公立醫(yī)院學(xué)科經(jīng)紀(jì)人管理制度初探

□ 古永紅 GU Yong-hong 何苗 HE Miao

經(jīng)紀(jì)人系指為促成他人商品交易，在委托方和合同他方訂立合同時(shí)充當(dāng)訂約居間人，為委托方提供訂立合同的信息、機(jī)會(huì)、條件，或者在隱名交易中代表委托方與合同方簽定合同的經(jīng)紀(jì)行為而獲取傭金的依法設(shè)立的經(jīng)紀(jì)組織和個(gè)人。

學(xué)科經(jīng)紀(jì)人是深圳市薩米國(guó)際醫(yī)療中心在中德合作運(yùn)營(yíng)模式下探索性設(shè)置的崗位，以促進(jìn)醫(yī)院政策的精準(zhǔn)、差異化落實(shí)。學(xué)科經(jīng)紀(jì)人不同于科室主任、護(hù)士長(zhǎng)，更不同于科室秘書，其主要職責(zé)是負(fù)責(zé)科室發(fā)展、布局、策劃支持。學(xué)科經(jīng)紀(jì)人與中國(guó)部分醫(yī)院探索的專科經(jīng)營(yíng)助理崗位有重合，又有不同[1]。與新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院設(shè)置的“管理專干”崗位定位也完全不同[2]。

學(xué)科經(jīng)紀(jì)人的構(gòu)想

隨著現(xiàn)代醫(yī)院管理中企業(yè)管理思想的不斷滲入，醫(yī)院管理從粗放型向精細(xì)化發(fā)展的趨勢(shì)越來(lái)越明顯，對(duì)管理者專業(yè)性和職業(yè)性要求更高，現(xiàn)代醫(yī)院管理要求公立醫(yī)院需要在注重提升醫(yī)療技術(shù)水平的基礎(chǔ)上，更加注重提高整體運(yùn)營(yíng)效率，降低醫(yī)療服務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié)成本[3]。現(xiàn)代醫(yī)院管理，也主張“專家治院”，已然成為長(zhǎng)庚管理模式的最突出特征[4-5]。美國(guó)學(xué)者也很早就提出了健康領(lǐng)域管理和創(chuàng)新需要一個(gè)完善的頂層設(shè)計(jì)架構(gòu)[6]。

在中國(guó)大陸，醫(yī)院院長(zhǎng)在管理經(jīng)驗(yàn)、能力以及管理監(jiān)督體系上較為缺乏[7]。與此同時(shí)，隨著中國(guó)醫(yī)療改革的深入，對(duì)于三級(jí)醫(yī)院的定位更加清晰，三級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)該以疑難復(fù)雜病例為主，加上社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)，這些都對(duì)醫(yī)生的個(gè)人品牌提出了很高的要求。“醫(yī)療經(jīng)紀(jì)人”也就應(yīng)運(yùn)而生。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療改革中，如何提高專科和個(gè)人品牌，對(duì)市場(chǎng)化醫(yī)療、公立醫(yī)療都極其重要。“醫(yī)療經(jīng)紀(jì)人”是一個(gè)新興職業(yè)，對(duì)于中國(guó)國(guó)內(nèi)龐大的醫(yī)前、醫(yī)后服務(wù)市場(chǎng)來(lái)說(shuō)，“醫(yī)療經(jīng)紀(jì)人”可促進(jìn)整個(gè)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的有序發(fā)展。

深圳市醫(yī)療短板明顯，在提升醫(yī)療水平的同時(shí)，市里也關(guān)注到醫(yī)院管理對(duì)于我市醫(yī)學(xué)事業(yè)極其重要。深圳市薩米國(guó)際醫(yī)療中心，在中德合作公立醫(yī)院的巨大機(jī)遇里，創(chuàng)新型引入“學(xué)科經(jīng)紀(jì)人”管理模式，是對(duì)“醫(yī)療經(jīng)紀(jì)人”更專業(yè)化的定位。該模式必然為整個(gè)深圳、乃至全國(guó)公立醫(yī)院改革提供超前的參考依據(jù)。

