醫院績效管理與運營成本控制分析

劉 彥（阜新市衛生健康委員會）

■ 醫院績效管理與運營成本控制之間的關系

（一）績效管理是確保運營成本控制工作科學化的關鍵要素

我國社會經濟飛速發展，為提高醫療體系整體服務水平，衛生醫療機構市場化運作模式逐步形成，而這種模式的出現也讓各個醫院之間的競爭更為激烈。對于醫院而言，其醫療服務價格與質量直接影響其市場競爭力，而公立醫院各項醫療服務價格必須執行相關部門制定的標準，醫院不能隨意對其進行調整或更改，因此在這種形勢下，醫院只有不斷控制其運營成本，才能獲取更高的經濟效益，才可對自身的各項資源實現優化配置。而在醫院的實際運營管理工作中，各類醫療服務的成本與績效管理工作息息相關，兩者之間相互影響，運營成本管理的結果決定績效管理的成敗，而績效管理效能決定運營成本管理的最終成效，因此，只有從根本上改善當前醫院的績效管理水平與質量，充分調動醫療服務人員對成本控制工作的參與性與積極性，才能最大限度控制醫院各項服務的成本投入。

（二）運營成本控制是提升醫院績效管理工作質量的關鍵要素

當前，我國多數醫院的經營管理工作以財務為主，強調結果管理忽視過程管理，重視資源采購，卻輕視資源配置與管理，在此影響下，醫院實施的成本核算工作很難保證各項數據信息內容的完整性與可靠性，各類信息無法有效反饋醫院當前財政狀況與經營狀況。長此以往，醫院自身成本控制難度上升，而數據信息真實性的匱乏也讓醫院實施績效管理工作缺少根本性依據。因此，醫院管理員需從運營成本管理角度入手，加強對醫院整體服務質量以及績效管理質量的考量，加強對績效管理可靠性與有效性的分析。實際落實過程中，管理人員需將醫療資源服務質量作為實施經濟管理的根本，將運營成本控制工作作為經濟管理體系落實的基礎條件，并將優化績效管理工作水平作為經濟管理機制的最終目標。此外，醫院管理人員也要注重績效管理工作對日常服務過程的影響，加強日常成本控制力度，可對績效管理體系形成有效促進，可讓全體醫療服務人員認識到成本控制對于績效管理體系發展的價值。同時，運營成本控制工作的推進，亦可全面推動醫院管理組織體系的成長，確保各項醫療服務工作的責任落實，亦可為后續發展戰略的制定提供可靠依據。

■ 醫院績效考核體系創建的過程分析

（一）全面實施工作量指標考核

工作量指標考核需建立在各項醫療服務過程的基礎之上，將醫院內部所有科室的具體工作量納入考核體系之中，并針對科室與醫療服務類別的不同，確定各項更具針對性的考核指標，如門診量、手術量以及住院人數等等。各類醫療科室的考核重點需建立在檢查人次以及就醫人員最終態度的基礎之上，進而實現從根本上控制醫院運營成本的目的。此外，在績效考核中，也要針對工作量的不同，設立合理的考核指標，針對性制定獎懲制度，明確崗位分工，明確崗位職責。考核體系的各項參數指標應樹立動態管理思維，讓績效考核體系更符合市場發展特點，對于那些未能按照考核指標完成的科室，可給予一定的處罰，對于那些連續保持良好考核結果的科室，需給予必要的獎勵，進而全面調動醫療服務人員的積極性與主動性，實現醫院各項資源的合理配置，并全面控制醫療成本投入，實現經濟效益的持續增長。

（二）藥品比例控制

藥品費用是醫院運營成本控制工作中必不可少的一部分，因此，為保證成本控制工作的有效性，持續改善績效管理質量，醫院管理者需結合各類科室的服務特點，針對性制定并實施藥品比例，進而控制藥品成本，同時削減患者的就醫成本與醫院的服務成本。藥品價格的控制權不在醫院手中，而是由監管部門進行統一管理，因此，醫院在對藥品使用比例進行控制時，應加強與監管部門的合作，全面約束那些用藥不合理的行為與現象。實際考核指標的確定，也要與藥品使用過程所得到的利益相掛鉤，并對那些藥品使用超標的科室與個人給予一定的處罰，在約束藥品使用的同時，亦可為醫院整體管理提供有效幫助。

