醫(yī)院建筑的人文藝術(shù)實(shí)踐與思考

□ 項(xiàng)海青 XIANG Hai-qing

現(xiàn)代社會發(fā)展大大改變了人們的就醫(yī)條件，人們心理活動(dòng)也呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)。隨著人們審美需求不斷提高，人文藝術(shù)在醫(yī)院建筑中的地位更加凸顯，在醫(yī)院建筑中融入更多人文藝術(shù)已成為當(dāng)下醫(yī)院建筑必須要解決好的實(shí)際問題。本文結(jié)合近12年來筆者參與的醫(yī)院建設(shè)實(shí)踐，就醫(yī)院建筑的人文藝術(shù)作相關(guān)探討。

醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)劃應(yīng)當(dāng)考慮人文藝術(shù)需要

建醫(yī)院并非僅是造一個(gè)醫(yī)院建筑，建筑師要充分了解醫(yī)院需求，充分考慮醫(yī)院整體人文藝術(shù)效果。時(shí)下設(shè)計(jì)效果圖為了感官效果，與商品房樓書雷同，往往省略了一些被認(rèn)為會影響感官效果的裝飾細(xì)節(jié)，這種效果圖是失真的，實(shí)景中是不可或缺的，諸如毛巾、擦桌布掛放等這些細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)。醫(yī)院應(yīng)以建筑實(shí)景圖的深度要求進(jìn)行設(shè)計(jì)，包括BIM、VR等設(shè)計(jì)。一所醫(yī)院建成以后的實(shí)際運(yùn)作包括各個(gè)方面和細(xì)節(jié)，醫(yī)院歷史、文化、名醫(yī)介紹，核心價(jià)值、辦院宗旨、服務(wù)理念的陳設(shè)位置，各種會議、歡迎標(biāo)語橫幅的懸掛位置，以及宣傳思想和節(jié)日氛圍營造的空間等，均要有預(yù)留。杭州市中醫(yī)院丁橋院區(qū)建設(shè)項(xiàng)目在門診主入口雨棚延邊預(yù)設(shè)條形電子顯示屏用作各類宣傳橫幅展示，在門診一樓緊貼大廳設(shè)醫(yī)院文化展示區(qū)。這些在醫(yī)院運(yùn)行后必需的內(nèi)容往往在設(shè)計(jì)施工時(shí)被忽視,如果等醫(yī)院建好才去選擇地方，往往與建筑空間的契合度不好。這些細(xì)節(jié)空間，特別是醫(yī)院核心價(jià)值、宗旨理念的陳設(shè)和標(biāo)語橫幅的懸掛位置不能少，但也不宜過多，醫(yī)院文化不是僅靠寫在墻上，也莫讓標(biāo)語泛濫成“污染”，要給醫(yī)院建筑空間留點(diǎn)空白。Dieter Rams優(yōu)秀設(shè)計(jì)的10條準(zhǔn)則中的第10條就是“好的設(shè)計(jì)是盡可能的無設(shè)計(jì)”。例如，華為的一款手機(jī)為了美觀可以不印LOGO，為什么我們有些醫(yī)院卻無視審美，熱衷于大字體，熱衷于將一些似乎重要的內(nèi)容占滿醫(yī)院空間。有些醫(yī)院原本漂亮的護(hù)士臺和醫(yī)護(hù)辦公室、走廊被密密麻麻的錦旗覆蓋，沒有任何美感可言。

醫(yī)院建筑場景如同舞臺設(shè)計(jì)，醫(yī)務(wù)人員服飾和醫(yī)院窗簾、被褥等都將影響醫(yī)院建筑的整體效果。例如，某醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)時(shí)考慮的病房被褥顏色是白色，但實(shí)際采購被褥時(shí)沒有顧及醫(yī)院設(shè)計(jì)整體效果選購了條紋花色的，結(jié)果折損了病房的整體效果。

與醫(yī)院建筑相配套的辦公家具優(yōu)劣，充分體現(xiàn)了時(shí)代性和對服務(wù)對象、醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷，辦公家具規(guī)劃設(shè)計(jì)要與醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)同步，兼顧舒適、美觀、耐用。如給醫(yī)務(wù)人員配備質(zhì)優(yōu)舒適美觀的人體工學(xué)椅，既能體現(xiàn)醫(yī)院對員工的關(guān)懷，也能從一個(gè)側(cè)面彰顯醫(yī)院實(shí)力。

