健康教育要看見兒童身心需求

王妍妍

兒童健康是全民健康的基礎(chǔ)，是社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要保障。然而，在社會(huì)高速發(fā)展的今天，威脅幼兒健康和安全的情況時(shí)有發(fā)生。超重肥胖、視力不良、營(yíng)養(yǎng)攝入不均、心理行為問(wèn)題等仍然存在。保護(hù)幼兒生命、促進(jìn)幼兒健康一直是幼兒園的首要工作。近年來(lái)我國(guó)幼兒園非常重視幼兒健康教育，但是教師和家長(zhǎng)仍然對(duì)幼兒健康教育存在很多困惑：幼兒可能存在哪些生理或者心理健康問(wèn)題？如何依據(jù)幼兒身心發(fā)展特點(diǎn)，實(shí)施有效的健康教育？針對(duì)以上問(wèn)題，《教育家》記者采訪了西南大學(xué)教育學(xué)部學(xué)前教育學(xué)院院長(zhǎng)李靜，請(qǐng)她以科學(xué)的視角解析。

培養(yǎng)智能化時(shí)代健康主人

《教育家》：促進(jìn)幼兒的身體健康和心理健康，是幼兒階段保育和教育的首要任務(wù)。結(jié)合您以往的經(jīng)驗(yàn)和調(diào)研，您認(rèn)為現(xiàn)階段幼兒可能存在哪些生理或者心理健康問(wèn)題？

◎李靜：生理健康方面，一是兒童肥胖問(wèn)題。近30年來(lái)，我國(guó)肥胖兒童數(shù)量急劇增加。《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國(guó)6歲以下兒童的超重率為6.8%、肥胖率為3.6%。也就是說(shuō)，目前有10.4%的6歲以下兒童屬于超重肥胖。《中國(guó)兒童肥胖報(bào)告》指出，如若不加以控制，到2030年0至7歲兒童肥胖檢出率將達(dá)到6.0%，人數(shù)將增至664萬(wàn)人。超重和肥胖已成為危害兒童身心健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題，必須引起家長(zhǎng)和兒童教育工作者的重視。

二是兒童營(yíng)養(yǎng)攝入不均的問(wèn)題。《2021學(xué)齡及學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)知行力報(bào)告》顯示，約51%家長(zhǎng)認(rèn)為3-12歲兒童存在日常膳食結(jié)構(gòu)顯著不均的問(wèn)題。有近六成家長(zhǎng)認(rèn)為自己的孩子存在明顯的挑食、偏食行為，主要表現(xiàn)為愛吃肉、不愛吃蔬菜和豆類，15%家長(zhǎng)認(rèn)為孩子的肉類攝入量高于中國(guó)居民膳食指南推薦，35%家長(zhǎng)認(rèn)為孩子的蔬菜和谷物類攝入量低于指南推薦。

三是兒童視力問(wèn)題。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委調(diào)查，2020年我國(guó)兒童青少年總體近視率為52.7%，其中6歲兒童為14.3%。從各個(gè)地區(qū)6歲兒童的近視發(fā)生率來(lái)看，均超過(guò)9%，最高的地區(qū)甚至高達(dá)19.1%。近視低齡化、重度化仍然突出，已成為關(guān)系國(guó)家和民族未來(lái)的大問(wèn)題。

心理健康方面，據(jù)相關(guān)研究表明，3-5歲兒童心理行為異常發(fā)生率比十年前明顯增高;上海、浙江等發(fā)達(dá)地區(qū)兒童心理行為問(wèn)題檢出率為8%-12%;部分農(nóng)村4-6歲留守兒童心理行為問(wèn)題檢出率為25%左右，非留守兒童心理行為異常檢出率約為18.6%。目前學(xué)齡前兒童的心理行為問(wèn)題主要表現(xiàn)為睡眠問(wèn)題、攻擊行為、破壞行為、情緒不良等。另外，值得注意的是，當(dāng)下我國(guó)第二大負(fù)擔(dān)疾病——抑郁癥也在困擾著一些兒童青少年，臨床發(fā)現(xiàn)最小的抑郁癥患者年齡在四五歲。家長(zhǎng)和教師應(yīng)給予高度重視。中小學(xué)甚至成人后的很多心理問(wèn)題大多可以追溯到學(xué)齡前時(shí)期。

