全面預算管理制度對醫院財務核算的影響研究

許丹

摘要：醫院全面預算管理主要包括預算編制、預算執行、預算監控、預算分析、預算考核等環節，通過在預算期間內嚴格執行預算管理，可實現對醫院收支狀況的全面控制，保證醫院戰略目標的實現。而加強財務核算可以有效地改善醫院的財務收入和財務管理水平，進而有效的控制醫院財務風險。本文首先探討了醫院全面預算管理與財務核算的相關性，分析了全面預算管理制度下醫院財務核算存在的問題，提出了全面預算管理制度下，醫院財務核算可持續發展的對策：實現全面預算管理的完整性、強化全面預算管理方法、完善全面預算管理監督制度、完善全面預算管理組織體系。

關鍵詞：全面預算管理制度;財務核算;監督制度;管理組織;管理方法

醫院財務核算管理就是為了保證高質量高標準地完成診療護理工作，實現經濟目標預定的經濟效益而確定的財務核算過程。完善醫院財務核算體系有助于提高醫院服務質量、提高醫療水平、醫院競爭力，加快建立現代醫院管理系統。醫院全面預算是圍繞醫院戰略目標，面向醫院基層責任部門和科室，結合醫院經濟管理特點，對各項收入支出和財務等環節進行統籌安排，實現醫療資源優化配置的一項管理工作。在新的醫院會計系統的實施下，全面預算管理體制下的財務核算在醫院經濟管理中起著越來越重要的作用。本研究具體探討了全面預算管理制度對醫院財務核算的影響，以提升醫院財務核算的有效性與準確性。現總結報道如下。

一、醫院全面預算管理與財務核算的相關性

開展醫院的全面預算管理工作，有利于醫院開展各項經營活動，提升資源利用效率，最終幫助醫院規避財務風險，所以進行全面預算管理勢在必行。對于醫院財務核算工作來說，財務核算以及全面預算管理工作是不可或缺的。全面預算管理與財務核算是醫院管理的重要手段，兩者之間是相輔相成的關系，共同服務于醫院戰略發展和管理目標的實現。在全面預算管理體系中，醫院可設立成本中心，編制成本預算，細化成本支出項目，將其分解落實到各個科室。在預算執行期間，各科室要嚴格執行預算，在預算范圍內支出各項費用，杜絕預算外支出，以保證資金使用效率。在預算考核階段，醫院可根據各科室的實際成本支出情況，考核各科室的成本費用節約額、成本降低額和同比降低率，根據考核結果為制定成本計劃、編制成本預算提供依據，進而有助于強化成本控制措施的深入落實，杜絕出現資金浪費現象。

二、全面預算管理制度下醫院財務核算存在的問題

（一）財務核算執行力不足

在目前的情況下，醫院的財務管理部門在進行年度預算編制工作的時候，所采取的模式依舊是以前的辦法。比如，根據歷年的醫院需求以及管理費用的實際狀況，以其作為基準點，對下一年的相關工作進行統籌和安排。這種工作機制存在著一定的缺陷，沒有完全按照醫院當年的實際情況對預算進行編制，會在某種程度上導致出現醫療資源浪費的情況。同時還有部分醫院的全面預算管理體系存在漏洞，這就造成其作用不能夠充分地展現和發揮出來。

（二）財務核算工作不完整

醫院財務核算工作不完整也是全面預算管理應用過程中表現出來的問題，醫院財務核算要做到完整、全面，樹立短期、長期目標，實際醫院財務核算中大部分都是短期目標，缺乏長期目標的規劃，引起財務核算不完整的問題。同時部分醫院財務核算方法隨意性強，部分醫院財務核算中根本沒有嚴格的財務核算方法，財務核算方法隨意性無法為醫院提供有利的發展支持。

（三）財務核算控制體系構建不健全

醫院在開展財務核算工作的時候，往往是以進行會計核算作為主要工作內容，進而對醫院經營管理環節所發生的經濟活動進行一定的管理任務。但是一些醫院的管理人員沒有從全面發展的角度進行資源的優化，主要對財務數據和行政管理部門的數據進行選擇利用，這也導致整個預算管理沒有統一的標準，工作開展處于無序的狀態。

（四）醫院缺乏良好的全面財務核算環境

醫院財務核算管理工作所涉及的范圍往往十分廣泛，并且因為醫院不同工作部門的職責往往不盡相同，且部分醫院內部自身缺乏良好的全面預算管理環境，使得相關人員不能明確如何參與到、開展好全面預算管理工作，只能根據醫院和部門要求被動的工作。同時，很多財務人員自身習慣原有的工作流程，對當前政策和制度缺少了解，難以為其他部門的發展提供幫助。

