《醫(yī)說》中佛醫(yī)醫(yī)案的治療特色探析

李亞婧 梁玲君 李良松

《醫(yī)說》一書，作者為南宋張杲，自成書后，歷代公私多有刊行，后世醫(yī)書也常見引用，甚至遠播日本、朝鮮，其醫(yī)學(xué)價值與影響力不言而喻。張杲“三世授受，相傳一脈”，其伯祖張擴(子充)先從學(xué)于龐安時，后又向王樸學(xué)習(xí)太素脈，盡得其妙，醫(yī)顯京洛，名噪江東[1]，后傳醫(yī)術(shù)于其弟張揮(子發(fā))和其子張師孟，張揮之子張彥仁繼承家學(xué)，并傳其孫張杲，為“三世之醫(yī)”[2]。作為一名醫(yī)者，張杲潛心五十余載編纂《醫(yī)說》，是為了“弘暢其道”(書前羅序言)，使傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)揚光大，故搜集各類書籍中的“涉醫(yī)內(nèi)容”，材料豐富詳實，實數(shù)醫(yī)書中罕見[3]。當今學(xué)者多注重其文獻價值，但本書所反映的南宋及以前的醫(yī)療情況也很值得探討研究。宋代三教合流的社會文化背景，對醫(yī)學(xué)界產(chǎn)生了一定影響，所以書中也包含許多佛醫(yī)內(nèi)容，為我們了解當時的佛醫(yī)狀況提供了依據(jù)。

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佛醫(yī)是以古印度“醫(yī)方明”為基礎(chǔ)，以佛教理論為指導(dǎo)，與中國傳統(tǒng)醫(yī)藥理論與臨床經(jīng)驗相結(jié)合，形成的獨特的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)體系[4]。通過對《醫(yī)說》中佛醫(yī)內(nèi)容的深入研究，有助于我們知曉當時的佛醫(yī)發(fā)展現(xiàn)狀，探究佛醫(yī)治療特色，充實我國古代醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗，更好地指導(dǎo)臨床實踐。

1 佛醫(yī)療法

《醫(yī)說》有10卷，分49門類，共收錄925條，其中與佛醫(yī)治療相關(guān)的內(nèi)容42條，散見于各卷各門，可見當時佛醫(yī)應(yīng)用領(lǐng)域的廣泛程度，歸納來說，主要包含方藥、咒語、艾灸、針灸四種佛醫(yī)治療方法。

1.1 方藥

佛醫(yī)治病所用方藥，多分為單方和復(fù)方兩種形式，如《雜譬喻經(jīng)·第207部》中第三十二卷所載“以一草治眾病，或以眾草治一病”。單方是僅用一味藥物為方，多專攻一癥，《醫(yī)說》中就有相關(guān)的醫(yī)案，如卷三《觀音治痢》一文中，就是單用木香一味藥物治療久痢。單方藥精力專，療效十分迅猛。卷五中《桑葉止汗》一則中，監(jiān)寺僧只用桑葉一味藥，三天治好了游僧二十年的盜汗，效果立竿見影，并詳細說明了桑葉采摘時間不同對藥效的影響。這樣的醫(yī)案并不是個例，卷六《天蛇毒》一則描述了西溪寺的僧人主動為田家治天蛇毒，用秦皮一藥，令通身潰爛的患者“初日疾減半，兩三日頓愈”，醫(yī)僧主動為百姓拔除痛苦，盡心盡力為患者醫(yī)治，體現(xiàn)出佛醫(yī)“慈航濟世”的仁心善念。復(fù)方是以多種藥物組合為方，如卷三載觀音治眼熊膽丸方有《藥用十七品》，含南熊膽、黃連、密蒙花、羌活、防己、草龍膽、蛇蛻、地骨皮、大木賊、仙靈脾、瞿麥、旋復(fù)花、甘菊花、蕤仁、麒麟竭、蔓菁子、羯羊肝，藥物眾多，詳述用量，服藥二十余日，“藥盡眼明”，使醫(yī)巫都束手無策的失明患者重見光明[5]。南宋佛醫(yī)發(fā)展相對成熟，并不斷發(fā)揮其特長，對傳統(tǒng)中醫(yī)的遣方用藥亦產(chǎn)生深刻的影響，醫(yī)僧善治婦科可追溯至?xí)x朝，卷九中《四物湯之功》記載了醫(yī)僧惠海，用四物湯治好了婦人牙痛，目前此方最早見于唐代的《仙授理傷續(xù)斷秘方》，其作者藺道人，相傳為少林寺僧，此方經(jīng)過后世醫(yī)家不斷地臨床驗證，亦被傳統(tǒng)中醫(yī)吸納接受[6]。