《教育家》：您曾建議要警惕低齡兒童屏幕暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的問(wèn)題。在教育信息化發(fā)展過(guò)程中，教師使用電子產(chǎn)品進(jìn)行教學(xué)應(yīng)該注意哪些問(wèn)題？

◎李靜：教育信息化是教育現(xiàn)代化的基本內(nèi)涵和顯著特征，沒(méi)有信息化就沒(méi)有現(xiàn)代化。教育信息化主要包含教育管理信息化、教育教學(xué)信息化、教育研究信息化。對(duì)于學(xué)前教育而言，更多的應(yīng)該是教育管理和教育研究的信息化。在兒童教育教學(xué)活動(dòng)中，電子產(chǎn)品的信息化手段需謹(jǐn)慎使用。因?yàn)閮和纳砷L(zhǎng)需要與真實(shí)世界聯(lián)結(jié)和互動(dòng)。虛擬的電子信息化教育內(nèi)容和場(chǎng)景，看似生動(dòng)、形象、便捷，實(shí)則卻隔斷了兒童與真實(shí)世界的互動(dòng)。

當(dāng)然，并不是說(shuō)完全拒絕信息化，當(dāng)我們?cè)诮逃虒W(xué)中很難呈現(xiàn)出真實(shí)的內(nèi)容和場(chǎng)景時(shí)，為了幫助幼兒認(rèn)知和學(xué)習(xí)，也可以借助電子產(chǎn)品輔助教學(xué)。例如，南方很少下雪，教師無(wú)法讓南方地區(qū)的幼兒親眼見到什么是皚皚大雪、什么是六角形的雪花，此時(shí)可以運(yùn)用視頻等手段輔助教學(xué)。

今天的學(xué)齡前兒童是智能時(shí)代的“原住民”，他們今后的生活工作都離不開電子產(chǎn)品和信息化。但是，無(wú)論什么時(shí)代，人類社會(huì)的主體一定是人，而不是機(jī)器。我們不能讓兒童被電子產(chǎn)品“牽著走”，成為機(jī)器的附庸，而要讓他們成為能有效利用、操控信息和智能化設(shè)備的主人。總之，在幼兒教育教學(xué)中只要是能夠呈現(xiàn)真實(shí)的物品、場(chǎng)景、事件等，就盡量不使用電子產(chǎn)品。如果使用，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定要求嚴(yán)格控制使用時(shí)間，避免兒童屏幕暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

看見兒童成長(zhǎng)需要

《教育家》：《3-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》將兒童的學(xué)習(xí)與發(fā)展分為五大領(lǐng)域，其中健康領(lǐng)域被放在首位。目前幼兒園健康教育存在哪些問(wèn)題？怎樣根據(jù)健康教育本身的特點(diǎn)、幼兒的年齡特征和個(gè)體差異，對(duì)幼兒實(shí)施有效的健康教育？

◎李靜：健康教育主要是通過(guò)健康知識(shí)的傳播和教育，讓人們建立健康的意識(shí)和觀念，從而產(chǎn)生健康行為，主動(dòng)地選擇健康的生活方式，以達(dá)到提高生命質(zhì)量和人口素質(zhì)的目的。所以，健康教育的關(guān)鍵是讓兒童養(yǎng)成健康的行為。現(xiàn)在很多幼兒園非常重視健康教育，但實(shí)際開展過(guò)程中存在很多困惑。這主要是由于教師對(duì)于健康教育的內(nèi)涵、健康教育的具體內(nèi)容、實(shí)施健康教育的方式方法和效果評(píng)價(jià)的認(rèn)知還不夠充分和深入，健康教育的核心經(jīng)驗(yàn)還不足。比如兒童學(xué)習(xí)活動(dòng)時(shí)的正確坐姿是什么，很多教師僅停留于經(jīng)驗(yàn)層面，覺(jué)得“坐直”“挺胸”“抬頭”就是正確坐姿;加之，我們對(duì)兒童桌椅尺寸的衛(wèi)生要求不夠重視，很多幼兒使用的桌椅不合其身材、不符合人體工程學(xué)原理，于是導(dǎo)致很多幼兒未能形成正確的坐姿。

