婦科和產科手術后深靜脈血栓的預防及護理進展

羅健

（平南縣中醫醫院，廣西 平南，537300）

在婦產科手術中，在手術之后，進而產生深靜脈血栓，屬于一種嚴重性并發癥。而發生血栓問題，主要是因手術過程中，血管壁發生損傷，或血流逐漸緩慢，使得血液處于高凝狀態。在完成手術后，如果出現深靜脈血栓，必然會增加患者痛苦度，如果病情嚴重，還會引發致殘問題，有的還會出現肺梗塞，進而威脅到患者生命。按照相關研究，在分娩、手術過后的3d內，有超過60%的產婦發生深靜脈血栓問題，進而該病癥是婦產科臨床護理的重點研究課題。

1.婦產科靜脈血栓的原因分析

在婦科手術中，大部分屬于盆腔手術，手術操作較大，嚴重損害了髂部靜脈，進而使得下肢血液循環出現緩慢，使得血液處于高凝狀態。妊娠晚期，由于血小板功能出現變化，使得機體纖維蛋白原以及凝血因子的表達紊亂，減少了抗凝血酶水平，使得血液發生高凝。實施剖宮產手術，促使胎盤蛻膜的釋放，進而促進凝血活酶，促進血壓凝固了加速。手術創傷后，使得血小板反應出現變化，降低了抗凝效果，產生血液高凝。孕婦生產階段，因失血或出汗，使得體內水電解質出現紊亂，促使血液濃縮，加上臥床因素影響，降低了下肢活動量，使得靜脈血流發生遲緩，導致血液細胞成分出現大量聚集，進而導致血管壁發生血栓。由于反復穿刺，加上高濃度刺激性藥液的注入，使得靜脈內膜發生損傷。下肢受涼，導致靜脈收縮，使得深靜脈血栓幾率提升。

2.婦產科深靜脈血栓的預防措施

防止出現孕期并發癥，在孕期期間，需加強定期檢測。按照相關研究，在妊娠期間，伴隨難產、高血壓、胎盤前置等并發癥，都有幾率會提升血栓幾率。加強生活細節防護。在妊娠后期階段，需加強適度運動，經常性變換體位，如果處于休息階段，可抬高雙下肢，促進血流通暢。手術前宣教。在進行剖宮產手術前，護理人員需加強靜脈血栓的相關宣教，協助患者開展功能鍛煉，以下肢活動訓練為主，促進下肢血液的有效循環，提升靜脈血液的回流率。在完成手術后，在病房護理中，可采取三陰交、足三里的按摩理療，每次0.5h，以促進血液回流，防止出現深靜脈血栓。指導患者開展早期功能訓練，在手術后6h，選擇半臥位，一般選擇35度角，每間隔2h，開展一次翻身處理。同時，加強擴胸和深呼吸運動，避免肺部發生痰液淤積，促進肺部血液的有效循環。

3.婦產科深靜脈血栓的護理對策

入院宣教。在孕婦入院后，護理人員需向孕婦詳細介紹手術流程，使其了解麻醉方式、注意事項，對孕婦心理進行有效疏導，耐心解答其所提問題，使其緊張和焦慮情緒得以充分緩解，提升其手術配合度，記錄好產婦術前的進食量、進食時間。同時，加強深靜脈血栓的綜合預防宣教，以提升其自我護理、鍛煉的依從性。此外，在患者入院之后，測量產婦體重，收集相關資料，在手術前，加強藥敏、血尿常規檢測，必須加強術前健康教育，向患者講解手術麻醉、手術治療的方式。在手術過程中，需加強心電監護，加強氧氣吸入，必須做好手術配合。

術中護理。在手術之前，必須保證手術藥品、器械的充足，仔細監測監護儀器正常與否。在手術過程中，在完成麻醉后，將孕婦處于仰臥位，防止腹肌松弛，而導致子宮失去腹肌撐拖，對下腔靜脈造成壓迫，而引起回心血量下降問題。如果產婦出現嘔吐和惡心癥狀，需指導其進行深呼吸，將頭部偏向一側，避免出現誤吸問題。

術中監測。在手術階段，需嚴格監測產婦面色、尿量以及精神意識變化，對血壓、心率等生命體征進行嚴格監測，手術室溫度應控制在23攝氏度左右，濕度控制在55%左右。對于非手術部位，應盡可能減少暴露。在手術階段，需注意觀察產婦實際反應，加強精神支持，向其及時溝通手術進展、胎兒狀況，指導其消除恐懼心理，提升手術安全感。如果出現宮腔滲血問題，需提升補液速度，避免出現失血性休克。

術后護理。在剖宮產術完成后，娩出胎兒時，需及時進行縮宮素，避免發生產后出血，將新生兒口鼻喉分泌物進行有效清除，防止新生兒因誤吸分泌物，而發生吸入性肺炎。若新生兒出現宮內窒息或窘迫問題，需加強藥物處理，對新生兒皮膚顏色和呼吸狀態進行嚴密觀察。在剖宮產手術完成后，讓產婦處于6h的平臥狀態，禁止飲食，對切口輔料、患者疼痛、宮縮、尿量等情況進行嚴密檢測，如果出現惡露排除狀況，需加強會陰部清潔處理。在6h過后，需加強早期活動處理，在導尿管拔除之后，需加強排尿處理，防止出現尿潴留。同時，加強功能鍛煉、下肢運動指導，以有效防止深靜脈血栓問題的發生。

