手機(jī)直播結(jié)合問卷星考核對(duì)ICU護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)的效果

李媛媛 李 戈

江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江西萍鄉(xiāng) 337000

重癥監(jiān)護(hù)室（intensive care unit，ICU）是醫(yī)院當(dāng)中必不可少的一個(gè)重要科室，收治的均為急危重癥患者，與其他科室相比，工作量相對(duì)較大，患者病情復(fù)雜多變，要求ICU 護(hù)理人員需具備優(yōu)秀的專業(yè)素養(yǎng)以及扎實(shí)的理論及操作基礎(chǔ)，以更好地進(jìn)行病情評(píng)估及完成各項(xiàng)護(hù)理操作，保證患者生命安全[1]。因此，則需定期對(duì)ICU 內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)及考核，通常以傳統(tǒng)方式進(jìn)行，主要通過面對(duì)授課與紙質(zhì)版考核為主，該方式消耗資源及時(shí)間相對(duì)較多，容易干擾護(hù)理人員的正常工作。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，目前逐漸采用手機(jī)直播結(jié)合問卷星考核方式進(jìn)行培訓(xùn)，該方式為近年來新興的授課模式，不受時(shí)間與地點(diǎn)的限制，與傳統(tǒng)培訓(xùn)方式相比較效率明顯提高，同時(shí)可節(jié)約醫(yī)院耗材及護(hù)理人員時(shí)間，并且得到護(hù)理人員的一致認(rèn)可[2]。本研究選取56 名ICU 護(hù)士進(jìn)行層級(jí)培訓(xùn)，探討其培訓(xùn)覆蓋率、考核成績(jī)及滿意度方面的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院2019年11月至2020年11月56 名ICU 的四個(gè)層級(jí)（N1、N2、N3、N4）護(hù)理人員作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（28例）與對(duì)照組（28 例）。觀察組中，年齡18～40 歲，平均（23.10±1.50）歲；學(xué)歷：本科10 名，大專18 名；層級(jí)：在崗N1～N2 護(hù)士8 名，在崗N3～N4 護(hù)士20 名。對(duì)照組中，年齡18～41 歲，平均（23.70±1.50）歲；學(xué)歷：本科8 名，大專20 名；層級(jí)：在崗N1～N2 護(hù)士8 名，在崗N3～N4 護(hù)士20 名。兩組護(hù)理人員的年齡、學(xué)歷、層級(jí)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有護(hù)理人員均符合本研究要求，知曉本次研究，并與簽署知情同意書。本研究已經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)集中授課結(jié)合紙質(zhì)試卷考核進(jìn)行培訓(xùn)。制定相關(guān)授課計(jì)劃，選取固定教室，每月安排相應(yīng)老師在教室內(nèi)進(jìn)行授課。授課前采用紙質(zhì)版簽到表進(jìn)行考勤，傳統(tǒng)授課主要形式為面對(duì)面授課，由授課老師進(jìn)行講解，或聯(lián)合PPT 進(jìn)行解說，其講解內(nèi)容與觀察組基本一致，授課后集中進(jìn)行考試，采用傳統(tǒng)紙質(zhì)考試，考試結(jié)束后通過人工閱卷，并統(tǒng)計(jì)成績(jī)。

觀察組采用手機(jī)直播授課結(jié)合問卷星考核進(jìn)行培訓(xùn)。①制定課程計(jì)劃：由授課人員制定課程計(jì)劃，主要分為兩部分：理論授課與技術(shù)授課，將兩部分培訓(xùn)內(nèi)容及過程進(jìn)行合理規(guī)劃。N1～N2 培訓(xùn)內(nèi)容主要為基礎(chǔ)知識(shí)，包括專業(yè)知識(shí)與操作技能、急救技能、新護(hù)士與輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教內(nèi)容等；N3～N4 培訓(xùn)內(nèi)容包括危重患者的搶救與配合、搶救儀器的操作與維護(hù)、搶救應(yīng)急預(yù)案等。②線上授課：根據(jù)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)選取高年資護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任授課老師，借助“目睹”直播平臺(tái)進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)開始前護(hù)理人員可通過直播平臺(tái)后臺(tái)進(jìn)行考勤簽到。培訓(xùn)期間，由授課老師通過直播的方式展現(xiàn)培訓(xùn)過程，護(hù)理人員則可不受時(shí)間地點(diǎn)的影響用手機(jī)或電腦等進(jìn)行學(xué)習(xí)。培訓(xùn)過程中，護(hù)理人員可在不影響其他人學(xué)習(xí)的情況下，通過彈幕互動(dòng)方式與授課老師及其他學(xué)員進(jìn)行溝通交流。直播結(jié)束后，培訓(xùn)老師可將重點(diǎn)內(nèi)容剪輯成視頻進(jìn)行上傳，使護(hù)理人員進(jìn)行反復(fù)觀看及學(xué)習(xí)。③問卷星考核：培訓(xùn)結(jié)束后，通過問卷星軟件進(jìn)行在線考試，方便快捷。考試結(jié)束后，后臺(tái)自動(dòng)閱卷，并進(jìn)行成績(jī)統(tǒng)計(jì)。

