中國抗疫行為的仁本思想溯源*

別明珂 王漢苗 宋國建 馮 冰 楊志寅 朱荔芳

通信作者：朱荔芳(1968-)，女，碩士，教授，研究方向：醫(yī)學人文、高等醫(yī)學教育。E-mail:zlfang588@163.com

新冠肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)是近百年來發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的烈性傳染病之一，全球范圍內COVID-19多點暴發(fā)、快速傳播的形勢十分嚴峻，甚至一些醫(yī)療技術和醫(yī)學模式處于世界領先地位的國家也毫不例外受到威脅，而中國作為人口數(shù)量第一、國土面積第三的大國，國內疫情已經得到有效控制。傳染病在人群中流行必須具備傳染源、傳播途徑和易感者三個環(huán)節(jié)，而這三個環(huán)節(jié)均受到自然因素和社會因素的影響與制約，其中社會因素更為重要。疫情單純依靠醫(yī)學專業(yè)領域無法遏制，它考驗的是整個社會的應急系統(tǒng)。因此，有必要對中國特色抗疫行為進行多維度分析，揭示其深層的思想文化根源，并為傳染病防控提供不同角度的啟示。

1 以仁為本的儒家思想

儒家思想在中國傳統(tǒng)文化中居于主導地位，對中華民族核心價值觀的確立具有奠基作用。“仁”是儒家思想的核心范疇，是儒學廣廈的基石，在某種程度上說儒學即仁學。孔子、孟子、荀子等儒家代表完成了對仁本思想的系統(tǒng)化構建和闡述，以“仁”為核心、孝悌為基礎、忠恕為方法、天下大同為目的，既以“仁”為理論研究的出發(fā)點，又以“仁”為構建理想社會模式的終極關懷，創(chuàng)建了包含政治、倫理、哲學等多個方面的仁學理論體系[1]48。《論語》20篇直接論“仁”者16篇，占全書篇目的80%，全書涉及“仁”字109處，足見博大精深的儒家思想體系是圍繞著“仁”展開的[1]49。

仁的本質是普遍的人類之愛,來自于人的本性,具有廣泛的適用范圍。首先是“親親”,以孝悌為本；其次是“仁民”，博施于民而能濟眾；最后是“愛物”，人與萬物和諧相生。仁在人際關系中的價值取向為利他，從自我主體或類主體出發(fā)，施愛于他者或天地萬物，構成他者和天地萬物一體之仁的系統(tǒng)。仁是道德原則規(guī)范的總綱,是全德，統(tǒng)率和制約著其他諸德,是主觀的自我修養(yǎng)原則和目標,也體現(xiàn)為外在客觀的社會倫理規(guī)范。以“仁”為核心,形成了一個完整的倫理思想結構,包含孝、悌、禮、義、忠、恕、智、勇、寬、恭等諸多條目[2]。

儒學作為入世哲學，已成為中華民族最根本的精神基因，牢固積淀在中國人的思維模式和行為方式中[3]。以仁為本的儒家思想的現(xiàn)實意義和時代價值,在政府、民眾、個人、醫(yī)護等多層面的抗擊COVID-19的行為中得到充分體現(xiàn)。

2 民生至上，政府強有力的聯(lián)防聯(lián)控措施

儒學在國家施政方面，主張施行仁政，民為國之本。《尚書》中的“民惟邦本，本固邦寧”首次提出了“民”的重要性。儒家的創(chuàng)始人孔子提出“節(jié)用而愛民，使民以時”“其養(yǎng)民也惠，其使民也義”，其論述蘊含著豐富的愛民、教民、親民、富民等民本思想。孟子繼承了孔子的民本思想, 進一步深化擴充,形成了民貴于君的民本思想和德仁德政的仁政思想[4],對中國后世的社會政治思想產生了深遠影響。西漢賈誼提出“聞之于政也，民無不為本也”,唐代柳宗元“吏為民役”的主張，進一步繼承發(fā)展了先秦儒家的民本思想。中國古代民生思想發(fā)展的歷史脈絡，充分體現(xiàn)了我國重視民生問題的思想文化傳統(tǒng)，并將其作為治國之道、安邦之策。全心全意為人民謀幸福，已成為歷史發(fā)展的必然。

