全飛秒與半飛秒的區(qū)別

■劉國(guó)

全飛秒與半飛秒只有一字之差，兩者究竟有什么不同呢？

半飛秒激光手術(shù)（FS-LASIK）半飛秒激光手術(shù)過程中涉及到兩種激光——飛秒激光和準(zhǔn)分子激光。手術(shù)先采用飛秒激光制作一個(gè)周長(zhǎng)18～22毫米的角膜瓣，掀開角膜瓣，然后使用準(zhǔn)分子激光對(duì)角膜基質(zhì)層進(jìn)行切削，最后蓋回角膜瓣，手術(shù)完成。

全飛秒激光手術(shù)（SMILE）全飛秒激光手術(shù)整個(gè)過程只用到飛秒激光。手術(shù)先使用飛秒激光在角膜基質(zhì)層上切削出一個(gè)相應(yīng)度數(shù)的基質(zhì)透鏡，然后從透鏡邊緣制作一個(gè)長(zhǎng)2毫米的切口，最后將基質(zhì)透鏡從邊緣切口取出，手術(shù)完成。

全飛秒與半飛秒的區(qū)別

1.技術(shù)特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)不同 全飛秒與半飛秒兩種手術(shù)，技術(shù)上最鮮明的不同在于制不制作角膜瓣，兩者的區(qū)別根源上也來自這步操作上的不同。半飛秒及之前的準(zhǔn)分子手術(shù)，第一步都是制作18～22毫米的角膜瓣，而全飛秒僅開一個(gè)2毫米的切口。因?yàn)檫@一步的不同，使全飛秒與半飛秒手術(shù)相比，具有以下特點(diǎn)：①切口小，更安全：半飛秒手術(shù)后，角膜瓣會(huì)貼附愈合，但這種愈合屬于解剖愈合，如果角膜不慎被外力撞擊，角膜瓣還是存在裂開的可能。全飛秒手術(shù)微創(chuàng)無瓣，就不存在這種顧慮。②角膜穩(wěn)定度高：全飛秒的角膜瓣損傷小，術(shù)后角膜生物力學(xué)更穩(wěn)定，抗擊力較好，術(shù)后干眼反應(yīng)也少。③對(duì)手術(shù)醫(yī)生的要求更高：在全飛秒手術(shù)中，準(zhǔn)確定位以及從2毫米切口中取出基質(zhì)透鏡是手術(shù)關(guān)鍵，尤其是度數(shù)低的患者。但是，半飛秒可以聯(lián)合波前像差、角膜地形圖等儀器，在手術(shù)中輔助定位，做個(gè)性化的精細(xì)治療。

2.適用人群不同 ①近視度數(shù)：一般來說，全飛秒治療范圍在近視1000度以內(nèi)、散光600度以內(nèi)；半飛秒治療范圍在近視1200度以內(nèi)、散光600度以內(nèi)。②角膜情況：全飛秒手術(shù)對(duì)角膜厚度的要求更高，所以經(jīng)術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)角膜條件好的人，全飛秒、半飛秒都可以選擇。而半飛秒更省角膜一些，而且可做個(gè)性化，如果角膜稍薄、角膜形態(tài)不規(guī)則、散光高等情況復(fù)雜的，還有做二次矯正的人，更適合做半飛秒手術(shù)。③職業(yè)考慮：全飛秒手術(shù)微創(chuàng)、角膜穩(wěn)定高，適合運(yùn)動(dòng)員、軍警、運(yùn)動(dòng)愛好者。

3.使用設(shè)備不同 全飛秒手術(shù)只有一臺(tái)設(shè)備能做——蔡司VisualMax飛秒激光。判斷一家醫(yī)院能不能做全飛秒，就看有沒有這臺(tái)設(shè)備了。半飛秒手術(shù)要用到準(zhǔn)分子激光儀器+飛秒激光儀器聯(lián)合操作，儀器牌子就比較多了。

全飛秒與半飛秒的相同處

全飛秒與半飛秒都是時(shí)下熱門的近視手術(shù)，它們都有共同的一些優(yōu)點(diǎn)：①疼痛感不明顯；②恢復(fù)快，隔日甚至有的當(dāng)天就能正常生活和工作。