半月板損傷了，年輕人要盡早手術

■北京大學第三醫院 馬 勇

在膝關節的傷病中，半月板所占比例不低，門診病例的30%左右是半月板損傷。臨床上，一般青年、中年人發病較多，這個年齡段運動需求多，但運動條件、水平參差不齊，不正確的運動方式以及意外傷害最容易導致半月板損傷。

半月板損傷的原因

導致半月板損傷有兩大原因，一個是外傷或勞損，一個是先天因素。

半月板最常見的受傷原因是外傷，即外力撞擊或者膝關節扭傷導致。半月板最怕膝關節屈伸時發生過度扭轉。一般認為，半月板在膝關節屈伸時會跟隨小腿移動，而旋轉時，其會跟隨大腿移動，這就是半月板的“矛盾運動”。當這種矛盾運動過度了，就會導致半月板受傷。

半月板損傷的先天因素包括很多種，最常見的是半月板的盤狀畸形。這種半月板不是月牙形，而是接近圓形。一般來說，這種接近圓形的盤狀半月板比較脆弱，容易受傷。

如何治療半月板損傷

一般認為，半月板損傷就要接受手術治療，因為半月板損傷很難自愈，不手術沒法愈合。然而，并不是所有半月板損傷都需要手術。最需要手術的是年輕人因外傷導致的半月板復合裂，年輕人運動需求高，對半月板要求也高，一般建議早點接受手術。

另外，半月板損傷是否需要手術要看半月板對軟骨有無傷害以及軟骨對半月板的要求。沒有癥狀的半月板損傷，運動需求不高，一般可以不手術。此外，有些患者做核磁共振檢查發現半月板損傷，但經醫生分析，發現臨床癥狀并非半月板損傷導致，也不要輕易接受手術治療。

半月板損傷的預防

在前面我們知道了，半月板損傷大多發生在運動中，為了避免損傷，那么運動前最好對自己的肌肉力量有所了解，如果力量不太好，盡量不要從事劇烈運動。如果想運動，要先把肌肉力量練好，這樣膝關節的運動協調性才能得到保障，半月板損傷的風險才能降到最低。

而在生活中，長時間跪坐、盤腿坐、衛生間蹲坑，過度屈膝等狀態下，半月板長期處于高壓力牽張狀態，容易發生半月板勞損，從而導致退變性損傷。所以平時要避免這類情況發生。

最后，提醒大家，當膝關節出現疼痛、彈響，不要忍著疼運動，一定要找醫生檢查半月板有無退變和損傷。完全型盤狀半月板的非運動員人群，最好不要從事劇烈運動。如果臨床發現半月板退變，最好做膝關節負荷不太大的運動，比如騎自行車、游泳。