為達到更快更好的療效，醫(yī)僧有時候也會多種治療方法合用，《醫(yī)說》卷六中《解蠱毒咒并方》前文已有簡要介紹，咒后附解毒方“用豆豉七粒，巴豆去皮二粒，入百草霜，一處研細，滴水丸綠豆大，以茅香湯吞下七丸”，百草霜即鍋底灰，對付神秘蠱毒的方子，藥物十分的簡單易得，服用便利，與咒合用，更加萬無一失。

《醫(yī)說》中涉及的佛醫(yī)藥物劑型也十分豐富，像丸劑有觀音治眼熊膽丸方、牛黃金虎丹，散劑有獺掌散，湯劑有人參胡桃湯、四物湯，膏劑有接骨膏，洗劑有濃鹽湯等，采用劑型主要與所患疾病的發(fā)病情況和病因有關(guān)。并分有內(nèi)服和外用，像丹劑、湯劑多為內(nèi)服，亦有涂抹、浸洗等外用方法。藥物使用方式的差異，取決于藥物劑型與發(fā)病部位，主要依據(jù)簡便有效的治療原則，使藥物能夠直達病所，盡快解除患者的痛苦。

艾灸是借助熱源的溫通作用達到治病效果，卷六《痔腸風(fēng)臟毒》一則就展示了醫(yī)僧如何運用艾灸治病，文中先提到僧人患腸風(fēng)臟毒的原因是“飽食久坐”，有人提供“柏葉”一方，道場慧禪師認為“釋子恐難用此”，“灼艾最妙”，并詳細講述了艾灸的位置與方法，“平直，量骨脊與臍平處椎上，灸七壯，或年深，更于椎骨兩傍各一寸，灸如上數(shù)”，方法簡單易行，并考慮到年長體衰的僧人，可以在腎區(qū)多灸七壯，以壯腎陽，療效顯著，“無不除根”。從中我們可以了解到，一方面，僧人生活習(xí)慣方面的特異性，診治時應(yīng)給予考慮，不能盲從；另一方面，醫(yī)僧們身處這個群體之中，會對其病因與適用治療方法把握得更為精準。

1.2 咒語

在對兩組產(chǎn)婦陰道分娩結(jié)束后,分別對兩組產(chǎn)婦的會陰損傷情況進行統(tǒng)計,對照組會陰完好人數(shù)為31人,會陰損傷者為31人,其中輕度損傷為20人,嚴重損傷為11人,完好率為50.00%;觀察組會陰完好人數(shù)為52人,會陰損傷者為10人,其中輕度損傷為6人,嚴重損傷為4人,完好率為83.87%。(P<0.05)數(shù)據(jù)之間差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

大乘佛教本著慈悲心，受“不殺生”戒，是不食用肉食的，但在為人治病時，人命當前，并不否認動物藥的療效，只是較少使用。例如，卷三《夢藥愈眼疾》中觀音治眼熊膽丸方，就包含南熊膽、蛇蛻、羯羊肝這三味動物藥。可見，在拔除病患痛苦的時候，醫(yī)僧并不會完全拘泥于戒律，仍會本著治病救人的原則，少量使用動物藥。

1.3 艾灸

成都東郊龍泉驛片區(qū)原主要為坡地場地，地形起伏較大，原建筑物（構(gòu)筑物）主要集中于較為平坦地區(qū)。隨著成都市城市發(fā)展，東擴進程的推進，大量山區(qū)土地得到使用，但因地形起伏大，建筑場地使用過程中不可避免的涉及到場地大挖大填工作，建（構(gòu)）筑物建造前需對場地邊坡進行穩(wěn)定性評價及相應(yīng)的治理設(shè)計。邊坡問題作為擬建物地基基礎(chǔ)設(shè)計前的主要問題擺在了工程勘察設(shè)計人員面前。

