新《醫師法》十大亮點解析

文/李儀航 王岳

8月20日通過的新《醫師法》，相較于《執業醫師法》，并不僅僅是名稱改變，其中的亮點有很多。

2021年8月20日舉行的十三屆全國人大常委會第三十次會議表決通過了《中華人民共和國醫師法》（以下簡稱《醫師法》）。該法自2022年3月1日起施行。

《醫師法》對現行的《執業醫師法》進行了較大程度的修改，回應了現實中的部分問題與社會上的諸多關切，同時加強了與《中華人民共和國民法典》（以下簡稱《民法典》）、《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》（以下簡稱《基本醫療衛生與健康促進法》）、《中華人民共和國中醫藥法》（以下簡稱《中醫藥法》）等相關法律法規的銜接，糾正了《執業醫師法》中部分不符合改革發展的問題。

新出臺的《醫師法》將進一步保障醫師的合法權益，規范醫師的執業行為，推動我國醫師隊伍建設，完善醫師培養、培訓、考核制度和專業評價機制，促進醫師隊伍水平的持續提升，保護人民健康，為推進“健康中國”建設提供有力的法律保障。本文梳理了新《醫師法》的十大亮點進行分析解讀。

1 明確規定8月19日為中國醫師節

醫師這個職業群體是以患者最大利益為基點作出執業決策，相較于其他從業者需要更高的道德品質和行業自律，更多的人文精神和利他主義。醫療最難的永遠不是技術，而是生命至上、人心同然的精神。

醫學除了具備科學性以外，還具有非常強的人文特性和社會特性。《醫師法》明確規定每年8月19日為中國醫師節，是廣大醫務工作者的共同節日。醫師節在法律上的確立，是對醫師這一“用生命拯救生命”群體的尊重、信任和理解，其設立有利于激勵廣大衛生與健康工作者弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的崇高精神，進一步推動在全社會形成尊醫重衛的良好氛圍，加快“推進健康”中國戰略的實施。

2 完善醫師權益保障，強化醫師執業安全

近年來，暴力傷醫成為社會焦點，其影響惡劣，破壞性較大，如何通過加強立法、建立健全法律法規保障醫師執業安全，從法律制度層面為醫師筑好執業盾牌、促進醫患和諧是此次《醫師法》關注的重點。

《醫師法》在總則中明確規定，醫師依法執業,受法律保護。醫師的人格尊嚴、人身安全不受侵犯。這一規定與《基本醫療衛生與健康促進法》第57條“醫療衛生人員的人身安全、人格尊嚴不受侵犯，其合法權益受法律保護”相一致。

《醫師法》新增“保障措施”一章，從薪酬待遇、隊伍建設、執業環境治理、職業防護、執業風險分擔機制等方面保障醫師合法權益及待遇，包括國家建立健全體現醫師職業特點和技術勞動價值的人事、薪酬、職稱、獎勵制度；醫療衛生機構應當為醫師提供職業安全和衛生防護用品，并采取有效的衛生防護和醫療保健措施；醫療衛生機構應當為醫師合理安排工作時間，落實帶薪休假制度，定期開展健康檢查；國家建立完善醫療風險分擔機制。

在此基礎上，本章還規定，新聞媒體應當開展醫療衛生法律、法規和醫療衛生知識的公益宣傳，弘揚醫師先進事跡，引導公眾尊重醫師、理性對待醫療衛生風險，媒體真實、客觀、公正報道醫療衛生事件，能夠更好促進醫患之間理解與溝通，促進醫患信任，營造尊醫重衛的良好氛圍。

為強化醫師安全，《醫師法》規定，縣級以上人民政府及其有關部門應當將醫療糾紛預防和處理工作納入社會治安綜合治理體系，加強醫療衛生機構及周邊治安綜合治理，維護醫療衛生機構良好的執業環境，有效防范和依法打擊涉醫違法犯罪行為，保護醫患雙方合法權益；醫療衛生機構應當完善安全保衛措施，維護良好的醫療秩序，及時主動化解醫療糾紛，保障醫師執業安全；禁止任何組織或者個人阻礙醫師依法執業，干擾醫師正常工作、生活；禁止通過侮辱、誹謗、威脅、毆打等方式，侵犯醫師的人格尊嚴、人身安全。

這一規定與《基本醫療衛生與健康促進法》規定的“醫療衛生機構執業場所是提供醫療衛生服務的公共場所，任何組織或者個人不得擾亂其秩序”“禁止任何組織或者個人威脅、危害醫療衛生人員人身安全，侵犯醫療衛生人員人格尊嚴”相呼應，同時強化了刑法修正案（九）將“醫鬧”入刑的法律規定，有效防范和依法打擊涉醫違法犯罪行為，維護醫護人員執業安全，保護醫患雙方合法權益。

