青少年雪上運動損傷研究

姜 博，許硯涵，劉艷紅

（1. 北華大學護理學院，吉林 吉林 132000；2. 吉林大學第二醫院，吉林 長春 130000）

2022年北京冬奧會的成功申辦，“三億人參與冰雪運動”“冰雪運動進校園”等目標的提出，帶動越來越多的普通群眾尤其是青少年參與到雪上運動中。《2018中國滑雪產業白皮書》指出，2018年我國共有2 113萬人參與雪上運動，比2017年的1 847萬人增長了14.4%。目前，在“健康中國”“大健康”的背景下，促進青少年健康是我國實施“健康中國”戰略的重要內容之一。鼓勵青少年參加雪上運動，不僅能提高青少年身體素質，而且對緩解青少年的心理壓力、提高青少年的心理抗壓水平有著積極的作用。

但因為雪上運動高速度、多障礙和缺乏統一保護裝置的特點，無論是專業運動員還是初學者，都面臨著發生運動損傷的風險。尤其對青少年而言，由于青少年的身體尚處在生長發育時期，協調能力和感知覺能力不發達，更容易導致運動損傷。據不完全統計，在雪上運動項目中，運動員身上普遍存在運動損傷，甚至留下后遺癥終身飽受病痛的折磨，這已成為制約著我國冬季體育運動項目發展的原因之一。馬正大等在2019年對河北省大學生參與冰雪運動的運動損傷情況進行了調查，回收的186份有效問卷中，發生運動損傷的人數為143人，占調查總人數的76.88%。研究人員同時調查了大學生對運動損傷的預防知識了解情況，發現僅有26人非常了解，占調查總人數的13.97%；而不了解運動損傷知識的有21人， 占調查總人數的11.29%。對當代青少年而言，對運動損傷知識的學習還處于有待提升的階段，遠遠達不到推廣雪上運動的要求。因此，本文運用文獻綜述法，對相關文獻中雪上運動損傷進行總結、分析并提出相應的預防對策，以期降低青少年雪上運動損傷率。

1 青少年常見雪上運動項目損傷情況

1.1 單板滑雪“U”型場地技巧項目

有研究對2016年在挪威利勒哈默爾舉辦的青年冬季奧運會的運動損傷情況進行了一項追蹤調查，這項研究記錄了在青年冬季奧運會上來自70個國家共1 083名運動員的受傷情況。分析數據發現，所有的運動員中共有102名報告了運動損傷，其中6名運動員有2處損傷，相當于每100名運動員中就有9.5人受傷。就受傷人數而言，風險最高的項目是單板滑雪“U”型場地技巧項目和單板滑雪越野類項目。單板滑雪“U”型場地技巧項目，是運動員利用一塊滑雪板，在規定的U形場內借助滑坡起跳，利用身體和雙腳來控制方向，在空中完成各種高難度動作的競技項目，是我國單板類運動中主要開展項目，同時也是我國冬奧會的潛在優勢項目。張碩等對沈陽體育學院單板滑雪“U”型場地技巧運動員調查發現，2010—2013年20名青少年運動員共發生運動損傷45次，主要受傷部位以下肢居多，集中在踝、膝關節；損傷類型以骨折、扭傷和骨裂為主，其次為韌帶拉傷。損傷詳細情況見表1。

表1顯示，單板運動員全身共有13處部位發生運動損傷，下肢受傷情況較多，主要集中在足部和腳踝部，占全部損傷的24.44%；其次是手肘和腕部，占全部損傷的22.22%，損傷類型以骨折、扭傷和骨裂居多，這種情況可能與單板滑雪“U”型場地技巧項目的運動特點和踝關節的生理解剖特點有關。該運動要求運動員穿著單板在“U”型池內完成各種難度和數量的滑行、騰空、轉體、抓板、著陸等技巧動作，具有一定的運動難度和強度。單板滑雪運動損傷中，踝關節損傷以扭傷為主，最常見的是踝關節處副韌帶急性損傷。踝關節周圍肌肉和脂肪組織較少，內側有踝內側副韌帶，外側有跟腓韌帶、距腓前韌帶和距腓韌帶。當運動員準備落地時，雙腳通常保持屈曲，身體重心下移，而此時踝關節韌帶會變得松弛。如果對地面情況或落地高度判斷不準確，落地時維持踝關節穩定的韌帶承擔了身體較大的負荷，極容易導致踝關節韌帶的撕裂甚至斷裂而扭傷。另外，運動損傷的恢復情況也不夠理想，完全康復的比例只有43.8%。這說明青少年參加雪板類項目時，要注意預防運動損傷的發生。在造成運動損傷的原因中，多種因素共同造成運動損傷所占比例達到51%，因此不能單一認為某一因素是造成運動損傷的原因，技術、場地、天氣、疲勞、生理和心理狀態都可能導致運動損傷。其中，技術原因是造成運動損傷的關鍵，90%的運動員都表示自己的受傷與技術問題有關，運動員沒有完全掌握熟練的技術，就嘗試高于自己技術水平的動作。這提醒廣大教練員、體育教師應指導青少年在參加雪上運動的過程中要避免在技術不熟練、沒有完全掌握動作要領的時候就嘗試高難度動作，以預防運動損傷的發生。

