張惠：做好麻醉質控 制度與文化要并駕齊驅

文/本刊記者 黃柳

“一系列政策文件的發布，在我國從麻醉大國邁向麻醉強國的關鍵時刻注入了一針強心劑，堅定了全體麻醉人傳承老一代麻醉先驅精神，為建設健康中國貢獻麻醉人力量的信心與決心！”空軍軍醫大學口腔醫院麻醉科主任張惠教授同時表示，新時代麻醉人需要全心守衛患者圍術期健康，保障人民舒適化診療權利，同時拓展麻醉應用范圍，探索用麻醉手段解決疑難病癥。

麻醉質控發展到了新階段

質量管理、患者安全是任何學科的頭等重要話題，張惠教授表示，從患者安全的角度看，麻醉學科的發展經歷了三個階段后，目前已經進入了構建醫療安全保障平臺的新階段。

第一階段，篳路藍縷，為“安全麻醉”披荊斬棘。在新中國成立后，竭力培養麻醉人才、盡快普及麻醉技術、大力創建麻醉單元是學科整體起步發展的縮影。

第二階段，提高患者安全內涵認知，降低與麻醉相關的醫療傷害。在設備、藥物、流程持續優化的同時，引入先進的質量控制理念并付諸臨床實踐，帶來麻醉安全性整體大幅提升。

第三階段，適應麻醉學向圍術期醫學的轉變，以構建圍術期安全保障平臺為主要特征。

張惠教授總結，當前，麻醉學科構筑起臨床麻醉、急救復蘇、重癥診療、疼痛診療的業務群，成為醫院重要的醫療安全保障平臺，進入了新發展階段。

質控制度與文化需并駕齊驅

張惠空軍軍醫大學口腔醫院麻醉科主任

讓制度為醫療的質量安全護航已成為行業共識。總結實際管理經驗，張惠教授談道，“我們在臨床實踐中經常會面臨兩難的選擇，那就是解決問題的成本與問題之間的矛盾，大多數無法落地的制度都是因為臨床成本大于臨床問題。”因此，她表示，質控制度首先必須科學，在推行之前做好權衡與周全的設計。

其次，制度的執行必須富有彈性，在制度的執行過程中要充分考慮到改進制度是必然的選擇。

再次，新制度的產生要科學化，在充分論證的基礎上先試行再推廣。張惠教授闡釋，麻醉的高風險決定了麻醉醫生行事風格偏謹慎，因此既不愿意改變自己的習慣也很難接受新概念、新思想。在空軍軍醫大學口腔醫院，諸如舒適蘇醒、正頜ERAS等新理念均設置了較長的適應期，在潛移默化中得到了普遍的認同。

“這涉及管理的藝術，其中包括兩個方面：一是領導行為的示范作用，領導不重視不作為，質控無從談起；二是科室文化的建設，即建立對麻醉學科的職業敬畏文化。”她進一步闡釋，職業情懷、職業溫度、職業敬畏是每一位麻醉醫生必備的，也是安全麻醉的指引。

的確，心存敬畏，才能明明德、致良知。她表示，“以患者為本”改善醫療體驗，“以麻醉醫生為本”優化科室制度的時候，麻醉職業敬畏感會慢慢浸入科室文化。

張惠教授同時擔任中華口腔醫學會口腔麻醉學專業委員會主任委員，她表示，當前國內對于口腔舒適化診療的管理依然是比較粗放的，其質量控制和安全保障仰賴于各醫療機構，這就要求醫療機構按照以上思路審慎地決策，建立規范的流程和制度，充分保障患者安全。而頜面外科麻醉，其重中之重是氣道管理，相關工作總結起來就是控制風險，以充分的術前訪視預知風險、完善的流程管理預防風險、強大的團隊管理化解風險的過程。