學(xué)科經(jīng)紀(jì)人與醫(yī)院、科室管理的融合

學(xué)科經(jīng)紀(jì)人參與到科室與院長(zhǎng)、醫(yī)院辦公室、醫(yī)院職能部門的實(shí)際工作協(xié)調(diào)中，取得了積極的內(nèi)部管理效果；同時(shí)深入?yún)⑴c到學(xué)科的市場(chǎng)、戰(zhàn)略規(guī)劃中，對(duì)于學(xué)科外部發(fā)展也起到至關(guān)重要的作用。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院，也建立了專科經(jīng)營(yíng)助理制度[8]。學(xué)科經(jīng)紀(jì)人這一橋梁，除了醫(yī)院內(nèi)部，同時(shí)聯(lián)系著行業(yè)、市場(chǎng)等學(xué)科的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)學(xué)效益領(lǐng)域。

1.掌握院長(zhǎng)的發(fā)展思路，布局學(xué)科發(fā)展。學(xué)科經(jīng)紀(jì)人需就科室發(fā)展的主要問題，與中德院長(zhǎng)直接溝通。既往兩年內(nèi)學(xué)科經(jīng)紀(jì)人通過直接接受中德院長(zhǎng)任務(wù)、分析院長(zhǎng)郵件和講話等方式，結(jié)合行業(yè)特點(diǎn)，對(duì)于深圳東部、尤其是坪山市場(chǎng)精準(zhǔn)分析，進(jìn)而對(duì)科室工作進(jìn)行干預(yù)。干預(yù)過程中，也必須與科室主任取得一致，夾心層的活法，十分形象說(shuō)明學(xué)科經(jīng)紀(jì)處在科室主任和院長(zhǎng)之間，這個(gè)角色看起來(lái)就像是一塊夾心層的三明治，如何協(xié)調(diào)好兩者之間的關(guān)系，也是其最重要的一項(xiàng)任務(wù)[9]。

通過分析德國(guó)院長(zhǎng)郵件50封，會(huì)議講話6次，確保德方管理理念及時(shí)準(zhǔn)確下達(dá)。強(qiáng)化落實(shí)德方對(duì)英語(yǔ)語(yǔ)言高要求，落實(shí)德方科研問卷（具體包括肌肉骨骼姿勢(shì)、心理、飲食等與健康的關(guān)系）及坪山區(qū)市場(chǎng)366家創(chuàng)新企業(yè)調(diào)查表、健康管理部服務(wù)全流程梳理等。

通過分析中方院長(zhǎng)會(huì)議講話80次，主要集中在設(shè)備采購(gòu)、環(huán)境布置、市場(chǎng)開拓、質(zhì)量提高等方面。

2.制定部門的工作方向，促進(jìn)精準(zhǔn)管理。學(xué)科經(jīng)紀(jì)人參與到醫(yī)院辦公室組織的行政總值班工作中，通過此項(xiàng)任務(wù)，及時(shí)了解醫(yī)院最新動(dòng)態(tài)，為科室管理的方向把關(guān)定位，提供最新、最有效的支持意見。兩年來(lái)主要從健康管理部與門急診的發(fā)展關(guān)系、后勤宣傳以及疫情期間體檢的協(xié)調(diào)配合等方面進(jìn)行科室工作的干預(yù)。

學(xué)科經(jīng)紀(jì)人參與到科室與醫(yī)療部工作協(xié)調(diào)組織中，主要有配合醫(yī)療部制作的半月、月度報(bào)表定期上報(bào)，制定醫(yī)生招聘計(jì)劃，開展醫(yī)療特色服務(wù)等。華西醫(yī)院精細(xì)化管理模式第一位的，也是建立科室業(yè)務(wù)報(bào)表并且用于績(jī)效考核[10]。

學(xué)科經(jīng)紀(jì)人參與到科室與宣傳部工作協(xié)調(diào)組織中，主要包括與宣傳部一起制作宣傳冊(cè)、掛歷等文化產(chǎn)品，一起去企事業(yè)單位開展現(xiàn)場(chǎng)講座、義診，一起合作在健康管理部舉辦公益活動(dòng)等。

學(xué)科經(jīng)紀(jì)人參與到科室與質(zhì)控科工作協(xié)調(diào)組織中，主要包括配合質(zhì)控科一起完成投訴處理，完善部門質(zhì)量指標(biāo)。

3.發(fā)掘科室的薄弱環(huán)節(jié)，強(qiáng)化短板補(bǔ)齊。學(xué)科經(jīng)紀(jì)人參與到科室民主管理小組會(huì)議中。截至目前，健康管理部學(xué)科經(jīng)紀(jì)人參與科室民主管理小組會(huì)議一共82次，直接參與科室架構(gòu)、人事、重大流程調(diào)整等事務(wù)。四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院人力資源部，也曾經(jīng)分析過類似崗位的個(gè)人要求，對(duì)于勝任者的關(guān)系建立與維護(hù)能力、人力資源管理、行政能力、寫作能力、信息系統(tǒng)使用等都提出很高要求[11]。

