一家民營醫院的智慧醫療實踐

文/本刊記者 郭瀟雅

西安大興醫院有點與眾不同，作為國內首家由慈善基金會引領、醫務人員眾籌的方式創建的非營利性醫院，從出生之日就貼上了改革創新的標簽。也正是在不斷的改革創新中，醫院近年來先后榮獲國家現代醫院管理制度試點醫院、國家臨床醫療器械試驗基地、國家心臟康復中心、國家標準化代謝性疾病管理中心、陜西省社會力量辦醫示范單位、陜西省疫情防控先進集體等稱號?，F已發展成為一所集醫療、教學、科研、預防、保健、康復為一體的三級甲等綜合醫院。

在“互聯網+”和醫療數字化的大背景下，西安大興醫院積極開啟智慧醫院建設的新賽道，不斷探索新技術、新系統、新平臺，取得了一系列成果，成為西北地區乃至全國民營醫療機構的信息化建設標桿。

7月24日，西安大興醫院在國內率先打造的“5G智慧醫療指揮中心”正式上線。該院副院長楊繼慶表示，醫院所有的醫療行為，都要很好地體現“急起來、快起來、好起來”的服務理念。此次5G智慧醫療指揮中心的打造，是醫院邁向智慧醫療非常重要的一步，是“千方百計對患者好”的生動體現，也是大興人追求醫院高質量發展的實際舉措。

5G 平臺賦能

西安大興醫院的信息化建設經歷了以財務為核心、以臨床診療為核心、以服務患者為導向3個主要階段，目前醫院已通過國家電子病歷四級評審，擁有HIS、EMR、LIS、PACS等共計34個業務系統。

楊繼慶對記者說，基于這些個信息化系統，醫院初步實現了“讓數據多跑路，讓患者少跑腿”的目標。例如，在門診，解決了患者就醫傳統的“三長一短”問題，患者打開手機，幾步簡單的操作就可以完成預約、掛號、看檢查報告等操作，極大地提高了患者就醫滿意度。在病房門口，通過移動結算車就能夠辦理所有相關手續，包括入院辦理、醫保補登記、補繳預交金、出院結算及政策咨詢。同時，支持醫保卡、現金、銀行卡、微信及支付寶等支付方式，相當于一個移動收費窗口，是傳統窗口出院結算方式的有效補充。在健康管理方面，依靠人工智能系統實現自動抓取、實時監控、預測風險，做到早知道早管理，降低不必要的醫療成本，降低VTE發生率，實現VTE全流程管理。

不過，在楊繼慶看來，信息化建設并不能止步于此，智慧醫院需要具備三大要素，面向患者的智慧服務、面向醫務人員的智慧醫療、面向醫院的智慧管理。要通過人工智能、大數據、互聯網等手段，將醫療業務線上化，擴大醫療服務半徑，均衡醫療衛生資源；提升醫療效率，解決患者看病難問題；改進醫院管理及運營模式；提升醫療健康服務水平，優化資源配置。為此，醫院在國內率先打造了醫療、管理、服務“三位一體”的5G智慧醫療指揮中心。

據介紹，該中心將5G先進的信息化技術深度融入醫療系統，整合了5G遠程B超、5GICU、VR診療、遠程視頻互動、遠程急救指揮平臺等應用，利用5G網絡大帶寬能力，在移動場景下支撐大量醫療數據和影像的穩定傳輸，實現院外院內無縫連接。同時，利用物聯網技術助力醫療檢測結果，并由云平臺技術和沉淀醫療大數據技術，做好底層支撐。

楊繼慶說道，“5G智慧，生死時速”是5G智慧醫療指揮中心的核心。醫療指揮系統功能模塊包括院前院內急救一體化、多學科會診一鍵指揮、危急值管理快速響應、急救設備實時監測和數據集成智能分析等。平臺自上線以來，共出車1452次，其中發起多學科會診916次，總會診45小時28分；危急值預警3116條（臨床檢驗科2553條、影像科398條、超聲科103條、心電圖室62條）。實現了搶救現場實時掌控，突發事件統籌調度，決策指揮部門零距離一鍵指揮，讓醫院更好地應對突發事件。

楊繼慶表示，該項目最終將建成一張全國領先、快速穩定的5G醫療專網，滿足5G智慧醫院的大帶寬、低延遲、高可靠、安全性、萬物互聯、可管可控的需求，建設云網融合的新一代醫療基礎設施。實現醫療行為安全可控、智能預警，患者治療全程可追溯，實現醫院人機物自然、便捷、高效、協同交互。

肝病機器人助力

近日，西安大興醫院感染科主任李勇年團隊創新研發的一款互聯網慢性肝病專家智能診療系統——肝病機器人，獲得了國家版權局計算機軟件著作權。據悉，這是國內首個基于算法原理的臨床疾病自動化診療軟件。

李勇年告訴記者，我國是“乙肝”大國，以慢性乙肝為代表的肝臟疾病是常見疾病。但是由于幅員遼闊、人口分散、醫療資源不平衡等原因，許多肝臟病患者不能得到及時有效的醫療服務。以慢性乙肝為例，我國的診斷率為19%，僅有11%的患者接受了正規治療。同時，?？漆t生也相對缺乏。在當前人口頻繁流動的社會背景下，如何有效配置醫療資源，為廣大的肝臟病患者提供高效、便捷的醫療服務意義重大。而肝病機器人的核心正是借助互聯網技術，為肝臟病患者提供高效的同質化診療服務。

肝病機器人的研發主要經歷了3個階段，第一階段是2017—2018年，團隊成員進行前期論證和市場調研，查閱國內外文獻，征求本專業專家意見，主要考量系統的可行性，形成項目規劃書；第二階段是2018—2020年，由醫學專家和軟件工程師合作開發，在醫學方案和軟件技術之間尋求平衡點，最大程度還原“診室接診”情景，其間由于新冠肺炎疫情，促使了加快研發的進度及迫切性；第三階段是2020—2021年，項目開始臨床驗證和試運行，經近2000份臨床病例驗證，該系統的診斷正確率為94.9%，處置正確率為89.5%。通過專家驗證，對試運行階段患者提出的問題一一加以改正，終于在2020年11月完成系統研發和臨床論證，今年1月開始上線運行。

5G 救護車實現了現場救治、院前轉運、院內診療三位一體，無縫連接。

李勇年坦言：“研發過程可謂步履維艱，其間遇到的阻力和障礙包括：如何建立符合互聯網和智慧醫療特點的診療規則；如何實現醫學語言和計算機語言的轉換和統一；如何在方便患者就診的同時，最大限度地保證患者安全和隱私。好在在院領導的支持下，經過團隊的不懈努力，問題一一被攻克?！?/p>

與傳統的門診相比，肝病機器人具有八大優勢：全天候在線，24小時不間斷；跨地域遠程服務；線上與線下、自動與人工診療相結合，有效降低診療風險；獨特的危急值預警管理和緊急終止診療流程；診療結果立即獲得；“診斷─處方─醫療建議”一體化方案；自動化病情定期隨訪和溫馨提示功能；患者隱私保護與病情資料保密設置。

楊繼慶表示，打造智慧醫院是西安大興醫院的追求，也是每一個“大興人”的責任，今后將通過不斷地自我提升與建設，最終實現“百年名院、智慧大興”。