1.4 針灸

《佛說長阿含經(jīng)》第十三卷言：“或為醫(yī)方、針灸、藥石，療治眾病。”可見針灸也是佛醫(yī)常用的方法之一。卷二《工針》一則記錄了僧人海淵的事跡，“僧海淵，閬人也，工針砭”，現(xiàn)今四川人，擅長針灸砭石治病，“天禧中，入?yún)浅尉煟⑾鄧隆Ｖ袝顝埵窟d疾，國醫(yī)拱手，淵一針而愈，由是知名”。醫(yī)僧海淵一針治愈了中書令的疾病，因此享譽京師，可見其技藝精湛，“既老歸蜀”時，還有眾多士大夫作詩餞行，反映出其德行高邁，醫(yī)術(shù)高超，深得眾人的愛戴與尊敬。

2 治療特色

《醫(yī)說》中佛醫(yī)醫(yī)案涉及疾病種類甚廣，包括傷寒、癥瘕、眼疾、鬲噎、泄痢、腸風(fēng)、中毒、腳氣等，反映出當時佛醫(yī)在醫(yī)療生活中較為普及，從中可以歸納出以下五點特色。

佛醫(yī)中，持誦咒語也是治療疾病的一種常用方法，像《佛說咒時氣病經(jīng)》《佛說咒齒經(jīng)》《佛說咒目經(jīng)》等，早在宋以前就出現(xiàn)了，可見佛醫(yī)早就把咒語作為重要治法之一[7]。《醫(yī)說》中自然也體現(xiàn)出了這一點，卷四《觀音洗眼偈》中詳細記述了咒文、用法與療效，偈曰：“救苦觀世音，施我大安樂。賜我大方便，滅我愚癡暗。賢劫諸障礙，無明諸罪惡。出我眼室中，使我視物光。我今說是偈，洗懺眼識罪。普放凈光明，愿睹微妙相。”患眼疾的患者需要“每旦咒水七遍或四十九遍”用咒水洗眼，眼部疾病就都能痊愈，“凡積年障翳，近患赤目，無不獲痊”，效果令人驚異。在卷六《解蠱毒咒并方》也有一段咒語，“姑蘇啄，摩耶啄，吾知蠱毒生四角，父是穹窿窮，母是舍耶女，眷屬百萬千，吾今悉知汝，摩訶薩摩訶”，是高僧用來幫助同行者避免被蠱所害，“競傳其本，所至無恙”，保障了同行眾人的安全。有時也會用咒語配合藥物、針灸等方法，達到快速有效的目的。

2.1 萬物皆藥

北涼曇無讖譯《大集經(jīng)》卷九，有言“天下所有，無非是藥”，這一觀點對佛醫(yī)影響深遠，《醫(yī)說》中的許多佛醫(yī)醫(yī)案，也都充分體現(xiàn)了這一點，卷七中湯火金瘡門下《治金瘡》后又一則，講述了醫(yī)僧道光用塳塵治腳傷的事跡，匠人造屋過程中不小心墜落，被一旁的鋤頭傷及腳痃，出血不止，但苦于村中沒有藥物，道光就“于門扇上撮得塳塵掩定”。“血止痛定，兩日便靨堅”，效果神奇，有人就問道光“塳塵如何治得金瘡？”回答說：“古人用門桯塵者，此也。”可見是參照古人的治病方法，并舉一反三，靈活運用，才使工匠得到及時醫(yī)治，不至于留下病根。灰塵治瘡的原理，或許與草木灰止血類似，附著在傷口上的灰塵可以隔離外界空氣，防止進一步感染，同時吸附血液，幫助形成軟痂，起到止血的作用。卷五《米瘕》一則，記錄了蜀僧道廣用動物糞便治愈了“眾醫(yī)不辨”的米瘕之病，患者癥見肌肉消瘦、神思憂慮、不吃米就會口吐清水，處方“以雞屎及白米各半合，共炒如末，以水一中盞調(diào)，頓服”，服后患者吐出像米一樣的東西，隨后才痊愈。卷六中《地漿治菌毒》，四明溫臺間的山谷之中，有很多野生菌，有些不認識的人誤食之后，輕者中毒，重者喪命，“有僧教掘地，以冷水攪之令濁，少頃取飲，皆得全活”。以地漿為藥，可治菌毒，山中居住的人“不可不知此法”。如此常見的醫(yī)案可以證明，佛醫(yī)用尋常物品為藥，不是偶然，而是其特有的用藥理念指導(dǎo)下的必然現(xiàn)象。