不良坐姿是導(dǎo)致兒童脊柱彎曲和視力不良問(wèn)題的重要因素，幼兒園和家庭應(yīng)給予足夠重視，為幼兒提供符合他們身材的課桌椅。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，在同一個(gè)活動(dòng)室里，根據(jù)兒童身高發(fā)育情況應(yīng)有不同尺寸的課桌椅;每學(xué)期或每一年應(yīng)當(dāng)對(duì)幼兒的課桌椅進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。其實(shí)，這并不麻煩。《學(xué)校課桌椅功能尺寸及技術(shù)要求》中對(duì)幼兒的課桌椅尺寸有明確規(guī)定，但可能很多教師和家長(zhǎng)都不知曉。有時(shí)候我在講座、調(diào)研、咨詢時(shí)會(huì)告訴園長(zhǎng)、教師和家長(zhǎng)，當(dāng)他們知道了孩子課桌椅的重要性和標(biāo)準(zhǔn)后，馬上就進(jìn)行了調(diào)整，特別是一些新建園在購(gòu)置課桌椅的時(shí)候就嚴(yán)格遵循國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)。

《教育家》：幼兒階段是兒童心理和人格養(yǎng)成的重要時(shí)期，幼兒園可以采取哪些措施關(guān)注其心理健康？

◎李靜：要保證兒童的心理健康成長(zhǎng)，第一是要理解、關(guān)愛教師。沒(méi)有教師的幸福工作，也很難有兒童的快樂(lè)成長(zhǎng)。所以，需要關(guān)注幼兒園教師的職業(yè)幸福感，社會(huì)要看見幼兒園工作的價(jià)值意義和幼兒園教師的辛勤付出。首先，希望媒體不要只是報(bào)道極少數(shù)的、偶發(fā)的“虐童事件”，也要多發(fā)現(xiàn)和報(bào)道絕大多數(shù)幼兒園教師對(duì)孩子真誠(chéng)的愛、細(xì)心的照護(hù)、耐心的引導(dǎo)教育。其次，增進(jìn)家園理解與合作，給予教師充分的尊重和信任，讓教師有一個(gè)寬松的心理環(huán)境，能夠積極、全身心投入對(duì)幼兒的照護(hù)和教育。再次，應(yīng)盡量減輕教師的工作壓力，精簡(jiǎn)對(duì)幼兒園的“資料考核”。幼兒園在教師做好本職工作的前提下，應(yīng)盡可能減少如“精細(xì)化管理”等考核方式給教師增加的額外工作壓力，讓教師有充足時(shí)間關(guān)注孩子，沉下心來(lái)觀察分析兒童、琢磨研究教育，走上專業(yè)化發(fā)展的道路，找到職業(yè)幸福感。最后，要為幼兒教師提供較為充裕的物質(zhì)生活。《學(xué)前教育法草案（征求意見稿）》就“教師和其他工作人員”設(shè)立了專章，其中多個(gè)條款對(duì)幼兒園教師資質(zhì)、職務(wù)評(píng)聘、工資福利、其他待遇等事項(xiàng)做出了明確規(guī)定，未來(lái)有望通過(guò)立法等手段切實(shí)保障幼兒教師的薪資待遇。