3 “強基層”上升為法律，加強基層醫師隊伍建設

為引導優質資源向基層流動，加強基層人才隊伍建設，用現代科技彌補基層人員不足、醫療資源不足的缺陷，使偏遠地區、農村地區可以享受到更好更便捷的醫療服務，新法多舉措強調將人、財、物向基層傾斜。

《醫師法》從人才培養、政策扶持、津貼補助、職稱評定等方面加大對基層醫師隊伍力度，包括：第一，醫療資源配置向基層傾斜。國家采取措施，統籌城鄉資源，加強基層醫療衛生隊伍和服務能力建設；國家采取措施，通過信息化、智能化手段幫助鄉村醫生提高醫學技術能力和水平。

第二，醫護人員下基層。執業醫師晉升為副高級技術職稱的，應當有累計一年以上在縣級以下或者對口支援的醫療衛生機構提供醫療衛生服務的經歷；晉升副高級技術職稱后，在縣級以下或者對口支援的醫療衛生機構提供醫療衛生服務，累計一年以上的，同等條件下優先晉升正高級技術職稱。

第三，基層人才培養和待遇。國家通過多種途徑，加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生人才培養和配備；縣級以上人民政府應當采取有力措施，優先保障基層、欠發達地區和民族地區的醫療衛生人員接受繼續醫學教育；在基層和艱苦偏遠地區工作的醫師，按照國家有關規定享受津貼、補貼政策，并在職稱評定、職業發展、教育培訓和表彰獎勵等方面享受優惠待遇；國家進一步完善對鄉村醫生的服務收入多渠道補助機制和養老等政策。

4 規范醫師執業行為，保障醫療服務質量與安全

醫療行為本身具有一定的創傷性（即違法性），特別是手術、特殊檢查或者特殊治療。《醫師法》在為醫師權益作出一系列制度安排的同時，也對醫師的執業行為作出了嚴格的規定，體現了對患者個人自主和尊嚴的尊重，切實維護患者權益。

為穩步推進醫務人員之間的合理流動，促進不同醫療機構之間人才縱向和橫向之間的交流以及優質醫療資源下沉以助力分級診療，進一步落實《基本醫療衛生與健康促進法》的要求，《醫師法》確立了醫師“多點執業”制度，醫師在兩個以上醫療衛生機構定期執業的，應當以一個醫療衛生機構為主，并按照國家有關規定辦理相關手續。國家鼓勵醫師定期定點到縣級以下醫療衛生機構，包括鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心等，提供醫療衛生服務，主執業機構應當支持并提供便利。對醫師多點執業進行嚴格監督管理，規范其執業行為，保證醫療衛生服務質量。

《醫師法》從醫師的執業道德、病人緊急救治、患者知情同意、合理用藥等方面對醫師嚴格執業作出了明確的規定，包括醫師要遵循臨床診療指南，遵守臨床技術操作規范和醫學倫理規范；醫師不得出具虛假醫學證明文件，不得對患者實施過度診療；醫師在診療活動中應當充分盡到告知義務，保障患者的知情同意權；醫師應當堅持安全有效、經濟合理的用藥原則，遵循藥品臨床應用指導原則、臨床診療指南和藥品說明書等合理用藥等。這些規定有利于維護患者合法權益，同時保障醫務人員執業安全，為其提供一個安全的執業環境。

此外，《醫師法》進一步完善了醫師違反執業行為的法律責任，本法規定，以不正當手段取得醫師資格證書或者醫師執業證書的，由發給證書的衛生健康主管部門予以撤銷，3年內不受理其相應申請；違反本法規定，醫師未按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍執業的，明確法律責任，加大處罰力度等。《醫師法》多維度管理醫師執業行為，為維護患者權益提供了有力的法律保障。

5 明確醫師在公共場所自愿施救造成受助人損害的，不承擔民事責任

救死扶傷是醫師天職，生命至上是醫師信條。近年來，醫師在公共場所遇緊急情況予以施救的情況時有發生，但是醫師救治后遭受患者索賠的極端案例也偶爾發生，為了改善這種不良的社會風氣，鼓勵醫師積極參與公共場所救治活動，《民法典》第184條規定，因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任。根據該條規定，救助人實施救助行為客觀上既沒有法定義務也沒有約定義務，主觀上處于內心真意自愿實施了救助行為，即使造成受助人損害，救助人也不承擔任何民事責任。

《醫師法》中明確的醫師在公共場所自愿施救免責的這一規定，與《民法典》相一致，該條款給予了醫師極大的信心，更能充分發揮醫師價值，避免患者生命健康權益遭到損害。

6 明確“超說明書用藥”合法，賦予醫師診療自主權

藥品作為一種特殊商品直接關系到人民群眾的身體健康與生命安全，用藥行為作為治療行為不可分離的組成部分，它在本質上仍屬于醫療行為。醫師作為公眾用藥的安全的守護者其用藥行為必須嚴格遵守操作規范與醫學倫理，保障公眾用藥安全。