在瀝青混凝土路面正式施工前，應(yīng)先鋪筑試驗段。通過鋪筑試驗段，可以達到以下幾個目的：驗證目標、生產(chǎn)配合比；優(yōu)化人員組織；確定最佳機械組合；確定各項施工數(shù)據(jù)，指導(dǎo)正式施工。

除了以食為藥，在日常生活中，僧人也有一套獨特的“以食養(yǎng)生”的理念，例如，卷七中《粥能暢胃生津液》一文，妙齊和尚就詳細論述了飲粥養(yǎng)生的原理，山中僧人每日天快亮?xí)r，會飲粥以暢胃生津，不飲就會“終日覺臟腑燥渴”，并勸誡到“每日食粥，以為養(yǎng)生之要”，晨起之時，胃中空虛，用軟糯香甜的粥來喚醒腸胃，更有利于下一步的營養(yǎng)吸收。妙齊和尚亦言“大抵養(yǎng)生性命求安樂，亦無深遠難知之事，正在寢食之間耳”。可見感悟頗深，通過調(diào)節(jié)平日的飲食起居，達到養(yǎng)生祛病的效果，正是我們當下需要學(xué)習(xí)的。

2.2 以食為藥

在醫(yī)僧眼中，食物不僅會被用來治病，還可以用來驗證是否中毒。卷六《解蠱毒咒并方》后面記載了泉州一名僧人，用白礬和生豆來驗證是否中金蠶毒，“先吮白礬，味甘而不澀，次嚼生豆不腥者，是也”，通過咀嚼生豆看味覺是否正常，就可以判斷出，此人是否中毒，方法簡便易行，利于操作。

從以上醫(yī)案中，可知佛醫(yī)治病用藥，并不拘泥于常見的草木，而是世間萬物皆可入藥，這種觀點亦被后世諸多醫(yī)家所接受，崇佛醫(yī)嗣孫思邈在《千金翼方》中加以認可：“有天竺大醫(yī)者耆婆云：天下物類，皆是靈藥。萬物之中，無一物而非藥者，斯乃大醫(yī)也。”灰塵、動物糞便、地漿在普通人眼中都是污穢之物，而醫(yī)僧卻可以變廢為寶，靈活地用來治病，這種萬物皆藥的用藥理念，亦給傳統(tǒng)中醫(yī)帶來許多啟發(fā)，豐富了藥物種類，拓展了中藥學(xué)的范疇。

電網(wǎng)企業(yè)數(shù)據(jù)中心UPS系統(tǒng)往往同時也在為其他數(shù)據(jù)中心以外的重要負載供電，將這些負載完全分離出來測量有一定難度。因此可直接測量向IT負載供電的配電列頭柜(精密母線)的輸出功率，并累加起來作為IT負載的參考值。這樣做不但考慮了UPS輸出至列頭柜(精密母線)輸出之間的開關(guān)及電纜的損耗，也將不屬于數(shù)據(jù)中心的負載分離出來了。

醫(yī)僧以食為藥，從某種程度上來說，也是“萬物皆藥”特色的一個具體體現(xiàn)，這不僅便于尋找合適的藥物，無需去藥房購買，廚房即能找到，亦可在日常生活之中，就將疾病消解于無形。