關心人民疾苦首先是關心人民的生命健康，在突如其來的疫情面前，政府采取了強有力的公共衛(wèi)生措施，迅速啟動重大公共衛(wèi)生事件一級響應，采取封鎖疫區(qū)、強制檢疫、患者隔離治療、密切接觸者隔離醫(yī)學觀察、普通民眾居家隔離等強制措施。國家衛(wèi)生健康委員會先后發(fā)布了7版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》和6個公眾預防指南[5]。制定跨省馳援方略，建立聯(lián)防聯(lián)控機制，采取了集中患者、集中專家、集中資源、集中救治的“四集中”原則，對確診患者、疑似患者、無法排除感染可能的發(fā)熱患者、確診患者的密切接觸者4類人員分類集中收治,做到“應收盡收、不漏一人”。醫(yī)保和財政部門及時落實補助政策，中央財政下達261億元醫(yī)療救助資金，以支持COVID-19患者的免費治療[6]。傾全國之力保障疫區(qū)的醫(yī)療救治和物資供應，確保物資分配公正有序，社會秩序和群眾情緒的穩(wěn)定保障了疫情防控的有序開展。這一切的背后，是隔離防控和生產生活之間的平衡，是經濟代價和生命健康之間的選擇，是“人民至上”“生命至上”的思想理念的現(xiàn)實反映。

3 泛愛眾而親仁，萬眾一心的全民抗疫力量

仁愛思想，以情感的形式轉化為家國情懷，是家國情懷的內在驅動力。家國情懷是“個人對國家和人民的熱愛，是對國家和人民高度認同感和歸屬感、責任感和使命感的體現(xiàn)，是一種深層次的文化心理密碼”[7]，其基本內涵包括家國同構、共同體意識和仁愛之情[8]。“一家仁,一國興仁；一家讓,一國興讓”，家國一體的精神內核就是將個人、家庭的命運和國家、天下的命運緊密相連,承負起個人對家庭及國家、天下的責任。共同體意識決定了個人的存在價值只有在共同體中才能得到最大體現(xiàn)。家國情懷是“泛愛眾而親仁”在個人與家國情感鏈接層面的表現(xiàn)，其最終情感歸宿是對鄉(xiāng)土、家園之愛，是對親人、同胞之愛，是對國家、民族之愛，而家國情懷的行為外延則是團結互助和奉獻犧牲。“民吾同胞也，物吾與也”“茍利國家生死以，豈因禍福避趨之”“天下興亡，匹夫有責”，家國情懷已深植于中華民族的文化血脈，成為中華文明生生不息的民族基因。

對抗疫情，任何環(huán)節(jié)的疏漏都會引發(fā)全局失利。因此，中國打響的是一場“疫情防控的人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)”[9]。本次COVID-19肆虐，全民族共同的情感、共同的思想、共同的行為，迅速形成了強大的民族凝聚力，迸發(fā)出巨大的共度時艱的民族力量。大型央企及民企積極投入到社會生活秩序的穩(wěn)定和防控物資的供應。各地工廠不計疫情期間材料、人工和運輸成本，轉型投產抗疫緊缺物資。商業(yè)、旅游、娛樂場所不惜經濟損失，應令關閉。海外華人大批購買防疫物資運回國內。社區(qū)工作者、公安干警、基層干部、下沉干部、志愿者以各種方式參與到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、管控道路的防疫工作中，市民義務接送醫(yī)護人員和病弱人員，等等。在利與義的關系中，中國人民做到了依仁而行，以義制利，無私奉獻，皆以仁為轉圜。

