護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量和產(chǎn)后出血的影響

周珺

(湖北省谷城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,谷城,441700)

婦產(chǎn)科是一個(gè)較高風(fēng)險(xiǎn)的科室,產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中對(duì)產(chǎn)道及其周圍組織會(huì)帶來(lái)?yè)p傷導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血,產(chǎn)后出血不僅增加了產(chǎn)后感染的風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重的會(huì)威脅到產(chǎn)婦的生命。同時(shí),產(chǎn)婦產(chǎn)后大多伴有睡眠障礙,因此,改善產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量,減少其產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科護(hù)理的重點(diǎn)[1-2]。本文就綜合護(hù)理應(yīng)用在產(chǎn)婦的護(hù)理中對(duì)其睡眠，以及出血量的影響進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年10月谷城縣人民醫(yī)院收治的產(chǎn)婦172例作為研究對(duì)象,按照簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分為對(duì)照組和觀察組,每組86例。對(duì)照組產(chǎn)婦平均年齡(27.52±3.31)歲,自然分娩50例、剖宮產(chǎn)36例;觀察組產(chǎn)婦平均年齡(27.41±3.28)歲,自然分娩49例、剖宮產(chǎn)37例。2組產(chǎn)婦一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理,內(nèi)容包括1)環(huán)境護(hù)理:為產(chǎn)婦提供干燥整潔的病房環(huán)境,保持病房?jī)?nèi)溫濕度適宜,衛(wèi)生間做好防滑措施。2)健康教育:為產(chǎn)婦講解分娩后的相關(guān)事宜,如剖宮產(chǎn)的注意宮縮,預(yù)防床褥感染等。3)心理護(hù)理:產(chǎn)婦情緒波動(dòng)較大,讓產(chǎn)婦不要害怕,和產(chǎn)婦進(jìn)行交流,評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀況,并對(duì)有不良情緒的產(chǎn)婦耐心傾聽(tīng)其傾訴。4)睡眠護(hù)理:改善產(chǎn)婦的睡眠環(huán)境,避免人員嘈雜,杜絕病房中有異味,保持病房中通風(fēng)效果良好,適當(dāng)限制家屬探訪次數(shù),避免影響產(chǎn)婦恢復(fù),護(hù)理人員在巡視過(guò)程中也盡可能保持安靜,囑咐產(chǎn)婦晚上睡前喝杯熱牛奶,多用溫水泡腳,睡前1 h盡量不要玩手機(jī),盡可能的讓大腦休息,推薦產(chǎn)婦聽(tīng)一些助眠音樂(lè)。5)產(chǎn)后出血護(hù)理:做好產(chǎn)后出血護(hù)理宣教,以微信和知識(shí)小卡片等方式發(fā)放產(chǎn)后健康知識(shí),指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬正確有節(jié)奏的按摩子宮,放松子宮底和左右側(cè)壁。

1.3 觀察指標(biāo) 2組產(chǎn)婦護(hù)理前、護(hù)理1 d、3 d、7 d后的睡眠質(zhì)量評(píng)分(匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)比較;比較2組產(chǎn)婦焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分;比較2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況。采用睡眠質(zhì)量評(píng)分PSQI測(cè)評(píng)，對(duì)2組產(chǎn)婦護(hù)理后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,共18個(gè)條目,分?jǐn)?shù)最低為0分,最高21分,≤7分,睡眠尚可,>7分表示睡眠有問(wèn)題[3]。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)2組產(chǎn)婦護(hù)理前后的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)分,該量表共有20個(gè)條目,分?jǐn)?shù)>50分則伴有焦慮癥狀,輕度焦慮:50～59分;中度焦慮:60～69分;重度焦慮>70分,分?jǐn)?shù)越高,焦慮癥狀越明顯[4]。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較 護(hù)理前,觀察組的PSQI評(píng)分為(11.56±2.38)分、對(duì)照組的為(11.74±2.41)分,2組產(chǎn)婦比較t=0.493,P>0.05;護(hù)理后,觀察組1 d、3 d、7 d的PSQI評(píng)分分別為(10.27±1.93)分、(8.74±1.05)分、(7.02±1.63)分,均低于對(duì)照組的(11.23±2.18)分、(9.85±1.32)分、(8.54±1.78)分,2組產(chǎn)婦比較,t值分別為3.058、6.103、5.840,P值均<0.05。

2.2 2組產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS評(píng)分比較 護(hù)理前,觀察組的SAS評(píng)分為(53.57±9.87)分,對(duì)照組為(53.42±9.68)分,2組產(chǎn)婦比較t=0.101,P>0.05;護(hù)理后,2組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分為(43.51±6.57)、對(duì)照組為(48.94±7.38)分,2組產(chǎn)婦比較,t=5.096,P<0.05。

2.3 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況比較 觀察組產(chǎn)后12 h、24 h的平均出血量分別為(251.5±117.8)mL、(345.6±124.3)mL,均低于對(duì)照組的(296.8±107.9)mL、(445.7±136.7)mL,2組產(chǎn)婦比較差異,t值分別為2.630/5.024,P<0.05。

3 討論

分娩對(duì)女性身心健康都帶來(lái)很大影響,時(shí)常會(huì)伴有焦慮、緊張等不良情緒,無(wú)論是自然分娩還是剖宮產(chǎn),產(chǎn)后傷口的疼痛會(huì)影響其睡眠質(zhì)量,以及對(duì)新生兒的照顧與哺乳,縮短了其睡眠時(shí)間,更不利于產(chǎn)后恢復(fù)[5]。

近些年,人們的意識(shí)逐漸提升,對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的要求也越來(lái)越高,醫(yī)院在“以人為本”的護(hù)理理念下,對(duì)護(hù)理要求也越來(lái)越高。本研究從環(huán)境護(hù)理、健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、睡眠護(hù)理以及產(chǎn)后出血護(hù)理方面進(jìn)行多方面干預(yù),使產(chǎn)婦以積極良好的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員工作,在這種關(guān)懷下,可讓產(chǎn)婦體會(huì)到舒適感和幸福感,有助于緩解其精神壓力,通過(guò)睡眠指導(dǎo)還有助于提高其睡眠質(zhì)量。綜合護(hù)理還注重對(duì)產(chǎn)后出血采取預(yù)防措施,通過(guò)有效干預(yù)來(lái)調(diào)節(jié)產(chǎn)婦子宮收縮,規(guī)避誘發(fā)產(chǎn)后出血的因素,對(duì)產(chǎn)婦的安全和恢復(fù)有重要的意義。本研究結(jié)果顯示,觀察組的睡眠質(zhì)量較對(duì)照組要好;觀察組的焦慮評(píng)分低于對(duì)照組,產(chǎn)后出血量也低于對(duì)照組,表明綜合護(hù)理可給予產(chǎn)婦更全面的呵護(hù),提高產(chǎn)婦的舒適感,保障產(chǎn)婦安全。

綜上所述,產(chǎn)后采用綜合護(hù)理模式,有助于減輕產(chǎn)婦的負(fù)性情緒,提高其睡眠質(zhì)量,減少產(chǎn)后出血的發(fā)生,值得臨床推廣。