眶周年輕化手術的選擇及臨床分析

楊志明

（崇州市人民醫院，四川 崇州 611230）

隨著人們對于美的追求及生活條件的改善，現階段越來越多的人希望通過手術整形的方式將松弛的眼部周圍的眉毛下垂、雙眼上瞼皮膚程度不一的松弛下垂、三角眼型、視物障礙、雙眼角皺紋、下眼袋等等不美觀的癥狀加以改善[1]，最大程度上提高臉部的美觀程度，強化自身的自信心[2-3]。因此，臨床中針對追求美的患者選擇針對性的手術治療方案顯得尤為重要，是改善和提高患者生活質量的前提[4]。為了分析眶周年輕化手術的選擇及臨床治療有效性，我院針對收治的50例需行眶周年輕化手術治療的患者展開了觀察及分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

針對我院收治的實施眶周年輕化手術治療的患者50 例作為本次觀察對象（2020年1月至2020年10月期間），50例眶周年輕化手術治療的患者中男性患者14 例，女性患者36 例，最大年齡為65 歲，最小年齡為21 歲，年齡均值為（38.79±3.45）歲。

本次觀察均已排除合并較為嚴重的心肺腎功能不全、先天性心臟疾病、凝血功能障礙、免疫機制障礙、麻醉禁忌癥及不同意參與本次觀察的患者；本次觀察收治的50 例手術治療患者均符合手術治療的指征[5]。本次觀察，50 例患者均對本次觀察的所有內容等展開了詳細的了解且均已簽署知情同意協議；本次觀察均在我院倫理委員會審批下通過。

1.2 方法

針對50 例眶周年輕化手術治療患者在腫脹麻醉下實施提眉術、重瞼術、下瞼袋手術、單純A 型肉毒毒素注射等治療干預：①針對眼瞼松弛、額部皺紋、魚尾紋較重合并全眉文刺不良患者實施雙側全眉切除治療：為患者實施浸潤麻醉處理后結合手術前制定的手術方案等設計切口去除多余的皮膚組織，向深部稍微實施分離的處理并尋找到眉下脂肪墊，在額骨骨膜上實施縫合線固定處理，在手術結束之后應及時的關注手術部位的恢復情況。②上瞼部分皮膚給予重瞼成形術去除手術治療：結合患者的實際情況為患者選擇合適的麻醉方式后首先對去除上瞼皮膚的寬度進行明確，在眼瞼閉合狀態下將多余的皮膚夾住，通過淚小點的垂直線作為切口內側，結合患者對于美觀程度的要求實施平行或開扇形重瞼操作，當皮膚明顯松弛時切口線向外上方延伸，沿著自然笑紋至眶骨緣的位置上，實施矯正的處理。針對上瞼脂肪松弛的患者將眶隔筋膜打開，輕輕提拉脂肪，將疝出的脂肪底部夾起后去除脂肪組織，給予電凝止血操作。在這一操作的過程中應叮囑患者睜開眼睛，觀察上瞼上提的功能，在上瞼內、中、外和外部進行縫合固定，在手術治療之后應結合患者的實際情況監測恢復情況、觀察手術部位是否存在感染現象。③去除眼袋的手術：臨床操作的過程中主要針對不同類型的年輕疝出型、單純松弛型、中度松弛疝出型、重度松弛疝出型等不同手術的治療。為患者實施相應的手術操作的過程中，切開眼輪匝肌后血管鉗深入眼輪匝肌外部位進行分離處理，在暴露清晰的韌帶中部剪斷，提升下瞼。用3-0 線將剪斷的王韌帶提緊并與外眥韌帶或眶外緣的骨膜進行縫合，對于眶隔脂肪疝部位不嚴重但存在明顯下框緣溝和眶鼻溝凹陷的患者，可保留眶隔疝出的脂肪，將眶隔筋膜進行下移并固定在骨膜部位，達到治療效果，并在手術操作之后對患者手術切口進行觀察和監測。④A 型肉毒毒素注射治療，給予100UA 型肉毒毒素+0.9%的2ml 氯化鈉溶液，稀釋后的藥液吸入1ml 注射器內立即注射處理，在這一處理過程中嚴禁將藥液注入顳肌中。雙側眉和上瞼外側對稱松弛患者應結合皺眉肌和降眉肌的肌力，每側的肌腹內各給予0.6ml 左右的藥物進行治療，在眉中和外三分之一交界處垂線內側，眶上緣上2.5cm 至發際區的額肌，按照每平方厘米注射一針的方式進行治療，眉和上瞼外側不對稱的松垂患者，在下垂較重的一側額肌區內，減少注射點及注射量，適當增加皺眉肌、降眉肌及外部眼輪匝肌內的注射量，提高手術治療的有效性和安全性。

