做出運動醫學的高度和溫度

文/本刊記者 郭瀟雅

華中科技大學同濟醫學院附屬普愛醫院（武漢市第四醫院、武漢市骨科醫院，以下簡稱“普愛醫院”）早在2013年，就在華中地區率先成立了運動醫學專科。在學科帶頭人張青松主任的帶領下，經歷近10年的發展，目前科室擁有床位55張，醫護人員30余人，年住院診療患者約1500人/次，年門診診療患者約13000人/次，年手術量約1300臺。科室是湖北省運動醫學副主委及武漢市醫學會運動醫學分會主委單位，并獲得武漢市“我心目中的好醫生”和“我心目中的好醫生團隊”榮譽，被社會、行業及百姓所認可。

張青松對記者說，中國的運動醫學專業是20世紀50年代發展起來的，具有中西醫結合的特色。隨著競技體育的發展以及全民健身的興起，運動醫學的發展越來越有著廣闊的前景。同時，近年來在人口老齡化的大背景下，獲益于運動醫學的群體變得越來越廣。根據“健康中國2030”綱要和“十四五”規劃中的相關內容，初步預測中國運動醫學的市場總規模將達到2000億元左右。今后在運動創傷防治、運動康復理念和運動處方制定等方面，以及在植入物耗材研制、相關醫療器械設備研發等領域都將迎來發展機遇。

然而，機遇往往伴隨著挑戰。未來對于運動醫學需求人數的快速增長，將使運動醫學專業肩負重擔。如何建設一個高質量的運動醫學專科來應對日益增長的需求？張青松認為唯有創新，才能做出運動醫學的高度和溫度。

交換空間平臺收集已康復患者閑置的醫療護具信息，根據患者意愿捐贈或者二手交易。

創新醫療技術

普愛醫院運動醫學科在臨床方面主要致力于腕、肘、肩、髖、膝、踝等關節運動損傷及退行老化所致疾病的診療。科室集臨床、科研和教學于一體，目前為華中科技大學同濟醫學院及江漢大學醫學院實習基地，承擔了本院國家級住院醫師規范化培訓基地骨科亞專科基地的規培教學工作，并開展招收、培訓全國各地進修培訓專科醫師的工作。

張青松告訴記者，為了加快學科建設，在人才培養方面，科室每年積極選送科室醫護人員外出進修學習，訪學機構均為國內外一流運動醫學醫教研單位。在院內，科室每年均開展多項國家級及省市級繼教項目。

在基礎科研方面，科室目前承擔、參與多項國家級及省市級科研項目，比如立項了涉及肩袖損傷縫合后肌腱愈合、腱骨愈合及軟骨損傷修復的多項課題，并發表了一系列基礎科研文章。

在質量控制方面，科室成立了專科質控小組，在科室主任的帶領下，每月定期召開科室手術及疾病診療質控小組會議，分析手術及疾病的診療，保證科室疾病診療質量同質化。

在臨床診療方面，針對肩袖及膝關節軟骨損傷，科室探索并形成了一整套涵蓋了保守治療、手術干預以及術后康復的診療方案，并依據患者具體病情，做出個體化的診療方案。

在疾病的預防及科學普及方面，科室在省內率先成立科室微信公眾號“普愛運動醫學”，廣大民眾可在該公眾號平臺上定期獲得運動損傷疾病的科普宣傳知識，為疾病的識別、預防以及治療提供了足夠的便民策略。

據介紹，普愛醫院運動醫學專科80%以上的手術，均在關節鏡輔助下微創進行，并創新了諸多湖北乃至華中地區的“第一例術式”，比如同種異體半月板移植、同種異體半月板移植聯合脛骨高位截骨、全鏡下Latarjet手術、全鏡下巨大肩袖撕裂補片修復技術等。科室在手術量及手術種類、級別方面，均居于湖北乃至華中地區前列。

1 “患一患互助”式的交換空間平臺。

此外，近年來科室還開展了自體肌腱轉位縫合修復、自體及異體補片縫合修復、股骨去旋轉矯形、股骨滑車成型、膝關節伸膝裝置修復重建、脛骨和股骨截骨矯形、組織工程軟骨移植修復、復雜髖關節內外撞擊及髖關節盂唇損傷修復等技術，使科室在行業內的影響力逐年提升。

隨著影響力的提升，科室承接的各種賽事和活動的醫療保障任務也越來越多。為此，張青松組織科室人員詳細歸納、列表本科室需要承擔的任務與職責，梳理需要與兄弟科室（如康復科、急診科、心內科等）合作的條目內容，并積極探討合作細節，通過文字、圖片、視頻等方式，將運動損傷防治的科普知識向運動員進行宣傳，同時開通運動損傷院內診療綠色通道，方便需要住院救治的患者就醫。在完善的預案機制下，科室圓滿地完成了各項賽事活動的醫療保障任務。

開設交換空間

近日，張師傅因右肩關節脫位，在普愛醫院運動醫學科治療，手術后期的康復訓練需要用到肩部支具。在準備網購又不知道哪個款式更適合的時候，護士告訴他，科室有個愛心互助平臺，可以試試。張師傅在該平臺找到了一位支具閑置的患友。此前，該患友和張師傅接受了同樣的手術，體格也類似。一番溝通，對方竟爽快地把支具贈送給了張師傅。張師傅還從這位熱心患友處了解到康復期的一些經驗。嚴格按照醫生醫囑，3個星期就完全康復了。

“這種愛心傳遞，在我們這里經常發生。”張青松介紹，運動醫學的一些支具護具較為特殊，患者康復后基本用不上，但在同類型患友中又很有“市場”。于是在2017年，科室創辦了“交換空間”平臺。

張青松說道，當初只是想設立一個物品的交換空間，沒有想到運轉起來之后，成了一個愛心傳遞的驛站。交換空間提供一個具備專業醫學資質人員把關、質控的“患-患互助”平臺，使患者方便、有效地買到既經濟又適合自己的支具、器械，增加這些支具、器械的流通及使用率，最大化發揮商品的效用，避免器材浪費。

對于該平臺的管理，在保證100%非營利性的基礎上，嚴控平臺參與人員，僅允許醫務人員和科室就診患者進入，堅決杜絕營利性商家入駐。規范但并不限制交易、溝通方式，醫務人員只負責按照“新患者”需求，幫助其尋找具有合適支具、器械的“老患者”，牽線成功后，負責評價器具的功能狀態、適用性以及清潔衛生程度，并負責宣教器具的使用技術，具體支付及獲得方式由患者之間協商，醫務人員全程不得參與經濟行為。同時，堅決杜絕所有人員“帶貨”或者“打廣告”，避免了“競價排名”等二手交易商業平臺的弊端。

目前，交換空間有下肢鉸鏈式支具、上肢懸吊腋枕支具、拐杖、助行器、輪椅、腕關節固定器具、踝靴支具等品類，數目眾多、價格合適、質量有保證、安全衛生，還附帶規范化使用教程。一位來自武漢城郊的膝關節脫位多韌帶撕裂患者告訴記者：“如果在外面定制支具或者購買匹配的商業化支具，要花上兩三千元，但在交換空間，只花了200多元，就買到了合適的支具，非常方便且劃算。”

張青松表示，科室不僅要注重醫療技術的提高，也要注重人文精神的建設，希望交換空間這個模式可以在更多的醫院推廣，惠及更多的患者。