早期治療兒童牙頜畸形的臨床要點(diǎn)及作用評(píng)價(jià)

王 璇

（深圳大學(xué)總醫(yī)院,廣東 深圳 518055）

兒童牙頜畸形是指兒童在生長發(fā)育的過程中，受遺傳因素、不良口腔習(xí)慣等因素導(dǎo)致牙齒、頜骨以及顱面的畸形[1-3]。在臨床中，牙頜畸形不僅是指牙齒的錯(cuò)位，還指因牙、牙頜、顱面之間的關(guān)系不調(diào)導(dǎo)致的各種畸形，對(duì)兒童的正常生長發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以本文選取在我院牙科進(jìn)行進(jìn)行治療的120 位兒童作為研究對(duì)象，來探究早期治療兒童牙頜畸形的臨床要點(diǎn)和作用，現(xiàn)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月到2020年5月在我院兒科進(jìn)行檢查病治療的120 位兒童作為研究對(duì)象，經(jīng)過一系列檢查后，這120 位患兒中有92 位為牙頜畸形的病患，其中有45 位男孩和47 位女孩，年齡為3 歲到11 歲之間，平均6 歲左右，本次實(shí)驗(yàn)選取的所有患兒及家長均對(duì)此實(shí)驗(yàn)知情并自愿參加。

1.2 方法

對(duì)于畸形程度較輕的兒童，以觀察癥狀為主，而對(duì)于畸形程度嚴(yán)重的兒童，通常需要盡早矯正，早期的治療方法如牙間隙寬治療，此種主要是上頜中切牙的牙縫比較寬，一般情況下在7 歲左右矯正，可以取得非常不錯(cuò)的效果，還有前牙擁擠治療，此種畸形是指病人的前牙位置不夠，牙齒過于擁擠，十分不美觀，需要通過拔牙和擴(kuò)大牙弓的方式增加牙齒之間的縫隙，慢慢進(jìn)行矯正，或下頜后縮治療，此種畸形是指病人的下頜過于后縮，需要使用肌激動(dòng)器進(jìn)行輔助，嚴(yán)重的話還需要正頜外擴(kuò)，加強(qiáng)矯正的程度，以及深覆頜治療等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有兒童的牙頜畸形的具體情況進(jìn)行檢測(cè)，降兒童及家屬對(duì)此治療的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并在治療結(jié)束后3 個(gè)月進(jìn)行隨訪，對(duì)畸形和并發(fā)癥發(fā)生情況分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，然后再將治療前后患兒的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。對(duì)比治療前后患兒的菌斑指數(shù)(PLI)、牙齦指數(shù)(GI)、齦溝出血指數(shù)(SBI)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用( )表示,計(jì)數(shù)資料用(%)表示﹐采用t 或χ2檢驗(yàn)，P<0.05，表示組間數(shù)據(jù)差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 牙頜畸形調(diào)查情況

在調(diào)查的120 位患兒中，檢測(cè)出有92 位兒童患有牙頜畸形，牙頜畸形的發(fā)生率為76.00%，在這92 位牙頜畸形的患兒中，有15 位兒童有開頜畸形的情況，開頜畸形發(fā)占比為16.30%；有12 位兒童有牙間隙寬的情況，牙間隙寬占比為13.04%，有19 位兒童有深覆頜的情況，深覆頜占比為20.65%；有22 位兒童有下頜后縮的情況，下頜后縮占比為23.91%；有11 位兒童有前牙反頜的情況，前牙反頜占比為%11.96；有13 位兒童有前牙擁擠的情況，前牙擁擠占比為14.13%。

2.2 治療滿意度

在對(duì)這92 位病患的療效滿意度對(duì)比中，我們發(fā)現(xiàn)，所有患兒及家屬均對(duì)此治療效果滿意，滿意率為100.00%，在治療結(jié)束3 個(gè)月后，有72 位病患對(duì)此治療效果滿意，滿意率為78.00%，無畸形情況發(fā)生，有2 位病患有并發(fā)癥的情況發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%。

