補中益氣湯對脾胃虛弱型胃痞（功能性消化不良）診治療效觀察

黃艷芳

（平果市婦幼保健院，廣西 平果 531499）

胃痞病又稱痞滿病，是中醫病名，相當于西醫的慢性胃炎、功能性消化不良等。脾胃虛弱型胃痞是中醫的一個證型，由于實痞日久不愈而導致的一種虛痞，比如飲食、藥物所傷，日久失治；或者痰濕困脾日久，使正氣日漸消耗，損傷脾胃；或素體脾胃虛弱者，均可導致中焦運化無力，而導致脾胃氣虛的虛痞，即胃痞的脾胃虛弱證[1-2]。臨床表現有胃脘部隱痛、脹滿不適、燒心、反酸、惡心、嘔吐、食欲不振、噯氣、大便不調、精神不振、消瘦、貧血等[3]。本研究隨機選取108 例脾胃虛弱型胃痞患者作為研究對象，分為對照組和觀察組分別采取基礎常規治療和補中益氣湯治療，觀察兩組患者治療后的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月-2021年6月期間收治的脾胃虛弱型胃痞患者108 例進行臨床研究分析。分為對照組和觀察組，每組各54 例。其中對照組男性28 例，女性26 例，年齡35-72 歲，平均年齡為（60.35±3.12）歲，初中及以上文憑，無其他病史；觀察組男性27 例，女性27 例，年齡36-75 歲，平均年齡為（60.03±3.31）歲，初中及以上文憑，無其他病史。兩組患者差異均無統計學意義(P＞0.05)。

納入指標：首次在我院進行治療患者；無藥物過敏癥狀；無糖尿病、高血壓等其他慢性疾病，患者及家屬知情并簽署同意書。

排除標準：伴隨有其他慢性疾?。挥懈文I功能損傷癥狀。

1.2 方法

對照組采取常規基礎治療，口服多潘立酮（生產廠家：黑龍江諾捷制藥有限責任公司，批準文號：國藥準字H20084577，規格：30 片*400 盒）1 片，一日3 次，飯前15～30分鐘服用。早中晚給藥一片，15～30 分鐘服用，觀察組采取補中益氣湯治療：補中益氣湯加減：黃芪15g，人參10g，白術10g，炙甘草6g，升麻10g，柴胡10g，當歸10g，陳皮15g，枳實10g，厚樸10g（兒童量減半）。首先將中藥用水浸泡30 分鐘，然后用大火將中藥熬直沸騰后，在使用小火煎煮30 分鐘，早晚飯后服用200ml，持續治療4 周。在飲食方面需注意，少吃辛辣，生冷等刺激性食物，不能饑飽失宜。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者治療后的治療效果（顯效：上腹部疼痛，餐后飽脹感等癥狀有顯著的改善；有效：上腹部疼痛，餐后飽脹感等有所改善；無效：上腹部疼痛，餐后飽脹感等無改善。）；②觀察兩組患者在治療后食欲不振、胃痛、胃脹、嘔吐等不良反應發生情況；③觀察兩組患者治療后的生活質量評分情況。（生活質量量表評價，治療前1 天和治療后1 天對患者進行問卷調查，應用健康調查簡表（SF）-36 進行評價。采用生理職能、生理功能、情感職能、軀體疼痛、精力、社會功能、精神健康，一般健康情況等8 個維度進行評分，最低分0，最高分100，分數越高生活質量越好）

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0 軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在接受治療后的治療效果

觀察組（n=54),顯效32（59.3）例、有效19（35.1）例、無效3（5.6）例、治療總有效率94.4%。

對照組（n=54),顯效26（48.1）例、有效20（37.0）例、無效8（14.8）例、治療總有效率85.2%。

（χ2=2.523，P=0.112；x2 =0.078，p =0.780；χ2=4.620，P=0.032；χ2=4.620，P=0.032）經組間比較顯示觀察組治療后治療效果明顯優于對照組(P<0.05)，兩組對比差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者在接受治療后不良反應發生情況