第二，加強(qiáng)對(duì)幼兒園教師兒童心理健康教育能力的培訓(xùn)。讓教師能深入了解兒童的心理特點(diǎn)與發(fā)展需要，當(dāng)兒童出現(xiàn)不良情緒表現(xiàn)或問(wèn)題行為時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的引導(dǎo)和教育。以情緒問(wèn)題為例，當(dāng)教師發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)某種不良情緒表現(xiàn)，如過(guò)分害怕、退縮、悲傷等，首先，教師自身要具備良好的社會(huì)情緒能力，能夠及時(shí)察覺(jué)兒童的情緒變化，并且了解兒童產(chǎn)生這種情緒反應(yīng)的原因;其次，就是要對(duì)兒童的情緒表現(xiàn)作出及時(shí)反饋，引導(dǎo)兒童察覺(jué)自身的情緒變化、理解情緒產(chǎn)生的原因、運(yùn)用合理的方式表達(dá)自己的情緒感受，從而減輕負(fù)向情緒對(duì)兒童身心健康造成的不利影響;最后，要教授給兒童調(diào)節(jié)自身情緒的策略和技能，讓兒童在遭遇不良情緒時(shí)能夠進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖晕艺{(diào)節(jié)，而不是簡(jiǎn)單地認(rèn)為兒童哭鬧行為停止了，他的情緒問(wèn)題就得到了解決。疏大于堵，要重視兒童情緒的表達(dá)，鼓勵(lì)兒童運(yùn)用多種方式合理地表達(dá)自己的情緒感受，而不是壓抑自己的情緒。兒童自身情緒能力的提升才是防止心理問(wèn)題產(chǎn)生的根本之策。

第三，開展家長(zhǎng)教育、家園合作促進(jìn)兒童心理健康發(fā)展。孩子的心理行為問(wèn)題往往與家庭密切相關(guān)。例如，孩子和父母之間形成的逃避型、矛盾型、混亂型等不安全的親子依戀關(guān)系，當(dāng)孩子弱小、需要無(wú)條件接納和關(guān)愛時(shí)被忽視，當(dāng)孩子成長(zhǎng)需要信任、放手時(shí)被包辦和溺愛，當(dāng)孩子的行為不合家長(zhǎng)期待時(shí)便遭到指責(zé)、訓(xùn)斥甚至打罵等，這些都可能導(dǎo)致兒童情緒不良等心理行為問(wèn)題的產(chǎn)生。

現(xiàn)在有一種“隱形留守”現(xiàn)象值得注意。孩子表面上是跟父母生活在一起，可爸爸卻很少陪伴孩子，晚上睡覺(jué)的時(shí)候爸爸還沒(méi)下班回家，等孩子第二天早上醒來(lái)時(shí)爸爸已經(jīng)去上班了;有的媽媽可能天天跟孩子在一起，眼睛看見的卻是她們理想中的那個(gè)“兒子”或“女兒”，總是無(wú)意識(shí)地把真實(shí)的兒女和理想中的“兒女”作比較，希望兒女能成為她們理想中的模樣，而真實(shí)兒女的內(nèi)心需求、情緒情感、興趣愛好、發(fā)展特點(diǎn)等卻沒(méi)有被看見。

另外，家庭中夫妻關(guān)系不和也是影響兒童心理健康成長(zhǎng)的重要因素，甚至是比親子關(guān)系更重要的因素。有心理學(xué)家認(rèn)為，夫妻關(guān)系是家庭的定海神針。有的家庭夫妻要么經(jīng)常沖突、吵鬧，要么疏離、冷漠，甚至在孩子面前相互詆毀，這對(duì)孩子是極大的傷害。因此，幼兒園可以設(shè)置家長(zhǎng)課堂，針對(duì)孩子的發(fā)展特點(diǎn)和心理行為問(wèn)題，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)家庭教育理念和方法、和睦家庭關(guān)系營(yíng)造、父母自我修為等培訓(xùn)，家園合力共同促進(jìn)孩子健康成長(zhǎng)。總之，我們成人要先做好自己，先要讓自己成為一個(gè)好媽媽、好爸爸、好老師，才有可能養(yǎng)育出一個(gè)健康的好孩子。

要進(jìn)一步推進(jìn)幼兒園健康教育的發(fā)展，可以呼吁政府相關(guān)職能部門、地方教研機(jī)構(gòu)等通力合作，組織開展相關(guān)專題培訓(xùn)和競(jìng)賽活動(dòng)，推動(dòng)幼兒園健康教育的繁榮和高質(zhì)量發(fā)展。

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李靜，西南大學(xué)教育學(xué)部學(xué)前教育學(xué)院院長(zhǎng)、教授、博士生導(dǎo)師;中國(guó)學(xué)前教育研究會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)學(xué)前兒童健康教育專業(yè)委員會(huì)主任、重慶市幼兒教育專委會(huì)理事長(zhǎng);重慶市政協(xié)常委。