4 醫(yī)者仁心，醫(yī)護人員的無私奉獻

醫(yī)乃仁術，是對醫(yī)學本質的界定；援儒入醫(yī)，構成了傳統(tǒng)醫(yī)學發(fā)展的重要途徑；懸壺濟世，是對好生之德的具體實現(xiàn)。《素問·寶命全形論》曰：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。”孫思邈以人命重于千金，故取“千金”為書名，而其《大醫(yī)精誠》有云：“凡大醫(yī)治病，必當先發(fā)大慈側隱之心，誓愿普救含靈之苦。”“見彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避艱險、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞一心赴救，無作功夫形跡之心，如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊。”醫(yī)者，通過自己的生命將天地之仁與醫(yī)術之仁貫通，內心充滿對生命的責任感和敬畏感，對這種生命境界的追求是歷代醫(yī)家一以貫之的職業(yè)圭臬。

醫(yī)學的一切發(fā)展，包括科學研究與醫(yī)療實踐，都必須以“仁”為宗旨。仁為術之體，術為仁之用，二者密不可分。偏離了仁的術，將走向醫(yī)學的反面；離開了術的仁，也只能淪為空談。《中庸》有云：“知、仁、勇三者，天下之達德也。”孔子曰：“仁者不憂，知者不惑，勇者不懼。”所謂知(智)，是人對客觀事物的清晰認識，真正的智者，當事物剛開始運行的時候，就能了解它的發(fā)展變化；“知死不辭，勇也”，勇是一種以仁為基礎,無懼危險,自我擔當?shù)挠職狻？傊适腔A，智與勇是實現(xiàn)仁的基本條件[1]44。因此，一個優(yōu)秀的醫(yī)者不僅要具備廣博的醫(yī)學知識、精湛的醫(yī)療技術，還要在危及自身生命的關鍵時刻呈現(xiàn)出“無求生以害仁,有殺身成仁”的勇氣。

COVID-19疫情初期的基本再生數(shù)(basic reproduction number,R0)達到6.1[10]，在這種無比兇險的形勢下，廣大醫(yī)護人員挺身而出、不畏犧牲，用自己的無私奉獻甚至是生命代價換取百姓的健康安全，是對醫(yī)者仁心之悲憫與仁者無敵之勇氣的最好詮釋。鐘南山、王辰、張伯禮、仝小林等院士提出了“人傳人現(xiàn)象”“武漢封城刻不容緩”“建立方艙醫(yī)院、對患者應收盡收”“‘四類’人員分類隔離”和“發(fā)揮中醫(yī)藥抗疫優(yōu)勢”等意見，這些對于COVID-19疫情的準確認知，保證了中國抗疫的措施得當和高效有力；陳薇、李蘭娟等醫(yī)學科研團隊日夜無休，研發(fā)試劑、公關疫苗；廣大醫(yī)護人員充分發(fā)揮臨床救治、院感防控和病源阻斷等各自技術優(yōu)勢，在提高治愈率、降低死亡率等方面成效明顯。此謂基于仁之智。全國醫(yī)療精英中的346支醫(yī)療隊、4.26萬名醫(yī)務人員先后馳援湖北[5]；實力最強、水平最高的重癥救治專家團隊在抗疫一線指導、會診、巡診；更有千千萬萬名白衣執(zhí)甲的醫(yī)務人員，守護生命，奮不顧身。此謂源于仁之勇。《爾雅·釋言》曰:“獻,圣也。”“圣”是為群體而自我獻祭的犧牲。世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞表示，奮戰(zhàn)在疫情前線的中國醫(yī)護人員是真正的英雄，他們與疫區(qū)民眾一道，犧牲了自己，保衛(wèi)了全世界。

5 為仁由己，高度自律的個人行為管控

在中國人的認識里，生命是相互關聯(lián)的，不是一個獨立的個體，而是一個群體。這種生命觀，在現(xiàn)實中首要的體現(xiàn)就是愛身以成孝道，克己以成仁道。

