早期集束化護理干預在重癥患者經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)支持中的應用效果及減少并發(fā)癥

王星發(fā) 郭羊玲

摘要：目的：為了深入研究對經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)支持重癥患者實施早期集束化護理干預后，患者營養(yǎng)指標及并發(fā)癥控制情況。方法：選取我院2019年9月至2020年9月期間收治的經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)支持重癥患者共78例，將其隨機分組，給予早期集束化護理干預措施組為研究組，給予常規(guī)護理干預措施組為參照組，研究組和參照組各39例患者。對比兩組患者營養(yǎng)指標及并發(fā)癥控制情況。結果：干預期結束后，研究組經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)支持重癥患者營養(yǎng)指標及并發(fā)癥控制情況顯著優(yōu)于參照組。差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：臨床對經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)支持重癥患者實施早期集束化護理干預，可有效改善患者營養(yǎng)指標及并發(fā)癥控制情況，故方案值得推廣。

關鍵詞：早期集束化護理;重癥患者;經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)支持;應用效果;并發(fā)癥

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）0910--01

危重癥患者在治療期間機體開始消耗儲備的能量，使得患者出現(xiàn)嚴重的營養(yǎng)缺乏，但是患者治療需要充足的營養(yǎng)，因此良好的營養(yǎng)支持有利于提高患者臨床療效，經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)支持具有費用低、安全的優(yōu)點，傳統(tǒng)干預過程中，缺乏規(guī)范管理，不利于患者康復。我院選取2019年9月至2020年9月入院接受治療的78例經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)支持重癥患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

選取我院2019年9月至2020年9月期間收治的經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)支持重癥患者共78例，將其隨機分組，給予早期集束化護理干預措施組為研究組，研究組39例患者年齡分布居于33-72歲之間，平均年齡為（55.89±1.25）歲;給予常規(guī)護理干預措施組為參照組，參照組39例患者年齡分布居于32-73歲之間，平均年齡為（56.47±1.36）歲;對比兩組經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)支持重癥患者營養(yǎng)指標及并發(fā)癥控制情況。所有患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組 ?常規(guī)護理。包括常規(guī)營養(yǎng)支持注意事項，營養(yǎng)支持并發(fā)癥講解以及相應處理。

研究組 ?早期集束化護理。（1）成立營養(yǎng)支持護理小組，有主治醫(yī)師、護士長、營養(yǎng)醫(yī)師和護理人員組成，小組成立后，制定全面的集束化營養(yǎng)護理策略。（2）護理人員要注意妥善安置患者鼻腸管，確保患者營養(yǎng)管護理期間無翻折并固定牢靠。（3）護理小組中的營養(yǎng)醫(yī)師要對患者機體狀況進行評估，結合患者機體營養(yǎng)狀況為患者制定個性化營養(yǎng)護理方案，確保患者營養(yǎng)需求得到保障。（ 3） 患者治療期間護理人員要為患者講解腸內營養(yǎng)支持的重要意義，告知患者鼻腸管放置的重要意義，緩解患者不良情緒，爭取患者家屬對于患者的支持。（4）微生態(tài)營養(yǎng)支持。在患者腸內營養(yǎng)液中加入由益生菌組成的抑制劑，并在抑制劑中加入谷氨酰胺，緩解患者營養(yǎng)支持期間腸道菌群失調的問題。（5） 營養(yǎng)管的狀態(tài)是腸內營養(yǎng)支持護理的重要前提，護理人員在患者營養(yǎng)支持期間要注意定時維護患者營養(yǎng)管，要定時試用溫開水脈式?jīng)_洗患者營養(yǎng)管。

1.3觀察指標

觀察兩組患者干預后的營養(yǎng)指標及并發(fā)癥控制情況。詳細記錄相關數(shù)據(jù)并比較。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計

本組實驗涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進行分析，計量資料用t檢驗，用均值標準差表示，計數(shù)資料用X2檢驗，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2.結果

2.1對比兩組患者營養(yǎng)指標

干預完成后，研究組營養(yǎng)指標顯著優(yōu)于參照組，（P<0.05）。見下表1：

2.2對比兩組患者并發(fā)癥控制情況

干預完成后，研究組并發(fā)癥控制情況顯著優(yōu)于參照組，（P<0.05）。見下表2：

3.討論

營養(yǎng)支持是重癥患者治療的重要一部分[1]，隨著對腸道功能認知的不斷加深，腸內營養(yǎng)成為臨床營養(yǎng)支持的重要途徑[2]，良好的腸內營養(yǎng)支持有利于幫助重癥患者的康復[3]，腸內營養(yǎng)至少達到 50% ～ 65% 的目標熱量方可起到維護腸黏膜屏障功能及改善預后的作用。但是患者治療期間需要給予集束化護理。本次研究中，研究組接受早期集束化護理干預，參照組接受常規(guī)護理干預，結果顯示，對比干預后的營養(yǎng)指標及并發(fā)癥控制情況，研究組患者營養(yǎng)指標及并發(fā)癥控制情況顯著優(yōu)于參照組。差異具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。表明早期集束化護理干預效果顯著，有學者[5]選取經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)支持重癥患者進行研究，分別實施早期集束化護理干預和常規(guī)護理干預，結果可見，早期集束化護理干預效果較好，與本文研究結果一致。

綜上，針對經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)支持重癥患者采取早期集束化護理干預，患者營養(yǎng)指標及并發(fā)癥控制情況顯著改善，適于推廣與應用。

參考文獻：

[1]艾洪艷. 經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管在急性重癥胰腺炎的早期應用及護理方法[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2019， 29（008）：212-213.

[2]黃靜. 手法助推盲插鼻空腸營養(yǎng)管在重癥患者中的應用效果探討[J]. 醫(yī)藥前沿， 2019， 9（011）：203.

[3] 宗夢天. 早期空腸營養(yǎng)護理在ICU重癥胰腺炎病人的應用分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志 2020年7卷57期， 15-16頁， 2020.