2.3 多種方法合用

佛醫(yī)在藥物炮制方面，也有獨特的認識。卷八《人氣粉犀》一則，講述了犀角非常難處理，常常所有藥物都研磨好后，“而犀獨在”，但醫(yī)僧元達有一套處理犀角的特殊方法，“解犀為小塊，方半寸許，以極薄紙裹置懷中，使近肉，以人氣蒸之，候氣蒸熏浹洽，乘熱投臼中急搗，應(yīng)手如粉”，此法十分簡單易學(xué)，可以推廣應(yīng)用，但“今醫(yī)工莫有知者”。由此可知，醫(yī)僧在長期的醫(yī)療實踐中，總結(jié)出一些獨特便捷的藥物炮制方法，豐富了藥物的炮制經(jīng)驗。

佛醫(yī)重視心法，以醫(yī)治人心見長，在治病的同時，也會關(guān)注心理因素。例如，卷九《婦人》一則，提及佛醫(yī)對治婦人病的看法，就認為攝心養(yǎng)性，才是治病的關(guān)鍵，“誠以情想內(nèi)結(jié)，自無而生有，是以釋氏稱：談?wù)f酢梅，口中水出。想踏懸崖，足心酸澀。心憶前人，或憐或恨，眼中淚盈。貪求財寶，心發(fā)愛涎，舉體光潤，大率是此。若非寬緩情意，則雖服金丹大藥，則亦不能已。法當令病者先存想以攝心，抑情意以養(yǎng)性”。佛醫(yī)認為心身不二，心理上產(chǎn)生的種種貪嗔癡，導(dǎo)致情想郁結(jié)于內(nèi)，都會造成身心失調(diào)，引發(fā)疾病，在這種情況下，治病時必須注意調(diào)節(jié)患者的情思，重視攝心養(yǎng)性，只有寬心緩念才能根治，不然用藥療效也會大打折扣。

14年前，我從一所中學(xué)調(diào)進四川省成都市教育科學(xué)研究所，成為一名小學(xué)語文教研員。十多年來，我時時提醒自己多讀書，讀好書，做一個清醒的讀書人。

2.4 貴人命，不拘泥于戒律

佛醫(yī)中的咒語，甚至還對民間俚巫治病產(chǎn)生了影響，例如，卷七《治湯火咒》的咒語融合了佛道兩家的用語，但對于治療手足被火燒傷成瘡頗有療效，咒云：“龍樹王如來，授吾行持北方壬癸禁火大法。龍樹王如來，吾是北方壬癸水，收斬天下火星辰，千里火星辰必降。急急如律令。”其中“龍樹王如來”即龍樹菩薩，是南印度僧人，中觀派創(chuàng)始者，大乘佛教論師。從咒語的意思來看，是說龍樹菩薩有禁火法術(shù)，但最后一句“急急如律令”卻是道教符咒常用結(jié)尾，如此佛道混雜，形成了民間巫醫(yī)的特色。

此外，不飲酒也是佛教五條基本戒律之一，認為飲酒會使人昏迷沉醉，但佛醫(yī)重視為眾生拔除痛苦，《法苑珠林·第三十九卷》中認為“酒雖是戒禁，有患通開”，在治療疾病時考慮到酒可以溫經(jīng)散寒、行氣活血的獨特藥性，并不會完全摒棄使用酒類。卷七《被毒蛇傷》中，有人被毒蛇咬傷昏迷，老僧“以酒調(diào)藥二錢”，灌入口中，將其救醒，并用藥滓涂抹咬傷處，過了許久再服用一次，才算救活。《素問·厥論》言“酒氣盛而慓悍”，這等危急關(guān)頭，借用酒的“慓悍”之氣，快速行氣活血，祛除體內(nèi)的蛇毒，救人性命。

佛教“五戒”是一切佛戒的基礎(chǔ)，佛門在家弟子,便應(yīng)受持,應(yīng)該說要求相當嚴格，包括“不殺，不盜，不邪淫，不欺，不飲酒”[10]。使用動物藥與以酒調(diào)藥，自然是不符合戒律的，但人命當前，權(quán)衡性命與戒律孰重孰輕，醫(yī)僧還是本著醫(yī)者之心，體察病苦，解除疾厄，真正的大醫(yī)精誠。

