白內(nèi)障手術(shù)病人的康復(fù)護(hù)理進(jìn)展

楊桂蘭

（桂林永福縣人民醫(yī)院 廣西桂林541800)

白內(nèi)障通常表示患者晶狀體受損或者晶體蛋白質(zhì)出現(xiàn)變化，從而導(dǎo)致晶體混濁。隨著混濁程度的不斷加重，患者出現(xiàn)視力模糊以及視物不見(jiàn)等癥狀，直接降低生存質(zhì)量。臨床發(fā)現(xiàn)疾病多發(fā)生于老年人群，患病機(jī)制與全身疾病（高血壓、糖尿病等）、強(qiáng)烈的紫外線、晶體營(yíng)養(yǎng)與代謝等因素存在密切關(guān)系[1]。若未能夠盡早提供有效治療，視力可逐漸降低，直到失明，給患者身心健康造成極大危害。臨床針對(duì)此類(lèi)疾病多以手術(shù)治療為主，能夠有效改善病情、緩解癥狀、提升視力，術(shù)后仍需要按時(shí)使用滴眼液等藥物來(lái)保證眼部清潔，同時(shí)預(yù)防或者減少術(shù)后并發(fā)癥[2]。但部分患者認(rèn)知能力較差，且術(shù)后缺少醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督與管理，極易降低其配合治療的依從性，從而影響術(shù)后康復(fù)效果[3]。對(duì)此，若能夠早期選擇康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可有效改善患者情緒，提升其依從性，促進(jìn)病情快速穩(wěn)定。本文對(duì)此展開(kāi)綜述，為保障患者預(yù)后提供保障。

1 手術(shù)方式及常規(guī)護(hù)理

目前臨床治療白內(nèi)障的手術(shù)方案較多，其中以白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)較多見(jiàn)，操作較為簡(jiǎn)便，可在肉眼下完成手術(shù)，且對(duì)設(shè)備以及操作技能的要求較低，術(shù)后患者瞳孔區(qū)域透明，并不會(huì)引起后發(fā)性白內(nèi)障，但容易出現(xiàn)玻璃體脫出等并發(fā)癥，從而限制其在臨床的應(yīng)用[4]。隨后臨床不斷深入研究，發(fā)現(xiàn)在此基礎(chǔ)上加用人工晶體植入術(shù)的效果更好，但其需在顯微鏡下進(jìn)行，雖然能夠避免玻璃體脫出，但對(duì)設(shè)備及操作技巧的要求較高。近幾年，小切口非超聲乳化與人工晶體植入被提出，存在切口小、恢復(fù)快、操作簡(jiǎn)便以及恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，受到廣泛關(guān)注[5]。另外術(shù)后臨床多給予常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，例如術(shù)后囑咐其臥床休息，制動(dòng)頭部，并選擇液體石蠟敷眼，要求患者采取平臥位，以此控制眼壓，同時(shí)密切關(guān)注患者病情變化[6]。雖然取得過(guò)一定的應(yīng)用價(jià)值，但實(shí)際效果較為局限，難以顯著減少并發(fā)癥，不利于病情的快速康復(fù)。

2 康復(fù)護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，選擇通俗的語(yǔ)言介紹疾病與手術(shù)相關(guān)知識(shí)，包含手術(shù)方法、優(yōu)勢(shì)、注意事項(xiàng)及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以此提升患者認(rèn)知能力，避免恐懼、緊張等負(fù)性情緒產(chǎn)生[7]。以熱情、鼓勵(lì)的態(tài)度與患者進(jìn)行有效交流，舉例同類(lèi)型疾病治療成功的案例，提升其戰(zhàn)勝疾病的信心，并幫助其樹(shù)立復(fù)明信心。邀請(qǐng)家屬參與護(hù)理中，多陪伴患者，給予其家庭溫暖。同時(shí)協(xié)助患者完善各項(xiàng)檢查，使各指標(biāo)符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并提前進(jìn)行眼部準(zhǔn)備，為手術(shù)順利開(kāi)展提供前提。

2.2 術(shù)中護(hù)理陪伴患者進(jìn)入手術(shù)室，調(diào)整適宜的溫濕度，并詢(xún)問(wèn)患者感受，給予輕聲安慰，指導(dǎo)其控制情緒，要求其不可隨意轉(zhuǎn)動(dòng)頭部[8]。手術(shù)期間，密切關(guān)注患者各項(xiàng)體征的變化，并積極配合術(shù)中操作，仔細(xì)檢查患者眼球狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生，盡快予以對(duì)癥處理，為保障手術(shù)順利完成。

2.3 術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后將患者送至病房，囑咐其臥床休息，等待病情穩(wěn)定后，幫助其下床活動(dòng)，但需放松頭部，避免抬頭、低頭或者咳嗽時(shí)用力過(guò)猛。加強(qiáng)眼部包扎，定期檢查術(shù)眼的敷料干燥，禁用手揉搓眼部，防止切口出血或者裂開(kāi)現(xiàn)象[9]。囑咐患者多食用水果蔬菜，禁食堅(jiān)硬食物、香菜或者海鮮等。（2）術(shù)后嚴(yán)格按照醫(yī)囑提供激素以及抗生素治療，以此預(yù)防感染，必要時(shí)提供降眼壓藥物，預(yù)防術(shù)眼中粘彈性物質(zhì)遺留從而導(dǎo)致眼壓升高[10]。另外選擇局部糖皮質(zhì)激素或者抗生素來(lái)促進(jìn)瞳孔活動(dòng)，避免瞳孔粘連，并有效清除炎性反應(yīng)[11]。（3）術(shù)后對(duì)患者術(shù)眼的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，并耐心詢(xún)問(wèn)患者感受，檢查其術(shù)眼的出血情況，若患者疼痛強(qiáng)烈，應(yīng)盡快給予相關(guān)處理。術(shù)后次日開(kāi)放滴眼液，定期檢查術(shù)眼，保持干燥清潔，滴眼過(guò)程中注意手法輕柔，輕拉下瞼，對(duì)術(shù)眼局部進(jìn)行仔細(xì)觀察[12]。（4）協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理，其中包含飲食、更衣、排泄、活動(dòng)等，制定合理的指導(dǎo)計(jì)劃，必要時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行指導(dǎo)。（5）出院前，囑咐患者應(yīng)按醫(yī)囑給藥，并加強(qiáng)眼部清潔與管理，日常生活中注意不可用力擦眼，避免用眼過(guò)度，并告知復(fù)查時(shí)間，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)入院就診。

3 小結(jié)

綜上所述，隨著醫(yī)療水平與眼科技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展，促進(jìn)白內(nèi)障治療方式不斷完善，不僅提升了臨床治療效果，同時(shí)為術(shù)后護(hù)理提出新挑戰(zhàn)。其中常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足臨床要求，效果較為局限，不利于術(shù)后快速康復(fù)。隨后康復(fù)護(hù)理被提出，其為患者提供圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可有效清除患者負(fù)性情緒，提升其認(rèn)知能力，使其樂(lè)觀面對(duì)疾病，并積極配合護(hù)理，促進(jìn)病情快速穩(wěn)定，保障預(yù)后。