儒家十分重視孝道，“孝悌也者，其為仁之本與”。孝道是君子立身行仁的根本，而儒家強調行身立孝之始，在于保護好自己的身體不受損傷、免于疾病，不讓父母為之擔憂：“父母全而生之，子全而歸之，可謂孝矣。不虧其體，不辱其身，可謂全矣。”《孝經·開宗明義》亦云：“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也。立身行道，揚名于后世，以顯父母，孝之終也。”在以孝治天下的傳統(tǒng)文化中，愛己惜生成為中國人的自然選擇。

“內圣外王”反映了儒家對理想人格的向往,“內圣”規(guī)范了個體的行為方式及修養(yǎng)途徑,“外王”體現(xiàn)了個體對國家社會的義務以及博施于民的濟世情懷。“克己復禮為仁”,是仁學思想體系的重要內容。這里的“克”, 一般解釋為“克制”“約束”；“復”，為“反(返)”或“符合”之意；“禮”泛指一系列要求人們去遵守的行為規(guī)范[11]。愛人與克己正好體現(xiàn)了仁道的兩端[12]。盡管孔子強調的克己復禮，是以維護君臣宗法和上下等級的有序性，但隨著社會的發(fā)展，作為自然存在和社會存在的綜合體個人，克制自身行為，以符合自然法則與社會法則，為仁由己，在愛己的基礎上外推，從而愛他人、愛社會，是和諧社會秩序得以維持的不二法則。

COVID-19肺炎的流行病學特點、診斷標準、治療措施、防控手段等各個方面均與行為因素有關，個人行為調適和干預成為有效防控COVID-19的關鍵，“四早”(早發(fā)現(xiàn)、早確診、早干預、早隔離)是阻斷烈性傳染病的關鍵措施。然而，疫情在國內暴發(fā)正值春節(jié)期間，聚集性活動頻發(fā)。另一方面，國內疫情首發(fā)地武漢，是中國中部地區(qū)的中心城市，素有“九省通衢”之稱。對于全面隔離來說，可謂“天時”非時，“地利”不利。武漢于2020年1月23日開始實施出行禁令，離漢通道關閉，人口流動、聚集和接觸即時阻斷。14億中國民眾自覺自律，響應“居家抗疫”的號召，自覺規(guī)范個人行為方式，高度配合各項防控措施。調查發(fā)現(xiàn)，中國群眾居家隔離防護的行為依從率為93.6%[13]。疫情嚴重地區(qū)居民咳嗽或打噴嚏時遮掩口鼻、按照規(guī)范正確使用口罩、按照規(guī)范正確進行手部衛(wèi)生、減少親友聚會、減少前往公共場所這5種防護行為，執(zhí)行率分別為92.4%、95.9%、93.5%、88.8%和93.1%[14]。甚至農村居民積極應對方式與全國常模亦無差異，出門主動佩戴口罩、咳嗽或打噴嚏遮住口鼻、注意手部衛(wèi)生、盡量避免手部接觸口鼻、避免接觸感冒患者這5種防護行為的執(zhí)行率均超過90%，此外94.6%的居民因為疫情取消了春節(jié)期間走親訪友的計劃[15]。來自15家全球頂級研究機構的建模分析表明，“如果沒有武漢旅行禁令和中國全國范圍的應急響應，在武漢以外地區(qū)將會有超過70萬確診病例，中國的防控舉措成功打破新冠病毒傳播鏈”[16]。這正是修己安人、安天下思想在抗疫中的生動再現(xiàn)，以孝立身、修德立命的守身理念和建立在“克己”理念之上的高度自律的個人行為管控，是阻斷病毒傳播、有效遏制疫情的關鍵所在。

6 結語

烈性傳染病是對人類醫(yī)學水平和醫(yī)療模式的檢驗，而疫情的控制更是對一個國家治理理念、治理能力和治理體系的綜合測試，也是對全體民眾執(zhí)行力和行為素質的嚴峻考驗。任何集體和個體的行為，都源于其隸屬的文化基因,醫(yī)療實踐亦無例外。中國COVID-19疫情防控取得令世人矚目的成績，顯現(xiàn)了深厚的以仁為本的中華文化傳承在民族危難之際的巨大價值。