1.3 觀察指標

針對50 例實施眶周年輕化手術患者實施相應的手術矯正治療后的治療效果及患者滿意程度進行分析。治療有效標準[6-7]：手術成功，術后患者恢復良好且患者的滿意度較高，不存在術后感染、其他并發癥現象的出現。

1.4 統計學分析

采用spss27.0 軟件進行處理，治療效果及患者滿意程度為計數資料，采用χ2表示，當P小于0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

50 例實施眶周年輕化手術治療患者在開展對應各類個性化的手術治療后的治療有效性為100.00%（50/50），且50例患者的滿意度為96.00%（48/50），50 例患者在實施手術操作之后無一例出現嚴重的并發癥現象。

3 討論

隨著現階段人們對于美感追求的提高和對生活品質要求的增加，越來越多的人對于眼部的年輕度和精致度提出了較高的要求，當患者的眼部由于衰老而存在不完美或影響生活質量的癥狀時，按照傳統的治療方案僅僅會對眼部最明顯的部位或點位實施針對性治療，雖然能達到一定的改善對應部位的效果，但眼部整體無法達到高標準的美感、年輕化和精致性的目標，影響患者對于手術治療的滿意度[8]。

面部老化雖然屬于一種自然發展的結構性和動力性的變化過程，年老和年輕眶區的區別在于皮膚的松緊程度、皮膚質地的變化、面部輪廓的差異等等方面[9]，老年人的眶區皮膚皮下組織松弛表現為動力性皺紋增加，重力與松弛性皺紋有所增加，眼球凹陷較為嚴重，從外觀上看眉毛外側往下移，上瞼皮膚松弛，上瞼凹陷，下瞼緣弧度增加，鞏膜可視范圍有所增加，瞼板下溝顯露出來[10]，下瞼緣溝凹陷深度較大，眼部周圍的年輕化手術不僅僅是單純的將松弛的皮膚去除，還能有效的恢復面部美感，要求結合患者的實際情況及個人需求制定針對性的手術治療方案，盡可能的恢復良好的解剖狀態[11]。不管是眉上提手術、上瞼皮膚去除手術、下瞼袋手術、A 型肉毒毒素注射治療等等治療方案都能最大程度上改善患者臉部狀態，有效的改善患者面部表情肌的皺紋，最大程度上恢復瞼裂周圍結構，達到減少皺紋的目的和治療效果，達到患者預期的治療目標，改善患者的生活質量水平[12]。本次觀察結果顯示，實施眉上提手術、上瞼皮膚去除手術、下瞼袋手術、A 型肉毒毒素注射治療等治療方案的50 例眶周年輕化手術治療患者在手術治療后的治療有效性高達100.00%，且患者的滿意度為96.00%，均較高，且所有患者在手術治療后均未出現嚴重的并發癥或感染現象，促進患者預后，能最大程度上滿足患者對于美的追求，達到個性化的治療效果，促進患者預后。

綜上所述，在選擇和開展眶周年輕化手術治療的過程中，臨床醫生應結合患者的實際情況和對于美觀的要求個性化的選擇多元化、個性化的手術治療方案能最大程度上提高臨床治療效果，利于患者預后，改善患者生活質量水平，建議在臨床治療中推廣使用。