兩組護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容和考核周期相同，均為每月考核1 次，培訓(xùn)時(shí)間為12 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)兩組培訓(xùn)覆蓋率進(jìn)行分析，培訓(xùn)覆蓋率取每個(gè)月的平均值進(jìn)行比較，培訓(xùn)覆蓋率越高，說明護(hù)士參與度越高。②對(duì)兩組考試成績(jī)進(jìn)行分析，兩組培訓(xùn)考核均為12 次，滿分為100 分，平均分=考試成績(jī)/人數(shù)×100%，考試成績(jī)平均分越高，說明效果越好。③對(duì)兩組滿意度進(jìn)行分析，采用本院自制的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，Cronbach′s α=0.824，總分為100 分，滿意度分為五個(gè)維度：非常滿意（≥90 分）、滿意（80～89分）、比較滿意（70～79 分）、一般（60～69 分）、不滿意（＜60分），總滿意度=（非常滿意+滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%，滿意度越高，說明效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士培訓(xùn)覆蓋率的比較

觀察組護(hù)士培訓(xùn)覆蓋率為100.00%，對(duì)照組為80.97%，觀察組護(hù)士培訓(xùn)覆蓋率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)士培訓(xùn)效果的比較

觀察組護(hù)士考試平均成績(jī)?yōu)椋?3.54±1.11）分，對(duì)照組為（77.94±4.32）分，觀察組護(hù)士考試平均成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.924，P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)士培訓(xùn)總滿意度的比較

觀察組護(hù)士培訓(xùn)總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組護(hù)士培訓(xùn)滿意度的比較[n（%）]

3 討論

隨著時(shí)代的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)逐漸深入人們生活，滲透著人們工作、學(xué)習(xí)等各方面。另外，隨著智能手機(jī)及各種軟件的逐漸應(yīng)用，人們的生活不再局限于傳統(tǒng)方式，而逐漸應(yīng)用于互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行一系列操作。對(duì)于臨床護(hù)士的培訓(xùn)也將互聯(lián)網(wǎng)納入其中，ICU 是醫(yī)院當(dāng)中的重要科室，主要對(duì)危重癥患者進(jìn)行日常護(hù)理及搶救工作，而在工作過程中，極易出現(xiàn)一系列緊急狀況，則要求護(hù)理人員需擁有較好的理論及操作知識(shí)[3-4]。因此，對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)及考核是護(hù)理工作當(dāng)中必不可少的環(huán)節(jié)。

手機(jī)直播結(jié)合問卷星考核逐漸應(yīng)用于ICU 護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)當(dāng)中，通過互聯(lián)網(wǎng)方式進(jìn)行信息傳遞，并采用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行知識(shí)考核，相比較傳統(tǒng)面對(duì)面授課以及紙質(zhì)版考試而言，該方式可有效節(jié)約醫(yī)院資源、資金及護(hù)理人員時(shí)間，有效提高護(hù)理人員培訓(xùn)的參與度以及聽課效率[5-6]。并且，傳統(tǒng)方式在授課過程中主要通過講解的方式進(jìn)行傳達(dá)，而通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)授課是在口頭表述的情況下，還可通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)將其內(nèi)容進(jìn)行發(fā)布，使護(hù)理人員更好地接收信息，并且更方便于課后復(fù)習(xí)。另外，培訓(xùn)前傳統(tǒng)現(xiàn)場(chǎng)簽到方式極易出現(xiàn)漏簽或代簽等行為，從而降低聽課效率，同時(shí)也存在有特殊情況者不得以請(qǐng)假，從而耽誤培訓(xùn)進(jìn)程。而通過網(wǎng)絡(luò)直播，進(jìn)行培訓(xùn)則可在很大程度上避免該類現(xiàn)象，直播聽課前主要通過網(wǎng)絡(luò)個(gè)人驗(yàn)證進(jìn)行打卡簽到[9-10]。而且該方式不受時(shí)間地點(diǎn)的影響，即使沒有趕上直播，也可通過觀看直播視頻進(jìn)行學(xué)習(xí)，進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，提高學(xué)習(xí)效率。另外，采用直播方式進(jìn)行培訓(xùn)，可摒棄傳統(tǒng)授課方法，順應(yīng)時(shí)代潮流，從而可使護(hù)理人員學(xué)習(xí)興趣大幅提高，積極參與互聯(lián)網(wǎng)模式下的培訓(xùn)，而且將傳統(tǒng)枯燥乏味的培訓(xùn)轉(zhuǎn)變?yōu)楦鞣N網(wǎng)絡(luò)視頻，通過提高護(hù)理人員培訓(xùn)興趣，進(jìn)一步提高其滿意度及培訓(xùn)效率。另外，通過問卷星軟件進(jìn)行考核，避免紙質(zhì)版考試的一系列繁瑣程序[11]。問卷星能夠提供人性化的考試，不限題目數(shù)量，不限答卷數(shù)量，考試內(nèi)容包括單選、多選、判斷、填空、簡(jiǎn)答等，能夠多角度、 全方位了解護(hù)理人員的知識(shí)掌握程度。該軟件支持在線手機(jī)填寫，可有效節(jié)省護(hù)理人員的時(shí)間，考核結(jié)束后，由軟件自動(dòng)生成成績(jī)，無需人工閱卷，而且考試結(jié)束后，成績(jī)即可出現(xiàn)，可使護(hù)理人員及時(shí)對(duì)錯(cuò)誤進(jìn)行更正，從而提高培訓(xùn)效率及考試效率[12-13]。