電瓶車有別于汽車、自行車，它附著五顏六色的手套、車衣、擋風(fēng)圍裙，停放地如未能事先做好合理規(guī)劃，將會顯得非常凌亂，破壞醫(yī)院整體的景觀效果。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院濱江院區(qū)、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)、杭州市兒童醫(yī)院、杭州市中醫(yī)院丁橋院區(qū)等建設(shè)項(xiàng)目將大部分電瓶車統(tǒng)一規(guī)劃停放在地下車庫，少量地面停放點(diǎn)則以綠化或宣傳欄圍擋，避免直視。

消防和交通標(biāo)識是被美學(xué)遺忘的角落，往往只顧及功能不顧及美觀。杭州市中醫(yī)院丁橋院區(qū)消防登高面標(biāo)識黃色字體巨大丑陋，徹底破壞了醫(yī)院景觀效果，被建設(shè)單位勒令去除重做。

醫(yī)院園區(qū)少不了汽車停靠站、戶外宣傳欄等，但色彩材質(zhì)一定要與周圍環(huán)境相融合，杭州市中醫(yī)院丁橋院區(qū)院內(nèi)的微型公交汽車?？空镜谝煌瓿煞桨甘晴R面不銹鋼架加藍(lán)色玻璃鋼頂，與醫(yī)院建筑整體風(fēng)格和園林景觀極不相稱，后被建設(shè)單位要求修改為橄欖綠氟碳噴漆不銹鋼架加藏藍(lán)色氟碳噴漆鋁板頂，取得較好效果。

醫(yī)院建筑裝飾應(yīng)注重服務(wù)對象體驗(yàn)

馬可·維特魯威(Marcus Vitruvius Pollio)所著《建筑十書》主張一切建筑物都應(yīng)考慮“適用、堅(jiān)固、美觀”的建筑三要素，醫(yī)院建筑自然也應(yīng)當(dāng)關(guān)注這些要素。有些醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)為了整個(gè)建筑群體的美觀，忽視了各建筑單體之間連接，缺少必要連廊，使用者須穿梭在各樓之間受露天風(fēng)雨困擾。有些醫(yī)院廣場、路面的鋪裝為顯示天然石材質(zhì)感，使用凹凸不平的斧斬面花崗巖，使用多有不便，尤其是患者躺在平車或坐在輪椅上經(jīng)過時(shí)震動(dòng)大，主觀感受差。有些醫(yī)院為了凸顯夜間區(qū)域標(biāo)志性建筑效果，在建筑立面上設(shè)計(jì)了大量泛光照明，造成對住院患者和醫(yī)務(wù)人員的視覺污染。有些醫(yī)院在有限概算內(nèi)，把資金重點(diǎn)投在了建筑立面、門診大廳和醫(yī)療街上，達(dá)到真正的高檔精裝修，讓人第一感覺認(rèn)為醫(yī)院很豪華。實(shí)際上，醫(yī)院病區(qū)病房、門診診室這些基本單位與患者體驗(yàn)最緊密、最直接，而這些地方有些醫(yī)院恰恰做得很簡單，四周墻面所用只是普通的不耐擦洗、不耐碰撞的涂料，使用不久，整潔性、美觀性就大打折扣。而2013年8月投入使用的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬下沙院區(qū)病房四周墻面、門診診室四周墻裙采用抗倍特板干掛。2019年12月完工的杭州市兒童醫(yī)院新醫(yī)療綜合樓病房四周墻面、門診診室四周墻裙采用覆膜鋁鎂合金復(fù)合板干掛，這些材料都耐火、防潮、環(huán)保、抗刮、耐擦洗。2018年底完成的杭州市中醫(yī)院丁橋院區(qū)新建項(xiàng)目，采用裝配式內(nèi)裝系統(tǒng)，全承插式、卡扣式，每個(gè)模塊可獨(dú)立無損傷拆裝，門診診療模塊四周以0.8mm的熱鍍鋅鋼板表面PVC熱貼木紋、墻紙花紋膜為主材，整合看片器、叫號器、吸音墻面、墻面燈光系統(tǒng)以及門、收納柜、服務(wù)臺、洗手衛(wèi)生潔具等；病區(qū)病房模塊四周包括設(shè)備帶、閱讀燈、收納柜等全部用0.8mm的熱鍍鋅鋼板表面PVC熱貼木紋、墻紙花紋膜，確保了這些診療空間持久的整潔性和美觀性。這三個(gè)項(xiàng)目都是在建筑總概算單方造價(jià)5000～5600元/m2情況下實(shí)施的。

醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)需平衡建筑工藝與維護(hù)需求

每一個(gè)建筑都是有生命的，它需要全生命周期運(yùn)維管理，要尊重建筑師的勞動(dòng)，避免各科室無序的“藝術(shù)”添加、風(fēng)格不搭的小家具添置、品種凌亂的室內(nèi)綠化陳設(shè)；要注重維護(hù)保養(yǎng)，需要經(jīng)常一鍵美顏，確保常用常新，讓服務(wù)對象始終有整潔如新的視覺體驗(yàn)。由于醫(yī)院顧慮工程維修對患者的影響，往往環(huán)境設(shè)施已破舊還不作更新。而杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院原有建筑住院樓維修改造工程涉及的隔墻、天花、門等采用集成化裝配式裝飾，工廠化制作，現(xiàn)場安裝，工期快，現(xiàn)場粉塵、噪音、污水少，對周邊干預(yù)少，對患者影響小，而且質(zhì)量、效果可控，工程推進(jìn)很順利。

醫(yī)院修繕工程要體現(xiàn)對歷史的尊重，延續(xù)醫(yī)院的歷史文脈，保留醫(yī)院歷史文化記憶，尤其是要維護(hù)各個(gè)年代醫(yī)院建筑外立面的特點(diǎn)，不要將各個(gè)年代醫(yī)院建筑外立面刷成當(dāng)下認(rèn)為最漂亮、最能代表醫(yī)院色彩的一種顏色。

醫(yī)院建筑要建立公共藝術(shù)投入機(jī)制和實(shí)施規(guī)范

醫(yī)院空間藝術(shù)以至空間美感的營造，應(yīng)特別注重和追求視覺藝術(shù)載體升華為人性乃至與心靈之交流，從而達(dá)到一種高度的空間情景身心體驗(yàn)，此種體驗(yàn)可拉近人與人、人與環(huán)境、人與空間的距離，繼而進(jìn)一步釋放出內(nèi)心情感，促成交流[1]。

公共藝術(shù)承載著豐富的文化符號價(jià)值和文化象征意義，不僅是醫(yī)院的文化資源，更象征著醫(yī)院整體的文化活力與藝術(shù)格調(diào)。公共藝術(shù)需要投入，但投入機(jī)制目前國家和地方尚無有關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和指南，因而影響了醫(yī)院公共藝術(shù)項(xiàng)目的實(shí)施。杭州市的醫(yī)院建設(shè)在這方面作了一些嘗試。2013年3月建成啟用的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院濱江院區(qū)，將建設(shè)總概算的0.56%用于公共藝術(shù)，采取綜合評分法公開招標(biāo)[2]。2013年8月建成啟用的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)，將建設(shè)總概算的0.74%用于公共藝術(shù)，納入裝飾工程子項(xiàng)，采取綜合評分法公開招標(biāo)。2018年12月建成啟用的杭州市中醫(yī)院丁橋院區(qū)，分二期實(shí)施公共藝術(shù)項(xiàng)目，一期用建設(shè)總概算的0.24%，二期用醫(yī)院開辦經(jīng)費(fèi)相當(dāng)于醫(yī)院建設(shè)總概算的0.12%，皆采用競爭性磋商方式采購。2014年12月啟用的杭州市兒童醫(yī)院醫(yī)療綜合樓改造項(xiàng)目，采取綜合評分法公開招標(biāo)采購方式，以建設(shè)總概算的2.71%用于公共藝術(shù)項(xiàng)目。建設(shè)中的杭州市兒童醫(yī)院新醫(yī)療綜合樓建設(shè)項(xiàng)目，用醫(yī)院開辦經(jīng)費(fèi)相當(dāng)于醫(yī)院建設(shè)總概算的0.79%用于公共藝術(shù)項(xiàng)目，其中設(shè)計(jì)費(fèi)占17.6%。這5個(gè)項(xiàng)目都是全額政府投資，其中的公共藝術(shù)列支都事先經(jīng)發(fā)改、財(cái)政等部門批準(zhǔn)。從實(shí)施情況來看，只要招標(biāo)文件要求明確具體，濫竽充數(shù)單位很難中標(biāo)；為了減少決策遺憾，要充分尊重專業(yè)人士意見，避免主觀臆斷。