三、全面預算管理制度下醫院財務核算可持續發展的對策

醫院全面預算管理是當代醫院管理中的重中之重，各家醫院都應增強預算管理意識，完善預算管理制度。合理有效的全面預算管理體系必將使醫院的管理工作、經濟工作產生一個質的飛躍，提升醫院的綜合競爭力，全面預算管理制度下醫院財務核算可持續發展的對策如下：

（一）實現全面預算管理的完整性

全面預算管理在醫院財務核算中實現預算管理的完整性，嚴格監督財務核算的過程。醫院財務核算中開展完整的全面預算管理工作，幫助醫院財務核算實現規范性和嚴謹性。為了實施綜合的預算管理，應該從醫院的運營、運營的目標來掌握市場經濟的需要，正確掌握國家的政策方針，對各種綜合因素進行慎重分析，進行決策，并在健全的預算系統下確保所有預算的統一管理。全面預算管理的實施應當標準化，并整合醫院的日常行動，以增強全體員工的預算意識，提高財務核算質量。在編制預算時，綜合應用全面預算管理、滾動預算管理、作業預算管理、零基預算管理、彈性預算管理等管理會計工具方法。比如醫院的各項收入、支出均可以分別采用增量預算法和零基預算法測算，結合業務部門反映情況，根據醫院戰略目標和實際情況，選擇更為合理的預算數據作為預算參數。

（二）強化全面預算管理方法

醫院財務核算中應該強化全面預算管理的方法，按照醫療體制改革的要求提出財務內控的方法，以此來強化全面預算管理方法的應用。醫院財務核算中，首先要構建全面預算管理制度，同時還要制定出與全面預算管理相關的考核體系、工作規定等，保障全面預算管理參與內控時，能夠做到規范性及約束性;然后是實現預算編制的靈活度，預算編制必須以醫院內全面預算管理的實際情況為根本進行調整、修改，一定要注重全面預算管理的靈活性，避免全面預算管理執行起來過于死板，有效預防突發的財務風險;最后全面預算管理中全過程、全方位的監督醫院財務核算，嚴禁表面形式，所有的策略、方法都要落實到位，醫院財務核算方面，圍繞全面預算管理設立內控機構，內控機構能夠促進醫院各個部門之間的交流，讓醫院各個部門可以有序的協作起來。

（三）完善全面預算管理監督制度

由財務核算負責人帶頭，邀請專業機構人員對醫院的業務流程進行梳理，從加強內部控制的角度出發，逐漸擴展監管范圍。在開展監管的過程中，不僅關注監管結果，還要對事前和事中這兩個環節重視起來，要確保審核的獨立性，在此基礎上開展日常審計和專項審計工作，最終實現全方位監管。可以對同類型醫院的監管模式進行借鑒，這就需要醫院結合自身的經營和發展情況，靈活地將優秀經驗融入自身發展當中。同時要定期開展會議對預算工作開展情況進行分析和跟蹤，讓財務控制和業務控制更好地結合起來，及時發現和解決問題，讓預算執行效率得到提升。同時為了建設業財融合的共享文化，醫院領導班子要高度重視業務與財務工作的融合，為業務部門及財務部門建立良好的溝通機制和平臺，讓財務部門能準確掌握醫院運營情況，業務部門能及時了解自身的財務狀況，財務和業務數據共享，同時為醫院的決策和資源配置提供依據，做到精準管理。

（四）完善全面預算管理組織體系

為了能夠使全面預算管理工作取得更加優異的效果，對組織體系進行全方位的完善同樣是不可缺少的一個步驟。比如醫院的不同科室、醫院的不同業務部門之間，以及醫院的決策機構之間，應當進行嚴密的配合，通過這樣的方式，合理構建醫院的框架結構。在當前的情況下，醫院中心決策部門的主要工作內容就是要帶領不同的部門進行合理的規劃和統籌，從而讓醫院的組織體系可以實施更加具有代表性的戰略決策。醫院各個科室的主要任務是進行預算管理的執行工作，同時也是對采取預算管理工作進行負責的主體，在財務核算工作之中發揮著舉足輕重的關鍵作用。同時全面預算管理和成本管理不單是財務和某個特定職能部門的管理，而是醫院綜合的、全面的、科學的管理。要做好預算和成本核算，做到業財融合，醫院領導、各部門負責人必須高度重視，統籌安排，不能各自為政。做到人人頭上有指標，個個肩頭有責任。各科室要充分運用現代財務管理工具，做好全面預算和成本核算工作，按PDCA循環，提高醫院的服務質量，提升醫院的社會效益與經濟效益，讓醫院走上高質量發展之路。

四、結束語

全面預算管理對醫院的發展意義深遠，財務核算、全面預算作為醫院管理的重要武器，是推進醫院管理科學化建設的重要手段。為此需要樹立全面預算管理思想，根據實際情況選擇財務核算方法，從而為醫院的健康發展保駕護航。

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