觀察組（n=54),食欲不振1（1.9）例、胃痛2（3.7）例、胃脹3（5.6）例、嘔吐2（3.7）例、不良反應總發生率14.8%。

對照組（n=54),食欲不振4（7.4）例、胃痛3（5.6）例、胃脹5（9.3）例、嘔吐3（5.6）例、不良反應總發生率27.8%。

兩組患者在治療前食欲不振、胃痛、胃脹、嘔吐等不良反應發生情況差異對比無統計學意義(P>0.05)；治療后（χ2=3.411，P=0.065；χ2=0.407，p =0.523；χ2=0.993，P=0.319；χ2=0.407，P=0.523；χ2=5.041，p=0.025）觀察組不良反應發生情況明顯低于對照組(P<0.05)，兩組對比差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者在接受治療后生活治療評分情況

觀察組（n=54),生理職能(82.12±10.87)分、生理功能（82.13±12.42）分、情感職能（79.27±12.64）分、軀體疼痛（80.36±10.78）分、社會功能(80.34±10.89)分、精神健康(79.45±12.56)分、精力(80.32±10.35)分、一般健康情況(82.24±10.02)分。

對照組（n=54),生理職能(67.02±10.32)分、生理功能（62.13±12.09）分、情感職能（57.46±15.35）分、軀體疼痛（58.18±13.91）分、社會功能(60.19±12.36)分、精神健康(63.11±12.23)分、精力(61.53±10.34)分、一般健康情況(62.32±10.35)分。

兩組患者治療前，生理職能、生理功能、情感職能、軀體疼痛、精力、社會功能、精神健康，一般健康情況評分差異對比無統計學意義(P>0.05)；治療后（t=7.403，P=0.001；t=8.479，P=0.001；t=8.060，p =0.001；t=9.262，P=0.001；t=8.989，p =0.001；t=6.849，P=0.001；t=9.438，P=0.001；t=10.161，P=0.001）觀察組生理功能、情感職能、軀體疼痛、精力、社會功能、精神健康，一般健康情況評分明顯高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

脾胃虛弱型胃痞（功能性消化不良）產生的原因有:①不良飲食習慣，喜歡吃辣刺激性的食物或者暴飲暴食，容易對胃腸粘膜造成刺激，影響消化吸收，導致消化不良。②精神因素：情緒長期緊張、焦慮等，會導致胃腸功能失衡，進而引起消化不良。③藥物因素：很多藥物會刺激胃腸道，導致消化不良，比如消炎藥。對于脾胃虛弱型胃痞患者西藥可采取多潘立酮治療，中藥采取補中益氣湯治療[4-5]。

多潘立酮用于治療腹脹、腹痛、消化不良等。但需注意的是如果長期大量的使用，會引起心血管方面的不良反應，還會導致泌乳素分泌增加[6]。補中益氣湯中黃芪具有補氣升陽、益衛固表、托毒生肌的功效，可治療脾肺氣虛和中氣下陷之證；人參具有大補元氣，復脈固脫，補脾益肺，生津養血的功效；白術具有健脾益氣、燥濕利水的功效，炙甘草歸心肺脾胃經，有祛痰止咳，補中益氣等功效；升麻具有發表透疹、清熱解毒、升舉陽氣的功效；柴胡具有疏散退熱、疏肝解郁、升舉陽氣的功效；當歸具有補血、活血、潤腸潤燥的功效；陳皮具有理氣健脾、燥濕化痰的功效；枳實具有化痰除痞，破氣消積的功效；厚樸具有行氣消積，燥濕除滿，降逆平喘的功效[7]。相比而言，補中益氣湯補在抗潰瘍、胃黏膜保護、調節胃腸道運動、消化液的分泌、小腸的吸收、免疫系統調節等方面均有確切作用[8]。

本研究選取108 例脾胃虛弱型胃痞患者作為研究對象，分為對照組和觀察組，分別采取常規基礎治療和補中益氣湯治療，結果顯示，觀察組治療總有效率94.4%治療效果明顯優于對照組治療總有效率85.2%，觀察組不良反應總發生率14.8%明顯少于對照組不良反應總發生率27.8%，且生活質量評分情況明顯高于對照組，兩組差異對比有統計學意義（P＜0.05），補中益氣湯治療效果顯著。

綜上所述，對脾胃虛弱型胃痞患者采取補中益氣湯治療能有效改善消化不良的情況，減少不良反應的發生，治療效果顯著，提高患者生活質量水平，值得臨床推廣。