據(jù)相關(guān)研究表明，采用手機(jī)直播結(jié)合問卷星考核對(duì)ICU 護(hù)士進(jìn)行層級(jí)培訓(xùn)，在很大程度上可提高護(hù)理人員培訓(xùn)過程中的到課率，減少培訓(xùn)及考試時(shí)間[14-15]。其中，到課率可達(dá)到99%以上，甚至100%。并且，通過該方式進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)理人員在評(píng)判思維、領(lǐng)導(dǎo)能力、法律倫理、人際關(guān)系、臨床護(hù)理等方面均得到顯著提高，與傳統(tǒng)培訓(xùn)方式相比較更為顯著。另外，護(hù)理人員對(duì)該培訓(xùn)方式的學(xué)習(xí)過程、內(nèi)容、環(huán)境及成果的滿意度均較高，得到了培訓(xùn)者與被培訓(xùn)者的一致認(rèn)可。培訓(xùn)后，護(hù)理人員在日常工作中的基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、中夜班質(zhì)量、文件書寫、消毒隔離等操作中均得到明顯改善，與往常傳統(tǒng)培訓(xùn)后的工作表現(xiàn)相比改善更加顯著，對(duì)ICU 內(nèi)搶救工作具有重要意義[16-17]。

本研究分別采用手機(jī)直播結(jié)合問卷星考核、傳統(tǒng)集中授課結(jié)合紙質(zhì)版考試的方式，通過對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論知識(shí)及操作技能的教學(xué)以及考核，得出：觀察組與對(duì)照組護(hù)理人員培訓(xùn)覆蓋率分別為100.00%、80.97%，觀察組護(hù)理人員培訓(xùn)覆蓋率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；提示手機(jī)直播結(jié)合問卷星考核能夠提高護(hù)士培訓(xùn)覆蓋率，究其原因?yàn)槔檬謾C(jī)直播軟件能夠不受時(shí)間及地域限制，護(hù)士可利用空閑時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)。本研究中，觀察組護(hù)士考試平均成績(jī)?yōu)椋?3.54±1.11）分，對(duì)照組為（77.94±4.32）分，觀察組護(hù)士考試平均成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；這提示手機(jī)直播結(jié)合問卷星考核能夠提高護(hù)士考試成績(jī)，究其原因可能為護(hù)士通過手機(jī)學(xué)習(xí)，投入的時(shí)間更多，而且能夠通過問卷星隨時(shí)在線答題，從而提高學(xué)習(xí)效率及考試成績(jī)。此外，本研究中，觀察組護(hù)士培訓(xùn)總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；這提示手機(jī)直播結(jié)合問卷星考核能夠提高護(hù)士培訓(xùn)滿意度，究其原因?yàn)橥ㄟ^手機(jī)直播、問卷星等軟件能夠隨時(shí)隨地在線學(xué)習(xí)、答題，不用拘泥于傳統(tǒng)的課堂。由此可發(fā)現(xiàn)采用手機(jī)直播結(jié)合問卷星考核方式進(jìn)行培訓(xùn)優(yōu)勢(shì)較大，不僅操作簡(jiǎn)單、方便，還可有效提高理論知識(shí)及操作技能的培訓(xùn)效率，進(jìn)一步增強(qiáng)專科護(hù)理質(zhì)量，激發(fā)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)意識(shí)，逐漸形成主動(dòng)學(xué)習(xí)的良好氛圍。另一方面，該方式對(duì)授課者要求較高，因此在培訓(xùn)護(hù)理人員的同時(shí)，可有效提高授課者的基礎(chǔ)知識(shí)，增強(qiáng)其表達(dá)能力及專業(yè)能力，通過提高護(hù)理人員的自身素養(yǎng)及能力，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力[18]。

綜上所述，對(duì)ICU 層級(jí)護(hù)士采用手機(jī)直播結(jié)合問卷星考核方式進(jìn)行培訓(xùn)，在提高培訓(xùn)覆蓋率考試成績(jī)及滿意度方面具有顯著效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。