預產期并不等于生產日

■北京兒童醫院順義婦兒醫院 韓寧玉

預產期的意義在于告訴準媽媽們，寶寶大概會出生的一個時間段，可以讓她們提前做好心理及物質上的準備，并不是說寶寶一定會在預產期出生。同時對于產科大夫而言，預產期也是臨床工作的指導。所以，只要妊娠達到足月，即37 周至41+6周，在此范圍內的任意一天分娩發動都是正常的，娩出的寶寶都是足月兒。

如果出現了妊娠未到預產期卻肚子疼，見紅了，請不要緊張，這可能是先兆臨產，意味著不久會分娩發動，去醫院急診即可。如果妊娠達到預產期沒有起宮縮、見紅等，準媽媽及寶寶孕期平順，沒有孕期合并癥及并發癥，也不用著急，繼續產檢、數好胎動，在確保寶寶安全的前提下可以等到41 周，如果41 周還未發動分娩，就要實施引產。

關于分娩發動的誘因，至今未有定論，不過一致認為是多因素綜合作用的結果，目前有以下幾個學說。

1.炎癥反應學說：在分娩啟動過程中，免疫系統發生變化，同時在分娩前，子宮蛻膜及宮頸均出現明顯的炎性細胞的趨化和浸潤，提示存在非感染性炎癥。

2.內分泌控制理論：子宮前列腺素合成增加，雌激素水平的增高，隨妊娠進展而逐漸增高的子宮縮宮素受體的表達，這些內分泌激素的綜合調控，促使子宮平滑肌由非活躍狀態向活躍狀態轉化，從而觸發子宮收縮及宮頸擴張，最終分娩發動。

3.機械性刺激：隨妊娠進展，因子宮容積增大，子宮壁的伸展張力增加，收縮敏感性增加；因羊水量逐漸減少，胎兒得以與子宮下段和宮頸密切接觸；胎先露部壓迫宮頸部Frankenhauser 神經叢，以上原理均可刺激誘發子宮收縮。

4.子宮功能性改變：在內分泌激素的作用下，通過肌細胞間的縫隙連接及細胞內鈣離子水平增高，使得子宮的功能發生改變，啟動細胞膜上的鈣離子通道，細胞內游離鈣離子濃度增加，誘發子宮收縮。

因此，準媽媽們也不必執著于此問題，非要搞個一清二楚，只需要知道分娩的發動有多種因素的參與，這些因素相互作用達到了一定程度，就會誘發子宮收縮，使得宮頸內口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂而導致少量出血，與宮頸黏液相混合呈淡血性黏液排出，即為“見紅”。同時常伴有自覺上腹部較前舒適的癥狀，即“胎兒下降感”，這就是先兆臨產的表現。出現這些先兆臨產的表現時不要著急，直接前往醫院讓產科醫生對宮縮、宮頸情況及寶寶宮內情況等進行評估。

總而言之，分娩的發動與預產期沒有必然的關系，無法準確預測分娩發動的具體時機，但只要核對孕周無誤，妊娠達37 周，準媽媽就不用過于擔心分娩發動是發生在預產期前還是預產期后，隨時分娩發動，隨時醫院就診就行了。