基層醫(yī)療突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理對(duì)策

林明華

（河南理工大學(xué)應(yīng)急管理學(xué)院，河南 焦作 454000）

國(guó)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，使得社會(huì)中群眾的生命、健康和財(cái)產(chǎn)受到較大威脅，與此同時(shí)，對(duì)政府的處理能力和處理效率有著較高的要求[1]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理也是政府履行社會(huì)管理職能的重要內(nèi)容，在事情發(fā)生之前就要采取預(yù)防措施，在事情發(fā)生的時(shí)候，要對(duì)事件的影響進(jìn)行一定的控制，在事情結(jié)束之后，要對(duì)處理的方案和計(jì)劃進(jìn)行總結(jié)，積累較多的有效經(jīng)驗(yàn)[2]。

一、基層醫(yī)療突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理現(xiàn)狀

（一）組織管理體系初步建立

我國(guó)衛(wèi)生健康委員會(huì)（下稱“衛(wèi)健委”）創(chuàng)建的應(yīng)急辦公室，主要的工作就是增強(qiáng)不同城市的衛(wèi)生應(yīng)急日常水準(zhǔn)，并且引導(dǎo)基層組織制訂處理方案和計(jì)劃[3]。不同的地區(qū)都有按照國(guó)家的要求創(chuàng)建應(yīng)急辦，并且在市級(jí)衛(wèi)健委內(nèi)，員工要有編制，相關(guān)部門聯(lián)合舉辦衛(wèi)生應(yīng)急中心，省級(jí)各個(gè)部門也依次創(chuàng)建了相應(yīng)的應(yīng)急中心。至此為止，全國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急組織管理制度和體系已經(jīng)有著初步的框架。

（二）應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)逐步增強(qiáng)

我國(guó)的應(yīng)急中心還制定了相應(yīng)的應(yīng)急培訓(xùn)課程和計(jì)劃，就是在固定的時(shí)間段內(nèi)對(duì)工作人員進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)預(yù)警、報(bào)告程序以及應(yīng)急處置等層面的培訓(xùn)和提升[4]。進(jìn)一步增強(qiáng)省級(jí)工作人員對(duì)突發(fā)應(yīng)急事件的處理能力和效率，還提升了員工對(duì)這一層面的重視和關(guān)注，全面增強(qiáng)了我國(guó)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力。

（三）監(jiān)測(cè)預(yù)警體系逐步健全

國(guó)內(nèi)不同城市的突發(fā)衛(wèi)生事件預(yù)警和監(jiān)管體系已經(jīng)有初步的創(chuàng)建，使得我國(guó)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)現(xiàn)和及時(shí)上報(bào)有著較大的意義[5]。國(guó)內(nèi)每一個(gè)城市都開展了應(yīng)急事件上報(bào)的制度，24小時(shí)內(nèi)都會(huì)有專門人員進(jìn)行監(jiān)管，保障可以及時(shí)獲得信息并進(jìn)行上報(bào)和處置；與此同時(shí)，還制定了應(yīng)急事件分級(jí)響應(yīng)制度，進(jìn)一步保障突發(fā)衛(wèi)生事件在第一時(shí)間內(nèi)可以獲得及時(shí)準(zhǔn)確的處理。另外，要和社會(huì)自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力進(jìn)行緊密結(jié)合，要求機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部有著較大嫌疑的病人進(jìn)行全面檢查和排除，有效提升了我國(guó)突發(fā)衛(wèi)生事件的處置效率。

（四）衛(wèi)生應(yīng)急儲(chǔ)備機(jī)制初步健全

最近幾年，我國(guó)使用的是分散形式，也就是要求衛(wèi)生部門和相關(guān)單位同時(shí)對(duì)物資進(jìn)行儲(chǔ)存，并且創(chuàng)建突發(fā)事件應(yīng)急儲(chǔ)備制度，進(jìn)一步提升應(yīng)急物資的使用效率，健全相應(yīng)的使用機(jī)制[6]。對(duì)儲(chǔ)備這一層面來(lái)說(shuō)，不僅僅有著傳統(tǒng)的實(shí)物儲(chǔ)備，還不斷地提升技術(shù)儲(chǔ)備、專業(yè)人員的儲(chǔ)備，增加了對(duì)技術(shù)的重視，為后期對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件的高效處理提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、基層醫(yī)療突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理存在的問(wèn)題