表1 單板滑雪“U”型場地技巧項目損傷部位

1.2 高山滑雪

高山滑雪又稱阿爾卑斯滑雪，起源于北歐，運動員手持滑雪杖，腳穿滑雪板，憑借各種轉彎技巧和高速滑降的技術，沿山坡向下按規定線路，在最短時間內滑完全程即為優勝。高山滑雪時間短、變化多、速度快、強度高，運動過程中運動員需要不斷轉移自身的身體重心，變換支撐并克服空氣阻力，具有相當的刺激性和驚險性。在滑雪過程中，姿勢不對、體力不支、意外摔倒等原因極易造成損傷。一旦發生運動損傷，高山滑雪速度快的運動特點則會加重損傷。Davey等人在2019年對1985—2018年發表的有關高山滑雪損傷的文獻進行了全面的回顧，研究顯示，高山滑雪運動受傷風險最大的是兒童和青少年；大多數的損傷發生在下肢，傷害比例占43%～77%；膝關節是最常見的受傷部位，傷害比例占27%～41%。劉軍等對我國30名國家男子高山滑雪隊現役運動員的運動損傷情況進行調查，調查結果見表2。由表2可知，男子高山滑雪運動員受傷最多的部位是膝關節（19.31%）、踝關節（18.9%）、腰背部（16.9%）和肘關節16.48%，這與Davey的研究一致。

表2 男子高山滑雪運動員損傷頻率排在前4位的部位

周洪超等在調查我國高山滑雪運動員膝關節損傷的情況中發現，我國高山滑雪運動員膝關節運動損傷發生率高達87.76%，人均受傷3.07次，多為輕度損傷和中度損傷。 導致這種情況的發生可能有2個原因：（1）在整個滑雪過程中，充斥著大量滑降和回轉的動作，要求膝關節有強大的力量和柔韌性，膝關節不斷地屈、伸、扭轉，承受相當大的負荷，極易造成韌帶損傷。而滑雪的最基本動作就是半蹲下來，此時膝關節后韌帶松弛，穩定性降低，容易導致疲勞性損傷。（2）膝關節是人體內最大、結構最復雜的一個關節，同時也是人體最表淺的關節之一。高山滑雪的某些技術動作違背了膝關節的生理解剖特點，長時間在半屈曲的狀態下不斷地進行屈、伸、扭轉，極容易受外力作用而發生運動損傷。因此，在指導青少年參與雪上運動時候，不僅要掌握正確的高山滑雪運動技術，還要了解人體運動科學原理。在運動過程中增強自我保護意識，避免急于求成，這樣不僅能充分發揮青少年的運動潛力，同時也有利于青少年運動能力和競技水平的提高，是預防膝關節運動損傷的一個重要措施。

1.3 越野滑雪

越野滑雪起源于1226年的挪威，是世界運動史上最古老的運動項目之一，越野滑雪是借助于滑雪用具，運用登山、滑降、轉彎、滑行等基本技術，滑行于山丘雪原的運動。越野滑雪的比賽距離全長1.5～50 km，比賽時間3 min～3h。由于路程較長會消耗大量體力，對運動員的身體素質要求較高，有“雪上馬拉松”之稱。楊昊等對我國黑龍江、吉林、遼寧、內蒙古、河北5個省份206名青少年越野滑雪運動員體能現狀的調查研究顯示，青少年越野滑雪運動員中，男子運動員身高已超過我國優秀的男子越野滑雪運動員，女子運動員身高也較接近，但在其他體能指標如克萊托指數、體脂百分比上還與優秀運動員存在一定差距。越野滑雪作為一項以體能主導類耐力競速運動，對速度、耐力、爆發力的要求較高。因此，在指導青少年參加越野滑雪時，不僅要注意技巧練習，還要注意加強對青少年的耐力訓練。

在滑雪運動中，膝關節是最容易受傷的部位，在運動過程中膝關節保持屈曲，承擔了較重的負擔，極易發生扭傷。但在越野滑雪中，除膝關節外，腰部調節身體上肢和下肢的平衡，長時間地支撐身體運動很容易過度疲勞。除上述2個部位外，長時間在低溫環境下滑行，凍傷也是常見的越野滑雪運動損傷之一。李大同等以問卷的形式對我國青少年越野滑雪運動員運動損傷的現狀、特征和致傷原因進行了調查，調查結果如表3所示。

表3 青少年越野滑雪運動員損傷部位和特征

在越野滑雪的運動損傷中，腰部損傷所占比例最高，達21.85%，這與前面論述的單板滑雪，高山滑雪有較大的不同，同時也與成年越野滑雪運動員的損傷特點不同。這種情況可能與青少年運動員肌肉力量不足有關，長時間、高強度的運動需要力量素質作為基礎，而肌肉力量不足，會使青少年在運動的過程中感到疲勞，使滑行的穩定性下降，關節、韌帶和肌肉組織承受著巨大的壓力，導致運動損傷的發生。同時，與成年人相比，青少年的骨骼、肌肉還未完全發育，承受壓力的能力較差，如果運動過程中的負荷較大，很容易造成運動損傷。因此，在指導青少年參與越野滑雪運動的時候，要根據青少年身體肌肉的發育規律和發力特點安排訓練內容、同時也要合理安排運動負荷，避免過度疲勞。

