糖尿病合并冠心病，治療方法都在這里！

張克斌

（甘肅省榆中縣第二人民醫院 甘肅蘭州 730100）

在糖尿病的并發癥中，心血管疾病是很常見的并發癥之一，其中冠心病最嚴重。因此對糖尿病患者一定要做好有效的預防，這樣才能延緩糖尿病合并冠心病給患者帶來的影響。那么，面對糖尿病合并冠心病應該怎樣治療呢？

糖尿病合并冠心病的主要情況

糖尿病患者在糖尿病進一步發展的過程中，會引起身體的各種不適。最鮮明的情況是出現胰島素抵抗等代謝異常，容易導致冠心病的出現。隨著病情的進一步蔓延導致心肌缺血，引發冠心病。胰島素的抵抗讓患者體內胰島素含量過多，身體的綜合抗氧力下降，加速動脈粥樣硬化，還有脂代謝紊亂，也容易引發動脈粥樣硬化，凝血因子系統異常也會導致整個血小板凝聚能力增強，血漿的纖溶活性受損，在這樣的情況下，糖尿病合并冠心病就隨之出現。

在臨床上糖尿病合并冠心病患者并沒有特別明顯的情況，還有一些患者出現的是無痛性心肌梗死，所以很容易導致患者突然出現猝死。面對這些對于冠心病合并糖尿病患者一定要采取有效治療，主要治療是圍繞著血糖的有效控制，血脂的有效控制，讓患者戒除那些吸煙飲酒等造成身體不適的因素，只有這樣才能讓治療取得突出成效。

糖尿病合并冠心病的治療方法

1.通常治療法 面對糖尿病合并冠心病患者，要先借助通常的治療方式，改善患者吸煙飲酒的不良飲食，嚴格限制鹽，讓患者適量運動，通過改善這些生活方式來達到一個基礎性的治療。緊接著要控制好血糖，對于糖尿病合并冠心病患者的血糖控制，需要結合每一個患者的不同情況，圍繞患者年齡并發癥病程長短來設置具體的控制血糖目標。一般情況下，糖尿病合并冠心病要求血糖控制目標達到糖化血糖蛋白在7%以內，餐后兩小時的血糖能夠在7.0 mmol/L以內最佳。對于那些患糖尿病時間較短，也沒有嚴重并發癥的患者，在不發生低血糖的情況下，控制時結合患者的身體情況，適度地拓寬具體控制要求，在控制的過程中一定要注意避免低血糖的出現，因為嚴重低血糖會給患者的生命安全帶來威脅。

2.抗缺血治療模式 糖尿病合并冠心病患者在日常治療中抗輸血治療是必不可少的，冠心病出現的主要情況是心肌供血、供氧和耗氧之間的問題，因此要想達到有效治療，需要解決心肌供血在供氧和耗氧之間存在的相關問題，要注意健康生活方式，例如飲食方面要堅持合理化，不要吃過于油膩、辛辣刺激等食物，運動方面要堅持有氧運動，同時戒煙戒酒。引發冠心病的相關因素中還包括高血壓和高血脂，因此需要對相關病癥做好預防。在治療的過程中一定要做好相關的治療，通過抗血小板治療，可以防止糖尿病合并冠心病患者的動脈斑塊破裂后血栓形成。在臨床上常用的藥物包括阿司匹林受體拮抗劑等，這些藥物需要結合患者的實際情況有針對性地服用，服用過量也會給患者的身體帶來嚴重負擔。

3.調脂治療法 在糖尿病合并冠心病患者中一定要做好調脂治療，這樣才能夠幫助患者身體盡快康復，糖尿病合并冠心病患者的情況非常復雜。如果沒有進行調脂治療，會給患者身體帶來進一步影響。相關的治療藥物有他汀類的藥物、貝特類藥物、煙酸類藥物、膽固醇吸收抑制劑及膽酸螯合劑等藥物。以他汀類藥物為例，這類藥物在治療高膽固醇血癥中應用非常廣泛，但是它和其他降脂藥物聯合使用時可能會導致肌肉毒性出現，所以一定要謹遵醫囑適度用藥，結合患者的身體情況，定期到醫院做好調整，這樣才能夠讓藥物治療發揮突出的作用，否則會給患者身體帶來嚴重的傷害。

4.β受體阻滯劑和硝酸酯類藥物 β受體阻滯劑這類藥物服用后最顯著的特點就是可以降低心肌耗氧量，主要是通過減慢心率減弱心肌收縮率來達到的。服藥過程中一定不能忽略這類藥物會加重胰島素抵抗掩飾患者低血糖出現的情況，但是圍繞著糖尿病合并冠心病患者治療效果，服用該類藥物后的最終治療效果是遠遠大于風險的，所以這類藥物在臨床上還是會應用。不過應用過程中需要注意用法和用量，臨床上最常用到的有美托洛爾和富馬酸比索洛爾。硝酸脂類藥物是人體非常重要的NO外源性供體，一般情況下，正常人體內脾細胞會產生NO，但是如果內皮細胞出現問題，就無法產生足量的NO。這時候引發血管痙攣狹窄，硝酸酯類藥物的服用就非常重要。這類藥物包括單硝酸異山梨酯、二硝酸異山梨酯和硝酸甘油等等，這些藥物在服用過程中也需要結合患者的實際情況有針對性地應用，注意用法和用量，才能夠幫助藥物發揮突出的作用。

5.ACEI和ARB類藥物 糖尿病合并冠心病患者中最常用到這兩類藥物來治療，它們能有效地延緩患者動脈粥樣硬化發生減少。但是這兩類藥物在用的過程中需要結合患者實際情況有效地應用。

在治療糖尿病合并冠心病患者的藥物中，大部分藥物也需要聯合使用，對于藥物的用量用法一定要準確把握，否則患者根據自身的情況隨意地加大藥量，不僅無法達到治療疾病的效果，反而會給身體健康帶來影響。