“公共藝術(shù)”這一概念出現(xiàn)于20世紀(jì)30年代美國羅斯福新政時(shí)期，1959年費(fèi)城首次推行《百分比藝術(shù)》法案。近年來，美國在激勵(lì)性區(qū)劃法中引入“自由裁量權(quán)”(Discretionary Power)，確立了公共藝術(shù)評審(Public Art Review)和公共藝術(shù)指引(Public Art Guideline)的規(guī)定，進(jìn)一步推進(jìn)公共藝術(shù)的制度發(fā)展[3]。因此，建議各級政府組織和社會團(tuán)體在醫(yī)院建筑中借鑒國外的先進(jìn)成熟經(jīng)驗(yàn)和做法，引入“百分比藝術(shù)建設(shè)”理念，結(jié)合我國實(shí)際，用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范或指南等形式予以保障。

未來醫(yī)院建筑人文藝術(shù)的實(shí)踐與展望

以往文學(xué)作品中醫(yī)院場景的描述往往以不良體驗(yàn)居多，盡管近年來醫(yī)院的就醫(yī)流程環(huán)境有了較大改善，但醫(yī)院環(huán)境人文藝術(shù)與服務(wù)對象的需求還是有較大差距的，存在不少問題。面對問題，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)以科學(xué)方法去解決，而且要用人文藝術(shù)方式和語言去介入醫(yī)院的發(fā)展并解決這些問題，將建筑美學(xué)融入醫(yī)療流程和健康休養(yǎng)的各個(gè)細(xì)節(jié)，真正發(fā)揮醫(yī)院建筑在未來醫(yī)院發(fā)展中的先導(dǎo)作用。

未來醫(yī)院的功能分區(qū)、流程布局、空間應(yīng)用、人文環(huán)境、智能技術(shù)等都將出現(xiàn)較大的革新；未來醫(yī)院不僅為使用者提供更短的行動(dòng)距離，而且建筑功能模塊更具可塑性、易變性；未來醫(yī)院建筑還需要畫家、作家、公共藝術(shù)家、電影、媒體藝術(shù)家等參與，共同勾畫未來醫(yī)院場景，使醫(yī)院建筑體量有機(jī)而柔和，擁有宜人的尺度，形態(tài)與環(huán)境不僅滿足醫(yī)療的基本需求，還通過人文藝術(shù)化建筑和空間，使之成為治療的有機(jī)組成，充分體現(xiàn)環(huán)境的療愈作用。

未來醫(yī)院建筑風(fēng)格將更加多元，需要?jiǎng)?chuàng)作出體現(xiàn)民族文化特色的公共藝術(shù)。當(dāng)然，這個(gè)民族文化特色絕不是對古人或前人創(chuàng)造的某些表面形式、題材、技法的直接套用或圖示拼帖，也不是簡單的概念化的改裝挪用，要師古而不泥古。杭州市中醫(yī)院丁橋院區(qū)雖是一家中醫(yī)院，但看不到明清格子門窗、赭石色仿古家具等時(shí)下中醫(yī)院和中醫(yī)館的“標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)簽”，代之以中藥浙八味變形圖案、浮雕、漏窗，五庭四苑二園、亭廊、匾額、景題、國畫、書法等。未來醫(yī)院建筑要堅(jiān)持民族文化自信，但絕不是簡單的復(fù)古。

中國經(jīng)濟(jì)已經(jīng)進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展階段，制造業(yè)也在向高品質(zhì)轉(zhuǎn)型，過去10多年醫(yī)院建設(shè)規(guī)模迅速擴(kuò)大，但不少醫(yī)院建筑品質(zhì)仍偏粗糙。筑以為康，惟精篤行，品質(zhì)至上，雅者為王，未來醫(yī)院建筑，將進(jìn)一步注重人文藝術(shù)品質(zhì)提升，進(jìn)一步重視原有建筑的提質(zhì)改造。