2 青少年雪上運動損傷的原因及預防對策

2.1 青少年雪上運動損傷的原因

單板“U”型場地滑雪、高山滑雪和越野滑雪是深受青少年喜愛的雪上運動項目，也是我國廣泛推廣的雪上運動。綜合3項雪上運動中青少年運動員的主要受傷部位，分別是足踝部、膝關節、腰背部等部位。雪上運動中青少年受傷的主要原因包含技術動作錯誤或嘗試高于自己技術水平的動作；在運動前準備活動不夠充分；青少年心理素質較差，對運動有輕視或恐懼心理；青少年對場地不熟悉，護具、服裝、運動器械等裝備存在不規范使用的情況；不了解運動損傷的相關知識等。技術動作錯誤是指青少年由于技術上的缺陷和錯誤，違反了人體的生理結構和各器官活動的規律以及運動力學原理，對于大多數青少年尤其是初學的青少年而言，并沒有系統認真地學習過滑雪技術，錯誤的技術動作自成一家，缺乏科學性。例如，多數青少年不了解安全摔倒的方法，由于姿勢的錯誤，導致嚴重的意外傷害。雪上運動在低溫條件下進行，準備活動的意義在于通過簡單的身體練習，提高中樞神經系統的興奮性，使運動中樞和非運動中樞都處于興奮狀態，提高大腦的分析、判斷能力，使動作更準確、協調。如果青少年的準備活動不充分，低溫狀態下肌肉的黏滯度要高于常溫狀態，導致身體的協調能力和關節的靈活性變差，以至于發生損傷，同時青少年也更容易感到疲勞，難以適應高強度的滑雪運動。

2.2 青少年雪上運動損傷的預防對策

2.2.1 技術動作因素雪上運動兼具刺激性和危險性，是一項技巧性很強的運動。青少年在沒有完全掌握技術動作時，就嘗試高于自己能力水平的動作，是導致運動損傷發生的原因之一。初次體驗滑雪的青少年，指導其掌握正確科學的滑雪技術和自我保護姿勢，尤其是安全摔倒的方法，能有效地預防運動損傷；已經參與過滑雪的青少年，教練員或體育教師要注意觀察其動作是否規范，使其在運動過程中保持正確的姿勢和體態，尤其是脊柱和膝關節的姿態，從而預防和減少運動損傷的發生。

2.2.2 準備活動因素雪上運動是一項組合型運動，需要大腦皮層調動身體多個器官協調合作。準備活動可以通過基本的練習促進血液循環，降低肌肉的黏滯性，增加肌肉的力量。同時提高關節的靈活性和中樞神經系統的興奮性，使技術動作更加協調和準確。如果青少年在運動前準備活動不充分，神經和肌肉的興奮性較低，關節的活動幅度不夠大，最容易發生肌肉拉傷和關節扭傷。因此，青少年在參與雪上運動前，要做好準備活動，降低發生運動損傷的風險。

2.2.3 生理與心理因素疲勞、身體素質差、陳舊性損傷是導致雪上運動損傷的主要生理因素，尤其是疲勞，青少年骨骼和肌肉還未完全發育，如果過度勞累，很容易造成運動損傷。體育教師或教練員在運動開始前要提醒青少年保證足夠的休息和營養，合理安排運動負荷，合理地提高青少年的運動水平，有效預防運動損傷。同時 學校平時應增加對青少年的心理輔導，保證青少年在參與雪上運動中不畏懼、不逞強，控制好自己的情緒，避免因為心理或情緒等問題造成的運動損傷。

2.2.4 場地，器材等其他因素首先，雪場工作人員要及時清理雪道上的異物，及時檢查維修安全網，在經常發生損傷的地段設置安全警戒標志。其次，雪場要配備醫務室，保證發生運動損傷后青少年能及時被救助。另外，青少年在選擇服裝時，要避免穿著普通的羽絨服或棉服，應選擇保暖效果較好的沖鋒衣，裝備專業的滑雪帽、手套、護臉、護膝、護腕、護肘等，有效預防凍傷的發生。最后，在器材上選擇與自己腳長匹配的雪鞋，并嚴格檢查器材的質量。

3 結 語

以冬奧會為契機，推動青少年參與雪上運動，對我國冰雪運動的發展、青少年身體素質的提高都有著深遠的意義。但在享受這項運動的同時，人們往往會忽視雪上運動帶來的運動損傷，運動損傷的發生不僅會給青少年帶來生理和心理的痛苦，還會影響雪上運動的推廣。因此，提高青少年的安全意識，預防運動損傷的發生，對我國冰雪運動的發展及推廣具有重要意義。