（三）均次費用指標考核

為解決醫院內部各個科室之間的費用矛盾問題，醫院管理人員應加強人均就醫費用管理體系的建設，在控制藥品占比的前提下，依照各個科室的實際情況，確定具體的均次費用考核指標內容。如果某些科室就醫人員數量偏少，可適當拉長考核時間，對于那些存在季節波動的科室，可建立動態考核標準，結合當前醫療市場變動，依照實際情況，將每床日均費用作為考核指標，這樣可有效解決考核目標波動所帶來的各類問題[1]。

■ 醫院績效管理與運營成本控制的有效策略

（一）醫院應針對性成立績效監管與成本管理部門

績效管理與運營成本控制工作離不開三方監管部門，因此，醫院內部在實施績效評價與管理工作時，應將成本控制體系納入到醫院日常管理的各個環節，樹立績效評價與管理工作連續性思想，利用科學的監測計劃與手段，科學合理制定各項指標內容與監管方向。此過程不僅可有效提高績效數據收集與使用的效率，亦可為成本控制工作提供有利支持，及時發現醫院日常服務管理過程存在的弊端與異常現象，并可從根本上提高績效管理相關數據的真實性與完整性，讓管理者對醫院財務狀況有更為詳細地了解。相關從業人員也要對各項管理控制過程進行監管，不斷改進醫院績效管理服務水平與質量，進而實現成本控制的最終目的，提升醫院整體經濟收益，提高其市場競爭力與口碑[2]。

（二）全面提高醫院工作人員的成本核算意識

醫院工作人員對運營成本控制工作的態度直接影響醫院績效管理工作質量，因此，在醫院落實各項經營發展戰略過程中，應將績效管理思想全面融入到各類部門與科室中，將不同部門的各項運營成本數據以及績效數據進行有效收集，并針對其過程存在的隱患與異常現象，制定合理的解決方案與措施，進而改善自身的績效管理水平，實現醫院戰略目標。因此，醫院應全面加強各類醫療服務人員的成本核算意識，使其意識到此項工作對自身利益與未來發展的影響，而監管部門可在此基礎上，對不同科室的成本運營核算進行統一管理與控制，最大限度避免醫療服務過程中各類不必要的成本支出，提升醫療服務水平與質量，為醫院長期穩定發展提供有利支持。

（三）加快實施績效管理軟件的開發及全成本核算軟件的應用

當前，我國多數醫院所使用的信息管理系統存在很多弊端，在軟件開發過程中，未能將成本核算作為應用軟件設計的核心思想，又因成本核算的影響因素極為復雜，導致核算效率與質量大打折扣，對于醫院實施績效考核以及成本核算工作十分不利。對此，各類醫院應加強對績效管理與成本運營控制工作的研究與分析，結合成本核算的具體狀況，為相關管理與核算軟件的開發提供更為合理的建議與方向，并針對醫院不同科室的特殊要求，針對性設計相關功能，同時也為后續的升級與擴容預留充足的空間，以滿足醫院發展的新需求。此外，醫院也要結合自身需求，對績效管理及成本核算軟件進行必要的調整，使其適應醫院的實際需求狀況，確保其最終成本控制與績效管理結果具備權威性[3]。

（四）注重醫療服務全過程的成本控制與管理

成本核算是醫院財務管理工作體系中的基礎環節，財務管理工作者只有掌握真實的醫療服務全過程數據，才能保證對各項成本分析工作的準確性與合理性，進而讓管理層可準確掌握醫院當前財政狀況以及運營狀況。因此，為確保醫院經濟效益可得到更為科學的保障，并避免損害患者利益，提高患者對各項醫療服務的滿意度，醫院在實施運營成本控制工作中，從全過程管理角度出發，對不同項目費用支出進行細致分析，對人員費用、設備使用費用、衛生材料費用以及藥品費用等不同費用項進行核算，依照具體的成本支出范圍，科學開展全成本核算工作。核算完成后，財務管理人員要對最終數據進行整理分析，從中找到績效管理工作內容相關的各項指標，而這一過程不僅實現高效成本管理工作，也為考核醫療工作人員提供合理的指標體系，有效引導職工預期，有利于提高醫療工作人員的工作熱情和積極性，在降低整體運行成本的同時，全面提升患者滿意度及醫療工作人員的責任態度。

■ 結束語

綜上所述，績效管理與運管成本控制是當前醫院實施財務管理工作的核心環節，也是醫院提升自身市場競爭力與醫療服務水平的必然手段。績效管理與運營成本控制工作是相輔相成的關系，兩者的相互促進與影響，可確保醫院管理者實時掌握醫院當前財務狀況，并針對性制定更有效的發展戰略，增加醫院職工的凝聚力，賦能公立醫院高質量發展[4]。