（一）衛(wèi)生應(yīng)急組織管理體系僵化

在我國(guó)以往對(duì)衛(wèi)生事件的管理中，在制度和政策上面有著較大的缺陷和不足。就從現(xiàn)今的狀況來(lái)說(shuō)，我國(guó)已經(jīng)創(chuàng)建了一套健全完善的突發(fā)公共衛(wèi)生管理體系，然而，因?yàn)榇蟛糠植块T實(shí)施的計(jì)劃沒(méi)有與社會(huì)的真實(shí)狀況進(jìn)行緊密結(jié)合，因此有著較大的缺陷。首先，衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)制的內(nèi)容沒(méi)有不斷地完善，雖然創(chuàng)建了專門的領(lǐng)導(dǎo)小組，這一計(jì)劃的實(shí)施較大程度地降低了社會(huì)矛盾的發(fā)生，但是政府人員對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件的重視度有待提高，并且相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有創(chuàng)建應(yīng)急部門，這就使得日常應(yīng)急管理工作沒(méi)有辦法高效率地進(jìn)行和開展。另外，員工自身能力較低，沒(méi)有辦法完全勝任這項(xiàng)工作。

（二）應(yīng)急隊(duì)伍應(yīng)急能力滯后

第一，衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)人員的極度缺乏，并且處于工作的人員素質(zhì)較低。首先，基層的專業(yè)人員沒(méi)有較強(qiáng)的專業(yè)能力。其次，工作人員的年齡、受教育程度等層面有著較大不足和缺陷。另外，基層服務(wù)人員和機(jī)構(gòu)的數(shù)量有著較大的短缺。第二，應(yīng)急管理人員自身的專業(yè)性較低，所以，在對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件的管理中有著較大的問(wèn)題和隱患，對(duì)上級(jí)的安排不能及時(shí)地執(zhí)行。第三，不同區(qū)域內(nèi)醫(yī)療工作人員對(duì)醫(yī)療的知識(shí)的理解并不深入。內(nèi)部工作人員對(duì)公共衛(wèi)生相關(guān)的理論較為缺乏，并且對(duì)相應(yīng)事件的重視和關(guān)注度較低，因?yàn)樽陨頉](méi)有較強(qiáng)的專業(yè)技能，因此，醫(yī)療組織要對(duì)員工進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的培訓(xùn)，進(jìn)一步提升對(duì)衛(wèi)生公共事件的處理和控制能力。

（三）應(yīng)急保障機(jī)制不完善

因?yàn)椴煌鞘械慕?jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境有著巨大的差異，在財(cái)政這一層面創(chuàng)建相應(yīng)的制度有著較大的不足；機(jī)制的落后，使得藥品有著較大程度的短缺，儲(chǔ)備部門的空間有限，這就使得對(duì)應(yīng)急物資的儲(chǔ)備量有著較大的限制和約束。在日常生活中，各大城市內(nèi)部的應(yīng)急保障制度并沒(méi)有和當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行緊密結(jié)合。近幾年時(shí)間內(nèi)，城市自身的衛(wèi)生費(fèi)用在不斷增加，然而，我國(guó)政府對(duì)這一層面沒(méi)有較大的重視和支持，大部分狀況下都面臨著資金不足問(wèn)題，所以，大部分防疫人員服務(wù)的水準(zhǔn)較低。因此，提升經(jīng)費(fèi)投入也成為急需要解決的問(wèn)題。

