應佑華：東風頻借力

文/本刊記者 曹凱

抓住高質量發展的政策機遇，蘭溪市人民醫院希望實現發展大轉型。

蘭溪市人口五六十萬，在金華地區并非人口大縣。蘭溪還偏偏緊鄰金華城區，在地市三甲醫院輻射范圍內，縣級醫院發展要持續創新。

應佑華2001年出任蘭溪市人民醫院院長，2019年轉任黨委書記。20年間，醫院完成整體搬遷，風貌煥然一新，也為未來發展打下了堅實基礎。如今，他想抓住政策的東風，沖刺即將到來的等級評審，實現從“二甲”到“三乙”的躍升，推動醫院服務能力建設再上新臺階。

過去十來年間，浙江省縣市醫院發展迅速，一批先進典型逐漸晉升三級，應佑華也希望醫院能脫穎而出。“在浙江省綜合性公立醫院中，老牌三甲醫院19家，三乙醫院43家，二甲醫院73家。”應佑華將這一連串數字熟練地拋出來，蘭溪市人民醫院就是73家之一，也是其中的佼佼者。

盡管浙江省內的專家、同行越來越多關注到醫院，但還需最后奮力一搏。應佑華順手拿起辦公桌上的一本《浙江省二級醫院（DRG）質量績效分析報告（2019年度）》，貼滿各色便簽條，內頁更用水彩筆劃出本院的得分。“三四級手術例數與占比、RW值大于2的手術例數與占比、學科均衡性發展（MDC）等多項重要指標都排名全省第一，這些是醫院的優勢”。

在學科建設上，除了繼續推進既有優勢學科建設，應佑華還希望“十四五”期間重點打造消化病中心、腫瘤中心、呼吸病中心3大學科群，拓展醫院服務能力。

“消化道疾病涵蓋內外科，涉及食道、胃腸、結腸、胰腺、膽道等器官，病種非常多。而且，醫院的內鏡中心、外科微創三鏡聯合診療，經過多年建設，也具有一定的基礎”。

特別值得指出的是，除了推進“5大中心”建設，醫院2020年打造消化道出血救治中心，建立急診救治綠色通道。截至目前，中心成功救治100多例上消化道出血病人。而且，中心在今年上半年被“中國急診專科醫聯體”認證為“5星級救治基地”。

另外，“腫瘤是蘭溪本地患者外流的最大病種之一。同時，腫瘤患者對于醫療服務的要求也很高。我們希望通過數年建設，能夠把更多的腫瘤患者留在本地，提供更加優質的服務。”

最后，“呼吸道雖然涉及器官不多，但是肺部相關疾病患者群體比較大，有些患者甚至需要反復住院，有時一年甚至需要住院四五次”。

同時，蘭溪市人民醫院牽頭，跟10家鄉鎮衛生院組建緊密型醫共體。“鄉鎮衛生院人、財、物都由人民醫院來管理”，實現“一家人，一盤棋，一本賬”。

同時，應佑華在鄉鎮衛生院推動人事薪酬改革，提出“保一塊、買一塊、創一塊”的原則，希望調動醫護積極性。“保一塊”就是，保留原工資結構中的基礎部分；“買一塊”則是，把政府購買服務部分按照標準當量進行標化，按照服務數量和質量考核；“創一塊”就是落實“兩個允許”，從醫療服務增量、家庭醫生簽約服務、農民健康體檢服務中創造收入。部分鄉鎮衛生院在醫共體建設推動下，重新恢復做手術。

“患者的簽約服務、健康檔案落在醫共體，看病的資料也在醫院”。應佑華希望將這些區位優勢轉化為便捷、連續的健康服務，將更多患者留在本地。