“四避五益”防治痛風

痛風是體內尿酸排泄障礙或尿酸生成過多，導致血液中尿酸水平過高（高尿酸血癥）的疾病，嚴重時患者會出現痛風石、關節炎甚至腎功能不全。尿酸是嘌呤的代謝產物，人體內20%的嘌呤來自食物，因此飲食干預、控制嘌呤的攝入對延緩痛風的發展、減少并發癥非常關鍵。那到底什么能吃，什么不能吃呢？具體而言，痛風患者的飲食要遵循“四避五益”。

避免高嘌呤食物。每100克食物中嘌呤含量超過75毫克的，就是高嘌呤食物。日常生活中，我們經常接觸的高嘌呤食物有動物內臟，如肝、腎、腦、腸、舌、胰、脾等；海鮮類，如貝類、海魚、魚卵、蝦蟹等；肉湯和肉汁，尤其是火鍋湯和老火湯；新鮮蘑菇和豆芽菜；等等。這些食物痛風患者應避而遠之。

避免酒類和含酒精飲料。酒類中嘌呤含量一般很少，但酒精在體內轉變成乙酸，可以抑制尿酸在腎臟的排泄。不同的酒引起的痛風風險不一樣，從大到小依次為：啤酒、陳年黃酒、烈酒、干紅葡萄酒。啤酒和黃酒的嘌呤含量較高，喝得越多痛風風險越大。研究發現，干紅葡萄酒不會明顯增加痛風風險，可能與其含有的白藜蘆醇能抗氧化、減少尿酸產生有關。但干紅葡萄酒酒精含量達12%，過多飲用（每天超過200毫升）仍會減少尿酸排泄，加重高尿酸血癥和痛風。

避免含糖飲料。研究發現，飲用含糖飲料越多，痛風發生風險越高。含糖飲料多用玉米糖漿調味，其富含的果糖會促進嘌呤的產生而增加血尿酸。

避免甜點。與含糖飲料類似，甜點中果糖含量較高，會增加尿酸產生；用人造奶油制作的甜點所含的反式脂肪酸也會促使痛風發作。另外，甜點熱量較高，吃太多易引起肥胖和高胰島素血癥，抑制尿酸的排泄，從而使體內尿酸升高。因此，痛風病人最好少吃甜點。

需要說明的是，以前人們認為豆類屬于高嘌呤食物，痛風患者應少吃。但近來的研究發現，不管是豆類本身還是豆制品，對提高血尿酸水平和痛風發生風險都沒有明顯作用。這可能是豆類中含有促進尿酸排泄的物質，且嘌呤含量會在豆制品加工過程中明顯降低。因此，痛風患者無須刻意避免豆類或豆制品，當然也不建議多吃。

蔬菜和水果有益。蔬菜食用越多，血尿酸水平越低。平時可多吃蓮藕、茭白、芋頭、土豆、淮山、茨菇等蔬菜。水果中櫻桃預防痛風的效果最好。

咖啡有益。研究顯示，每天飲用約250毫升的咖啡（包括清咖、奶咖、花式咖啡等），可以降低痛風的風險。其原因可能是咖啡因能抑制尿酸產生所需的酶（黃嘌呤氧化酶）從而減少尿酸生成。

奶制品有益。與不吃奶制品的人相比，經常食用奶制品的人痛風發病率下降44%。但全脂奶脂肪含量較高，可能會增加痛風風險，建議患者多喝低脂奶。脫脂、低脂奶粉和酸奶也可降低痛風風險，平時可放心飲用。

維生素C有益。每天口服500毫克維生素C可降低血尿酸20微摩爾/升，對預防痛風有顯著效果。

多喝水有益。對痛風患者來說，每天尿量超過2000毫升能降低尿液中尿酸濃度和尿酸性腎結石的風險。患者每日可喝足量的水保證尿量。

（本刊資料室）