機(jī)制：第一，每個(gè)醫(yī)療空間的麻醉操作人員必須多于1位，其中必須有1位主治醫(yī)師作為主導(dǎo)，在操作、用藥上把好大的方向；第二，每天的晨會(huì)上都有當(dāng)日重點(diǎn)術(shù)前病例的討論；圍繞特殊病例，每?jī)芍芤淮蔚淖∨啻蟛榉恐笳归_(kāi)全科的學(xué)習(xí)、交流，每次安排3名醫(yī)生主講案例，由科主任、高年資醫(yī)生進(jìn)行案例點(diǎn)評(píng)；第三，每半年進(jìn)行階段性質(zhì)量工作總結(jié)，年度總結(jié)與反饋則成為慣例。

考慮到臨床專(zhuān)業(yè)規(guī)范化的培養(yǎng)體系，林獻(xiàn)忠教授表示麻醉學(xué)科的人才培養(yǎng)一定要確保同質(zhì)化，盡可能地統(tǒng)一起點(diǎn)。他提議為特定的區(qū)域出臺(tái)針對(duì)性的補(bǔ)短板政策。

麻醉學(xué)科作為平臺(tái)科室對(duì)醫(yī)院越來(lái)越多的專(zhuān)科發(fā)揮著支撐作用，醫(yī)院內(nèi)鏡中心的年手術(shù)例數(shù)從以前的3000～4000例躍升數(shù)倍，2021年有望突破2萬(wàn)例。

DRG 支付改革中的團(tuán)隊(duì)能力錘煉

青年醫(yī)生的成長(zhǎng)是人才培養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)建設(shè)中的突出重要課題，2019年正式入職科室的就有23名青年醫(yī)生。深感責(zé)任之重，林獻(xiàn)忠教授回憶自己當(dāng)時(shí)的擔(dān)憂，“大家之前以規(guī)培生、研究生的身份在科室工作，普遍繃得比較緊，而正式入職后會(huì)不會(huì)松懈、放松下來(lái)？”

綜合考慮之后，他與每位新員工進(jìn)行了面對(duì)面的交流，囑咐將研究生期間的工作狀態(tài)延續(xù)，并在做好臨床醫(yī)療工作的同時(shí)注重醫(yī)德修養(yǎng)。林獻(xiàn)忠教授向記者表示，“做此強(qiáng)調(diào)對(duì)于他們正式完成從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換非常重要，醫(yī)生的成長(zhǎng)之路要走得更遠(yuǎn)、走得更好，在麻醉方法、藥物選擇上一定要做到以患者為中心。”

談到DRG支付方式改革，林獻(xiàn)忠教授表示，“打包付費(fèi)意味著各科室需要團(tuán)隊(duì)協(xié)同，共同追求質(zhì)量與效率，從醫(yī)療成效的角度出發(fā)規(guī)范操作。”

的確，在圍手術(shù)期管理、專(zhuān)科發(fā)展、患者舒適化醫(yī)療等需求持續(xù)增長(zhǎng)的狀態(tài)下，麻醉科“有量更有質(zhì)”既是學(xué)科發(fā)展的題中之義，也是政策趨勢(shì)的明確導(dǎo)向。