4.科室運(yùn)營(yíng)的整體運(yùn)籌、緊抓市場(chǎng)脈搏。按照學(xué)科經(jīng)紀(jì)人的設(shè)置原則，應(yīng)該重點(diǎn)促進(jìn)科室與市場(chǎng)需求的高度關(guān)聯(lián)。對(duì)于健康管理部開業(yè)初期，以客戶數(shù)量和經(jīng)濟(jì)效益為重要任務(wù)指標(biāo)。河南省人民醫(yī)院也成立了專科經(jīng)營(yíng)助理制度，其中的人選就來(lái)自財(cái)務(wù)科，崗位也突出了成本控制、財(cái)務(wù)政策落實(shí)、資金梳理等工作[12]。

我院學(xué)科經(jīng)紀(jì)人在開業(yè)之初的特殊體檢資質(zhì)審批、重要政府、企業(yè)單位的拜訪及外部聯(lián)系等方面承擔(dān)重要角色，尤其內(nèi)外部銜接流程的梳理。郴州市第一人民醫(yī)院實(shí)踐表明，目前醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，科室新項(xiàng)目的發(fā)展和市場(chǎng)的開拓非常重要，專科經(jīng)營(yíng)助理的出現(xiàn)可以彌補(bǔ)這一空缺，助理可以幫助科室建立相關(guān)合作醫(yī)院或科室的通訊錄，讓同行之間、患者之間有交流，有互動(dòng)[13]。

學(xué)科經(jīng)紀(jì)人充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療市場(chǎng)是一個(gè)錯(cuò)綜復(fù)雜的市場(chǎng)，包括了競(jìng)爭(zhēng)者在內(nèi)的所有利益者相關(guān)的市場(chǎng)。市場(chǎng)離不開戰(zhàn)略，戰(zhàn)略是組織在市場(chǎng)中的方向和關(guān)系，通過使命、價(jià)值觀、服務(wù)和合作方來(lái)定位醫(yī)療機(jī)構(gòu)。聆聽是市場(chǎng)的基礎(chǔ)，目的是理解患者、相關(guān)人和提供方的觀點(diǎn)和看法；廣泛的討論使所有相關(guān)人得到理解和同意[14]。學(xué)科經(jīng)紀(jì)人在科室實(shí)際工作中，在客戶、內(nèi)部管理方面，開展了多次市場(chǎng)管理、團(tuán)隊(duì)構(gòu)建講座和活動(dòng)。

學(xué)科經(jīng)紀(jì)人對(duì)于市場(chǎng)進(jìn)行細(xì)分，是以產(chǎn)品或服務(wù)的使用或者購(gòu)買作為分組依據(jù)，在所有的細(xì)分基礎(chǔ)上，用途細(xì)分應(yīng)該是最有價(jià)值的。這種細(xì)分基于市場(chǎng)上購(gòu)買某種產(chǎn)品或使用某種服務(wù)的百分比。80%的產(chǎn)品被20%的人群購(gòu)買[15]。學(xué)科經(jīng)紀(jì)人，對(duì)于團(tuán)隊(duì)體檢客戶，予以把首關(guān)，對(duì)其按照社會(huì)角色、價(jià)格等進(jìn)行精細(xì)分層，并認(rèn)真篩選，保證學(xué)科服務(wù)市場(chǎng)份額與醫(yī)院發(fā)展市場(chǎng)目標(biāo)相一致。

學(xué)科經(jīng)紀(jì)人制度管理下的健康管理部自醫(yī)院開業(yè)兩年來(lái)，總收入占到了全院的三分之一以上；服務(wù)人次突破了4萬(wàn)人次，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于深圳市同期開業(yè)的其他醫(yī)院；健康管理部開設(shè)的體檢門類，甚至優(yōu)于深圳早于我院開業(yè)的醫(yī)院。疫情期間，健康管理部成為醫(yī)院唯一持續(xù)對(duì)外服務(wù)的臨床部門，工作得到醫(yī)院、市級(jí)主管部門一致認(rèn)可。在未來(lái)發(fā)展中，學(xué)科經(jīng)紀(jì)人將重點(diǎn)關(guān)注科室的科研教學(xué)、國(guó)際化品牌創(chuàng)建，學(xué)科經(jīng)紀(jì)人可成為醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)的直接參與者。