回房護理。在整個手術結束后，需將產婦送回至病房，護理人員之間必須加強交接。在病房護理中，需加強心理監護，直到患者生命體征恢復到平穩狀態，保證各類管道趨向平穩，加強術后吸氧，并叮囑產婦開展自我監測和觀察，如切口感染、泌尿損傷以及產后出血等問題，如發生異常狀況，需及時向醫師報告。同時，指導產婦恢復至穩定狀態后，適度開展下床活動，促進腸蠕動，防止發生腸粘連問題。

飲食和用藥指導。根據患者機體的實際恢復情況，可輔助患者開展適度床上訓練，優化飲食方案，主要以清淡飲食為主，防止出現便秘問題發生。在藥物治療過程中，必須嚴格遵照醫囑執行，患者口服藥物前，需詳細講解藥物機理、作用，確定使用方式，禁止擅自停藥或換藥，以確保臨床用藥安全。患者用藥后，必須動態監測病情狀況，若出現不良副作用情況，需加強及時處理和治療。

功能訓練。在分娩4d后，按照患者恢復狀況，可調整飲食，叮囑患者多飲水，指導患者進行適當的床下活動，并指導患者做到按量和按時用藥，確保護理的全流程化。

4.護理體會

現階段，在臨床手術風險率正逐漸增加的趨勢下，各類安全隱患問題日益突出，尤其是剖宮產手術，屬于創傷性治療方式，直接影響著患者生命健康，也使得護理人員護理負擔日益加重。同時，一般通過手術治療的疾病，因手術存在相關應激反應，會影響到患者的生理與心理功能，進而患者治療積極性也隨之降低，影響了預后效果，使得術后并發癥顯著增加。為此，在臨床手術各類疾病時，需注重臨床的護理干預。

對于婦產科臨床，隨著產婦數量的增多，剖宮產手術安全性的有效保障，越來越多孕婦愿意選擇剖宮產手術。然而，在手術前后，如果臨床護理不合格，必然會導致術后并發癥的出現，而深靜脈血栓問題，就是常見性并發癥之一，對產婦的術后康復造成嚴重影響。為此，加強臨床護理，是剖宮產術后康復、預防和處理深靜脈血栓的關鍵所在。

隨著護理模式逐漸更新、完善，護理服務要求也相應提升，常規護理方式與現代化優質、安全護理要求不相符。在臨床護理中，主張一切圍繞患者，在實際護理中，要求護理人員重視人文關懷，為患者提供基礎性和專業性的護理技術服務，進而實現護理流程的優質化、全方位化。同時，根據患者病情發展、實際需求，進行無縫隙、全流程的護理管理，讓護理服務與患者需求更為接近。此外，為患者提供優質護理服務，以產婦服務為基礎，提升護理安全性，幫助患者進行心理疏導，進而提升護理滿意度。根據相關研究，研究組97.8%的護理滿意率，與對照組69.3%相比，通過數據顯示，開展優質護理，讓產婦感受到護理工作的安全性、服務性，促使其在院治療的舒適性。

同時，為預防深靜脈血栓問題的發生，在患者入院后，即為患者創造優質護理環境，通過術前宣教、術中護理、術后監測與處理等方式，分析各類安全隱患，降低分娩風險率，最大限度減少深靜脈血栓問題的發生。在開展剖宮產手術前，加強心理護理、對癥護理，可有效降低患者手術心理壓力，促使產婦配合率的有效提升，有效改善產婦的各項身體指標。此外，此外，對于剖宮產手術，因手術應激反應，患者也極易出現并發癥狀況，如切口感染、產后抑郁、產后疼痛、深靜脈血栓等，嚴重影響到產婦的術后康復。為此，在臨床護理中，需加強術后的并發癥控制，加強術后康復護理。通過優質護理方式，在產婦完成術后，對其開展術后監測、飲食護理、用藥指導，可促使產婦機體功能、心理狀態的有效恢復。根據相關實驗研究顯示，在術后并發癥對比中，研究組深靜脈血栓發生率僅為4.0%，與對照組22.3%相比，研究組術后并發癥狀況更為優良。這表示，通過優質護理服務，有利于提升產婦術后康復速度，促使其術后康復質量的良好，有效減少深靜脈血栓發生幾率。

在本文中，還采取了穴位推拿護理方式，按照相關研究顯示，對于深靜脈血栓的臨床護理，按照臨床實際需求進行穴位推拿方式，建立中醫特色治療小組，為患者提供中醫特色治療服務，達到調和氣血和疏通經絡功效。通過穴位刺激，可促進神經功能，具有較長的持續時間，可減少不良反應出現率，通過生化刺激、經絡刺激，促進患者病情的有效恢復。可以說，對于深靜脈血栓的預防護理，中醫提倡特色治療方式，以促進患者病情恢復。此外，還需加強日常生活與情緒管理，醫護人員應加強疏導，通過知識講座、健康手冊等方式，不斷鼓勵患者調節自我情緒，做到氣機舒暢，進而確保穴位理療治療的效果。

綜上所述，深靜脈血栓問題是婦產科手術的預防重點，在臨床圍術期護理中，需加強健康宣教、心理護理以及術前、術中和術后的相關護理，以減少深靜脈血栓問題的發生。同時，臨床護理人員還還需轉變傳統護理觀念，結合婦產科手術的相關特點，不斷提升自身的護理知識、專業技能，進一步加大臨床護理方式的創新、研究，為患者提供更為優質、安全的護理服務。