心理干預結合強化營養支持對胃癌術后患者營養狀況與睡眠質量的影響

劉長芹

(山東大學齊魯醫院，濟南，250012)

胃癌術后，為促進患者創傷恢復，需對早期腸內功能進行護理[1-2]。胃癌患者在手術后心理會受到很大影響，尤其體現在睡眠質量上。采用心理干預結合強化營養支持的護理方法，不僅會使患者治療期的護理效果更加全面高效，患者的心理健康也能得到一定的改善，提高治療效果的同時保證患者睡眠質量[3]。本研究通過比較實施心理干預的患者與實施心理干預結合強化營養支持的患者間治療效果，分析心理干預結合強化營養支持護理方法的應用價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年11月至2020年10月山東大學齊魯醫院收治的胃癌術后患者127例作為研究對象，按照床位尾號單雙數分為對照組(n=63)和觀察組(n=64)。對照組中男45例，女18例；年齡35～75歲，平均年齡(56.28±1.50)歲。觀察組中男47例，女17例；年齡34～74歲，平均年齡(55.16±1.49)歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施心理干預護理，觀察組實施心理干預結合強化營養支持護理，具體措施如下：1)成立專業護理小組。選取主治醫師、營養師、有經驗的護士及心理醫生建立護理小組，增加小組人員對患者病癥相關信息的了解程度，提出針對性護理方案，且護理期間保證各個人員的專業程度，相互協調在崗時間，各司其職。2)時刻關注、記錄患者病情變化。護理人員需了解患者的基本信息和病情基礎，根據患者病情變化的檢查指數評估患者的身體恢復情況，聯合主治醫師和心理專家為患者制定針對性的飲食及心理、病癥護理方案。3)術前準備事項。護理人員需在手術前為患者耐心講解自身病癥信息和治療方法，幫助患者了解治療過程的注意事項，便于配合治療措施，緩和患者的不良情緒，避免因缺乏相關知識而導致出現不安、焦慮等不良心理。4)術后護理事項。患者做完手術，胃部功能嚴重損傷，應采用營養泵注的方式為患者提供營養，將營養物質恒溫勻速輸入患者腸內，保證營養管清潔程度，為患者做好疼痛護理。5)術后心理干預。面對術后胃部的疼痛感及不便飲食、活動的情況，患者內心會產生焦灼、絕望、失去信心的不良情緒，通常體現在患者夜間不能很快入眠或睡眠質量低下，護理人員需進行有效的疼痛緩解措施，且耐心傾聽和疏導患者情緒，告知患者成功案例的治療效果，為患者樹立治療信心，引導患者進行積極交流，適當進行戶外運動，睡前安撫患者情緒，促進患者盡快入眠。6)術后飲食干預。患者術后只能服用營養液以供自身營養，待病情好轉后，護理人員需協助家屬為患者提供營養的飲食，以高蛋白、低熱量食物為主，多食用助消化的蔬菜水果，叮囑患者保持健康飲食習慣，時刻監督，配合治療。

1.3 觀察指標 1)匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)指標量表包括18個自評條目和5個他評條目。總分共21分，其中，0～7分為睡眠質量很好，8～16分為睡眠質量較好，17～21分為睡眠質量較差，分數越高患者睡眠質量越差。2)營養學指標包括白蛋白(Albumin，Alb)和前白蛋白(Prealbumin，PA)，2組指標數量越高，患者營養學指標越高，護理效果越好。3)根據滿意度評價表可分為滿意、良好、較差3個等級，患者滿意程度越高，護理效果越顯效。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量指數比較 護理前，觀察組PSQI評分為(16.25±2.12)分，對照組為(16.54±2.09)分，組間數據比較，差異無統計學意義(t=0.766，P=0.220)；護理后，觀察組PSQI評分為(10.58±2.12)分，對照組為(10.21±1.11)分，組間數據比較差異無統計學意義(t=1.229，P=0.111)。

2.2 2組患者營養學指標比較 護理前，觀察組Alb數量為(34.15±5.16)mmol/L，對照組為(34.87±5.14)mmol/L，數據比較差異無統計學意義(t=0.788，P=0.216)；觀察組PA為(152.28±15.29)mmol/L，對照組為(151.78±15.42)mmol/L，數據比較差異無統計學意義(t=0.085，P=0.311)。護理后，觀察組Alb數量為(37.15±5.54)mmol/L，對照組為(37.37±5.24)mmol/L，數據比較差異無統計學意義(t=0.230，P=0.409)；觀察組PA為(172.28±15.29)mmol/L，對照組為(171.63±14.79)mmol/L，數據比較差異無統計學意義(t=0.243，P=0.404)。

2.3 2組患者護理滿意度比較 對照組患者滿意23例，良好19例，較差21例，護理滿意度為65.63%。觀察組患者滿意31例，良好24例，較差9例，護理滿意度為85.94%，對照組護理滿意度明顯低于觀察組，差異有統計學意義(χ2=6.535，P<0.05)。

3 結論

近幾年來，胃癌致死率達到全國癌癥死亡率的15.00%以上，該病是消化系統疾病中的一種，胃癌患者因不良飲食習慣，腸胃逐漸惡化以致產生疾病，再加上本身身體素質低下，在治療過程中，因手術帶來的疼痛感會嚴重影響患者的心理健康，患者不僅會焦慮、不安，甚至對治療產生不信任心態，因此不積極配合治療措施。嚴重的不良情緒還會影響患者的睡眠質量，患者不能得到有效的休息，會導致治療效果嚴重降低，損害患者身體和心理健康。心理干預護理可有效幫助患者配合治療，一定程度上提高患者治療信心和治療效果，但缺乏全面性，在心理干預的基礎上結合強化營養支持，是一種更高效、科學且具備全面性和針對性的護理方法。

綜上所述，心理干預結合強化營養支持可有效提高胃癌術后患者治療效果，改善患者睡眠質量，增加患者護理滿意度，具有很高的臨床推廣價值。