腎結石如何治療

《老友》專家門診：

我今年52歲。去年3月的一天，我腰部劇烈疼痛難以忍受，醫院診斷為尿路結石。今年7月初，我腰部又出現劇烈疼痛，彩超顯示：雙腎大小形態正常，皮髓質界線清晰，右腎集合系統未見分離，左腎集合系統可見分離約16mm；雙腎內均可見數個米粒大小的強回聲團，后伴淡聲影；右側輸尿管未見擴張，左側輸尿管下段近膀胱入口處可見一5mm×4mm強回聲團，后伴聲影；膀胱充盈尚可，其內未見明顯異常；前列腺左右徑38mm，前后徑29mm，上下徑28mm，邊界規則、包膜完整，內部回聲均勻。醫師建議多喝水、多跳動。請問：我當前的癥狀應該如何治療，日常生活應該注意什么？雙腎米粒狀回聲團又是什么？

上饒市蔡××

蔡××同志：

從你提供的彩超檢查報告單來看，已明確為雙腎多發小結石，左輸尿管末端結石并左腎輕度積水，右腎正常。

你年齡不大，前列腺體積正常，左輸尿管末端結石也不大（完全可能自動排出體外），不必急于手術或輸尿管鏡取石，可以先保守治療。建議多喝水，適當運動，少吃草酸高的食物，如菠菜、豆制品（包括豆腐）。如身體條件允許，應于每日清早起床后及晚上睡前空腹原地跳動，次數按自身體力決定。藥物治療方面，目前尚無特效藥。建議口服金錢草片或將金錢草煮水服用。左輸尿管末端小結石如經過排石藥物治療、多喝水、跳躍運動等處理出現下腹痛、血尿，應及時到專科醫院復查彩超，看結石是否下降至膀胱。

如經過上述治療，左側輸尿管末端結石位置未移動，亦可到有條件的醫院泌尿外科就診，詢問可否行輸尿管鏡取石治療。要注意，左輸尿管末端結石如長時間無下移或結石體積增大，導致左腎積水增加，則不應繼續保守治療，而應請泌尿外科醫師定奪是否手術取石。

至于雙腎米粒狀回聲團，即前面講的雙腎多發小結石，一般無須特殊治療。建議定期復查彩超看結石變化情況，繼續服用排石中藥金錢草等。

教授主任醫師何潔卿