2.5 崇尚醫(yī)德

佛教認為一切事物皆是有因有果，信奉因果論，因果業(yè)報在其理論體系中占據(jù)著根本地位，許多思想的理論根基都來源于此，佛醫(yī)理論自然也受到這部分理念影響，形成獨特的邏輯體系，塑造了醫(yī)僧高標準的醫(yī)德，約束了信眾們的醫(yī)事行為。《醫(yī)說》中的某些醫(yī)案就能看出受到這種理論的影響，獎勵善者，懲罰作惡之人，尤其對行醫(yī)之人，提出更高標準的要求。卷十《醫(yī)以救人為心》云：“人身疾苦，與我無異，凡來請召，急去無遲，或止求藥，宜即發(fā)付，勿問貴賤，勿擇貧富，專以救人為心，冥冥中自有佑之者。乘人之急，故意求財，用心不仁，冥冥中自有禍之者。”這種崇尚醫(yī)德的行為，至今依舊有借鑒價值。

全書49門，最后專列一門類為“醫(yī)功報應(yīng)”，反映出佛教宗教文化向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的滲透，書末用典型的“因果業(yè)報”案例來強調(diào)醫(yī)德的重要性，亦是作者的良苦用心。《梵網(wǎng)經(jīng)·菩薩心地戒品》云：“若佛子！見一切疾病人，常應(yīng)供養(yǎng)，如佛無異。八福田中，看病福田，第一福田。”作為醫(yī)僧更應(yīng)該高標準地要求自身，卷十《醫(yī)僧瞽報》亦反映出這種觀念，醫(yī)僧法程少時目盲，原因前世為灸師時“誤灸損人眼”，但今生勤勤懇懇十五年，誦觀音名號，憐其誠心善念，不僅眼疾得愈，亦醫(yī)道大行，衣缽甚富。除了醫(yī)僧，這種觀念對民間醫(yī)生也有鞭策意義，卷十《聶醫(yī)善士》一文，講述了醫(yī)士聶從志為邑丞妻李氏治病，“李氏美而淫，慕聶之貌”，幾薦枕席，聶醫(yī)士都沒有動心，只是拒絕后速速離開，也“未嘗與人言”，保住了李氏的聲譽。后其好友黃靖國夢游冥間，見證了李氏的因果業(yè)報，僧人告知“此乃子同官某之妻也，欲與醫(yī)者聶生通，聶不許，可謂善士。其人壽止六十，以此陰德，遂延一紀，仍世世賜子孫一人官。婦人減算如聶所增之數(shù)，所以蕩滌腸胃者，除其淫也”。醒后遂告之，聶醫(yī)士聽聞非常震驚，其子孫后世亦果如僧言，可謂善惡有報。佛醫(yī)認為善惡面前，各自的選擇都會給命運帶來影響，產(chǎn)生相應(yīng)的善惡報應(yīng)，應(yīng)棄惡從善。

印度巴巴原子能研究中心(BARC)近日宣布，在停堆9年并完成重大升級改造后，印度最老研究堆Apsara已重新啟動。

醫(yī)功報應(yīng)的理念從某種程度上反映了古人對于公平公正、賞罰無誤的理想醫(yī)事制度的期盼和向往。對當下現(xiàn)實生活中醫(yī)療方面，有利于勉勵約束醫(yī)生的醫(yī)德，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，維護良好的醫(yī)療秩序，具有十分積極的意義。

3 結(jié)語

《醫(yī)說》中保留的佛醫(yī)醫(yī)案，反映了南宋及以前佛醫(yī)臨床治療的基本情況，可見當時佛醫(yī)發(fā)展已經(jīng)相當成熟，有豐富的臨床經(jīng)驗與高超的醫(yī)療技術(shù)，通過這些醫(yī)案，可以幫助我們了解當時醫(yī)學(xué)思想發(fā)展情況與醫(yī)療水平，更好地指導(dǎo)臨床實踐[11]。從這些史料還可以看出，佛醫(yī)為傳統(tǒng)中醫(yī)注入了全新的思維方式，帶來不一樣的醫(yī)學(xué)知識與治療手段，豐富了祖國醫(yī)學(xué)寶庫，對中國醫(yī)學(xué)發(fā)展史產(chǎn)生了一定影響。此外，佛醫(yī)對醫(yī)德的重視，為促進和諧的醫(yī)患關(guān)系樹立了榜樣，也應(yīng)引起我們的重視，并加以借鑒。