2.3 治療前后磨牙位移情況以及切牙凸距減小量比較

在治療前后相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比中，我們看出，治療后磨牙位移的情況（2.98±0.42）明顯小于治療前的磨牙位移情況（7.02±0.93），進(jìn)行治療后兒童的切牙凸距減小量（5.01±1.34）也好于治療前的切牙凸距減小量（2.93±0.71），t 檢驗(yàn)值：磨牙位移情況（t=37.9741,P=0.001）；切牙凸距減小量（t=13.1559,P=0.001）。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。2.4 治療前后菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)以及齦溝出血指數(shù)比較

在治療前后相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比中，我們看出，治療前患兒菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)分別為(1.87±0.24)、(1.36±0.14)、(2.54±2.34)；治療后患兒菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)分別為(1.43±0.34)、(1.03±0.14)、(1.68±2.35)。t 檢驗(yàn)值：菌斑指數(shù)(t=10.1408,P=0.001)、牙齦指數(shù)(t=15.9869,P=0.001)、齦溝出血指數(shù)(t=2.4873,P=0.013)。治療前菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)均高于治療后，治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

牙頜畸形是全球較為多見的三大口腔疾病之一，此種疾病的發(fā)病率位居齲病、牙周病之后。在相關(guān)研究中得知，我國兒童與青少年的牙頜畸形患病率呈逐年增長趨勢(shì)，已由以往的40%上升到67.82%。在臨床治療中，牙頜畸形患者的矯正率僅為5.0%到26.1%。牙頜畸形可表現(xiàn)為多樣化，嚴(yán)重的畸形可對(duì)患兒的外形和美觀產(chǎn)生較大的影響，進(jìn)而對(duì)患兒的身心健康產(chǎn)生較大的危害。隨著人們生活水平的逐漸提升，人們對(duì)于牙齒的美觀也慢慢予以重視，大部分存在牙頜畸形的患兒會(huì)尋求矯正治療，怎樣能夠進(jìn)行有效的早期治療，獲得有效的矯正效果，已成為了臨床治療中較為關(guān)注的問題兒童牙齒和頜骨畸形的出現(xiàn)主要是由于不良的飲食習(xí)慣造成的。因人們生活水平的提高，日常生活中吃到的食物大多過于精致，長此以往會(huì)使人體的咀嚼器官退化。 一旦兒童的頜骨不能容納所有牙齒，就會(huì)出現(xiàn)牙齒擁擠，導(dǎo)致畸形。 此外，過量攝入蔗糖等食物和口腔保健意識(shí)不足也會(huì)導(dǎo)致牙齒畸形。在相關(guān)研究中了解到，采取有針對(duì)性的早期治療，能夠有效較好的改善磨牙移位和切牙距減小指標(biāo)，還可以有效提高患者對(duì)治療的滿意度。 對(duì)兒童牙齒和頜骨畸形的矯正，應(yīng)堅(jiān)持適度具體問題分析的準(zhǔn)則。 過早或過晚矯正均會(huì)對(duì)患兒的預(yù)后產(chǎn)生影響。 同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)兒童口腔衛(wèi)生習(xí)慣的健康教育，培養(yǎng)患兒的口腔衛(wèi)生意識(shí)。本次研究結(jié)果中，在調(diào)查的120 位患兒中，牙頜畸形的發(fā)生率為76.00%，在這92 位牙頜畸形的患兒中，開頜畸形占比為16.30%；牙間隙寬占比為13.04%，深覆頜占比為20.65%；下頜后縮占比為23.91%；前牙反頜占比為%11.96；前牙擁擠占比為14.13%。在對(duì)這92位病患的療效滿意度對(duì)比中，我們發(fā)現(xiàn)，所有患兒及家屬均對(duì)此治療效果滿意，滿意率為100.00%，在治療結(jié)束3 個(gè)月后，滿意率為78.00%，無畸形情況發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%。在治療前后相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比中，我們看出，治療后磨牙位移的情況明顯小于治療前的磨牙位移情況，進(jìn)行治療后兒童的切牙凸距減小量也好于治療前的切牙凸距減小量，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)兒童牙頜畸形的早期治療可以明顯改善兒童牙頜畸形情況的發(fā)生，提高兒童的生活質(zhì)量，有利于培養(yǎng)兒童良好的生活習(xí)慣，值得大量推廣應(yīng)用。