《醫師法》明確“超說明書用藥”的合法性問題，是此次修訂的一大創新亮點。本法規定，針對一些罕見病、特殊疾病等在尚無有效或者更好治療手段等特殊情況下，醫師取得患者明確知情同意后，可以采用藥品說明書中未明確但具有循證醫學證據的藥品用法實施治療。在嚴格規范醫師用藥行為的同時賦予了醫師更多的診療自主權，有利于保障患者的生命健康權益。

7 完善醫師培養體系，優化醫師隊伍

加強醫療服務體系建設，人才支撐是關鍵。

高素質的醫師隊伍是醫療服務質量的重要保障。《醫師法》極大突破了以往的管理思路，對醫師的考試資格作出了明確的規定，將考取醫師職業資格的報考門檻由中專提升至大專。本法規定了醫師經相關專業培訓和考核合格，可以增加執業范圍。醫師學歷層級的提高將促進醫師隊伍專業水平的持續提升，優化醫療人才隊伍結構。

《醫師法》完善了醫學教育培訓和考核制度，本法規定，國家制定醫師培養規劃，建立適應行業特點和社會需求的醫師培養和供需平衡機制，統籌各類醫學人才需求，加強全科、兒科、精神科、老年醫學等緊缺專業人才培養；國家采取措施，加強醫教協同，完善醫學院校教育、畢業后教育和繼續教育體系；國家建立健全住院醫師規范化培訓制度，健全臨床帶教激勵機制，保障住院醫師培訓期間待遇，嚴格培訓過程管理和結業考核；縣級以上人民政府衛生健康主管部門和其他有關部門應當制定醫師培訓計劃，采取多種形式對醫師進行分級分類培訓，為醫師接受繼續醫學教育提供條件。

8 新冠肺炎疫情防控經驗入法，增進醫防結合

《醫師法》積極總結吸收新冠肺炎疫情防控的成功經驗和做法。本法規定，國家加強對疾病預防控制人才隊伍的建設，建設適應現代化疾病預防控制體系的醫師培養和使用機制。規定醫師有遵從調遣的義務，在遇有緊急情況以及國防動員需求時，醫師應當服從衛生健康主管部門的調遣。

新冠肺炎疫情防控需要多點監測，新法規定醫師發現傳染病、突發不明原因疾病和異常健康事件時有及時報告的義務；對于在嚴重威脅人民生命健康的緊急情況、預防預警、救死扶傷等工作中表現突出的有獲得表彰和獎勵的權利。醫師在面臨突發疾病和異常健康事件時積極上報，加強對相關工作的預防預警，醫防結合，有利于確保在突發疫情和重大公共衛生事件時應急處置工作科學穩定有序進行，保障廣大人民群眾的生命健康。

9 促進中西醫結合，加強人才培養

中西醫結合是中國醫藥衛生事業的重要特點，國家大力鼓勵中醫、西醫協調發展，發揮各自優勢，進一步促進中西醫結合。《醫師法》增加了大量中西醫結合的內容，與《中醫藥法》規定的我國中西醫并重方針相呼應。

《醫師法》建立了符合中醫、西醫特點的管理制度，充分發揮了中醫在中國醫藥衛生事業中的作用。本法規定，中醫、中西醫結合醫師可以在醫療機構中的中醫科、中西醫結合科或者其他臨床科室按照注冊的執業類別、執業范圍執業；經考試取得醫師資格的中醫醫師按照國家有關規定，經培訓和考核合格，在執業活動中可以采用與其專業相關的西醫藥技術方法。西醫醫師按照國家有關規定，經培訓和考核合格，在執業活動中可以采用與其專業相關的中醫藥技術方法；國家采取措施，完善中醫西醫相互學習的教育制度，培養高層次中西醫結合人才和能夠提供中西醫結合服務的全科醫生。

10 “禁業”規則入法，促進醫患和諧

《醫師法》明確規定，對嚴重違反醫師職業道德、醫學倫理規范，造成惡劣社會影響的醫師，由省級以上人民政府衛生健康主管部門吊銷其醫師執業證書或者責令停止非法執業活動，五年直至終身禁止從事醫療衛生服務或者醫學臨床研究。

醫師“禁業”規則的設立將嚴重違反職業要求的醫師排除在行業外，以杜絕其再犯，加強了對醫生的醫療行為的監管和處罰力度，有利于進一步規范醫師執業行為，保護患者生命健康權益，促進醫患和諧，強化社會治理。