（四）應(yīng)急資源不足且整合程度低

應(yīng)急資源是應(yīng)急管理工作中最為重要的前提條件。因?yàn)橘Y源的由來(lái)主要是依靠政府的投資，所以導(dǎo)致了我國(guó)大部分城市對(duì)應(yīng)急資源、技術(shù)和儀器的不足，現(xiàn)今使用的儀器和基礎(chǔ)設(shè)施較為滯后，并且沒(méi)有充足的資金對(duì)自身的儀器和技術(shù)進(jìn)行升級(jí)和更新。

在應(yīng)急管理的基礎(chǔ)上，各大城市的應(yīng)急資源是由自身的管理部門進(jìn)行負(fù)責(zé)和管理。各個(gè)部門按照自身資源的需求，對(duì)資源的種類和數(shù)量進(jìn)行調(diào)整。這種量上的疊加，不僅僅使得資源有著較大程度的浪費(fèi)；還因?yàn)檫@一行業(yè)內(nèi)部的資源有限，無(wú)法保障其合理科學(xué)的分配。這種現(xiàn)象的產(chǎn)生，就是使得資源無(wú)法發(fā)揮出其自身的優(yōu)勢(shì)。

三、基層醫(yī)療突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理問(wèn)題的建議

（一）不斷完善優(yōu)化衛(wèi)生應(yīng)急組織管理體系

依照不同地區(qū)危機(jī)管理的快速反應(yīng)原則，相應(yīng)政府部門對(duì)突發(fā)公共事件的應(yīng)急處理順利進(jìn)行有著重要的作用。突發(fā)衛(wèi)生事件的發(fā)生，有著較大的突然性，并且危害的范圍較大，在事件發(fā)生的第一時(shí)間做出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和決策至關(guān)重要。

第一點(diǎn)，要健全基層公共衛(wèi)生突發(fā)事件的管理制度，使其實(shí)施完善的應(yīng)急處理計(jì)劃。要對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的發(fā)展?fàn)顩r有著詳細(xì)記錄和總結(jié)，為后面的工作人員提供借鑒的經(jīng)驗(yàn)；第二點(diǎn)，政府部門要依照每年公共衛(wèi)生突發(fā)事件的發(fā)生狀況進(jìn)行相應(yīng)的信息整理和記錄，選擇相應(yīng)的實(shí)施制度，建立保證金額，進(jìn)一步提升對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件的處理效率和能力。對(duì)醫(yī)療隊(duì)伍里面的員工也有著較大十分嚴(yán)格的要求，在日常工作中，要篩選出一批具有較高專業(yè)技能的工作人員，有責(zé)任心的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，并對(duì)內(nèi)部的工作人員進(jìn)行專業(yè)性的培訓(xùn)。

（二）培養(yǎng)高素質(zhì)基層衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍

依照突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的原則是以人為本，進(jìn)一步提升基層衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的水準(zhǔn)，使得群眾的健康和財(cái)產(chǎn)有著較大的安全性。對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件的處置，需要?jiǎng)?chuàng)建一個(gè)具有較高專業(yè)性的團(tuán)隊(duì)，就要篩選出具有較大敏銳性的高技術(shù)員工，隨后對(duì)其進(jìn)行全面的培訓(xùn)，使得員工對(duì)衛(wèi)生問(wèn)題能夠在較短的時(shí)間內(nèi)，找出問(wèn)題的重點(diǎn)，并且對(duì)問(wèn)題進(jìn)行完善的處置和安排，在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，要及時(shí)地整理數(shù)據(jù)并上報(bào)相應(yīng)單位。

國(guó)家想要對(duì)衛(wèi)生事件進(jìn)行全面管控，就要對(duì)自身的人力資源體系進(jìn)行不斷的完善和健全，加強(qiáng)政府對(duì)疾病預(yù)防控制中心的投資資金，對(duì)內(nèi)部的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和提升。首先，依照不同地區(qū)居民自身特點(diǎn)的不同，如年齡、收入、經(jīng)濟(jì)狀況等，進(jìn)一步提升員工自身的素質(zhì)和能力；其次，我國(guó)頒布了相應(yīng)的政策和制度，健全了相應(yīng)的人力資源管理體系，進(jìn)一步完善了社會(huì)保障制度。再次，招聘的范圍擴(kuò)大，面向社會(huì)進(jìn)行招聘。另外，還要在固定時(shí)間內(nèi)安排相應(yīng)的工作人員去海外進(jìn)行深造，提升自身的技術(shù)水準(zhǔn)。

