發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)別急著切除，多數(shù)是良性

■本刊編輯 傅昭儀

張先生今年40歲，前兩天在公司組織體檢時發(fā)現(xiàn)了肺部小結(jié)節(jié)，大小有10毫米。張先生十分緊張地問醫(yī)生自己是不是得了肺癌，通過做手術(shù)能不能切除。醫(yī)生安慰道：“別擔(dān)心，現(xiàn)在肺結(jié)節(jié)的檢出率越來越高，但九成以上都是良性的，你這個可能只是炎癥，不一定是肺癌。”于是張先生做了一周消炎治療，過一個月后復(fù)查時，小結(jié)節(jié)消失了。

肺結(jié)節(jié)≠肺癌，不要過度治療

從醫(yī)學(xué)角度講，肺結(jié)節(jié)是指影像學(xué)表現(xiàn)為直徑≤3厘米的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影,可為孤立性或多發(fā)性。

在沒有CT技術(shù)時，普通胸片發(fā)現(xiàn)不了小于1厘米的病變，特別是磨玻璃樣的病變。隨著胸部CT的普及應(yīng)用，許多以前不易發(fā)現(xiàn)的肺小結(jié)節(jié)被查出，而其中許多肺小結(jié)節(jié)可能是一直伴隨患者的肺部良性結(jié)節(jié)或陳舊病變，而不是剛長的肺小結(jié)節(jié)。這種情況不需要臨床干預(yù)，更不需要外科手術(shù)干預(yù)處理。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，60%的人都會查出肺部結(jié)節(jié)，而查出來的這些肺結(jié)節(jié)中95%都是良性病變，只有5%左右的肺結(jié)節(jié)會是肺癌。

所以患者如果在體檢時發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)，千萬不要緊張，一定要留出觀察時間，不要急于手術(shù)。再次復(fù)查胸部CT時，醫(yī)生會根據(jù)肺結(jié)節(jié)的變化特征給出合理建議。即使是惡性，觀察3個月也不會發(fā)生轉(zhuǎn)移，仍是早期，再手術(shù)也完全來得及。

反之，如果一查出結(jié)節(jié)就急著切除，可能會對身體帶來傷害。因為即使是小結(jié)節(jié)做手術(shù)，對肺組織的損傷也較大，手術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、長期咳嗽等癥狀，影響生活質(zhì)量。

什么樣的結(jié)節(jié)該手術(shù)

雖然肺結(jié)節(jié)良性的概率較高，但畢竟身體里面埋著一個“不定時炸彈”，時刻都有可能“爆炸”，讓很多患者難以真正放心，總想“切之而后快”。那么什么樣的肺結(jié)節(jié)應(yīng)該切除呢？

看大小 直徑大于8毫米以上的結(jié)節(jié)要提防，直徑小于5毫米的結(jié)節(jié)可以先觀察。直徑大于10毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)，直徑越大，惡性的可能性越大。

看結(jié)構(gòu) 實(shí)性結(jié)節(jié)是惡性的可能性更大，且有一定淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率。

看生長情況 不規(guī)則生長的結(jié)節(jié)惡性可能性更大。如果CT提示肺結(jié)節(jié)有毛刺征、有胸膜牽拉、呈分葉狀生長，惡性概率會大一些。

此外，現(xiàn)在普遍的觀點(diǎn)認(rèn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)是一種癌前病變，或者說是癌的一種非常早期的狀態(tài)。當(dāng)然磨玻璃結(jié)節(jié)也有可能僅是一過性的炎癥。

肺結(jié)節(jié)并不可怕，可怕的反而是病急亂投醫(yī)。患者擺正心態(tài)很重要，發(fā)現(xiàn)病情不恐慌，不忽視，第一時間到正規(guī)的專科醫(yī)院就診。