（三）創(chuàng)建完善的保障機(jī)制

由于突發(fā)衛(wèi)生事件有著較大的不確定性，所以儲(chǔ)備資源就成為能否順利解決這一問(wèn)題的重點(diǎn)，只有對(duì)資源進(jìn)行科學(xué)合理的分配，才能順利渡過(guò)這一難關(guān)。要?jiǎng)?chuàng)建一個(gè)具有較高水準(zhǔn)的團(tuán)隊(duì)，在事件發(fā)生的時(shí)候，能及時(shí)快速找出產(chǎn)生的原因和關(guān)鍵之處進(jìn)行處理，并且在事件結(jié)束之后，要準(zhǔn)備充足的資源，為下一次問(wèn)題的產(chǎn)生提供充足的物資。

要確保公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)揮出其自身應(yīng)有的作用，就要對(duì)內(nèi)部員工進(jìn)行不斷地培訓(xùn)和提升，健全相應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)施，提升資金的投入量等。創(chuàng)建并完善專項(xiàng)資金常態(tài)化管理機(jī)制，對(duì)財(cái)務(wù)部門要加強(qiáng)監(jiān)督力度。不同地區(qū)的城市和結(jié)合自身社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展?fàn)顩r，制定完善健全的實(shí)施計(jì)劃和方案，還要對(duì)資源進(jìn)行整合和記錄。我國(guó)政府要和社會(huì)的發(fā)展?fàn)顩r和居民自身的經(jīng)濟(jì)水準(zhǔn)進(jìn)行緊密結(jié)合，進(jìn)一步創(chuàng)建具有較高科學(xué)性的綜合管理和調(diào)配體系，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)中各個(gè)層面的力量。

（四）構(gòu)建互助圈并優(yōu)化應(yīng)急資源系統(tǒng)

首先，對(duì)城市內(nèi)部的資源進(jìn)行有效整合，創(chuàng)建相應(yīng)的應(yīng)急資源管理分享系統(tǒng)；其次，在各大城市和政府之間還要實(shí)施相應(yīng)的救援計(jì)劃。

應(yīng)急管理體系中的資源系統(tǒng)是對(duì)各種資源進(jìn)行配置、整合和管理的系統(tǒng)。首先，要對(duì)應(yīng)急資源進(jìn)行精準(zhǔn)的識(shí)別；其次，對(duì)應(yīng)急資源的需求量有著合理的預(yù)估。要對(duì)各種資源進(jìn)行全面的整合，尤其是信息資源的整合。我國(guó)應(yīng)急中心對(duì)各個(gè)區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的管理部門內(nèi)部的應(yīng)急資源進(jìn)行整合，創(chuàng)建全國(guó)總體應(yīng)急資源數(shù)據(jù)庫(kù)，允許租賃，并且提供一定的磨損費(fèi)用。這一方案的實(shí)施，可以較大程度地發(fā)揮出應(yīng)急資源的優(yōu)勢(shì)，降低資源的浪費(fèi)。在對(duì)應(yīng)急資源進(jìn)行整合和記錄的過(guò)程中，政府還要在經(jīng)費(fèi)和物資上給予大力支持和積極保障。

四、結(jié)論

我國(guó)突發(fā)應(yīng)急處理工作相關(guān)的政策和制度在不斷地完善和健全，政策的轉(zhuǎn)變表明了政府相關(guān)部門對(duì)應(yīng)急的關(guān)注和重視。從上述的整體來(lái)說(shuō)，我國(guó)在這一層面依舊有著較大的不足和隱患。所以，要不斷健全和完善對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力和相應(yīng)的政策和制度，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。