比較奧齒泰種植和常規方法在牙齒缺失修復中的臨床效果

康景營

（寶安區石巖人民醫院，廣東 深圳 518108）

臨床上，牙齒缺失十分常見，乃口腔疾病之一，可由牙周病、齲齒和外傷等因素所致，若干預不及時，將會影響患者咀嚼功能、牙齒美觀度和發音功能等[1]。多年臨床實踐表明，通過對牙齒缺失病患施以常規修復治療，并不能取得較為理想的療效，且術后創傷也比較大，并發癥多，可影響患者預后[2]。本文選取66 名牙齒缺失修復病患（2019年6月-2021年1月），旨在分析奧齒泰種植與常規方法用于牙齒缺失修復的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年6月-2021年1月本科接診牙齒缺失修復病患66 例，隨機均分2 組。試驗組女性16 例，男性17 例，年紀在20-60 歲之間，平均（40.21±3.69）歲；體重在38-86kg 之間，平均（54.69±5.23）kg。對照組女性15 例，男性18 例，年紀在20-61 歲之間，平均（40.53±3.92）歲；體重在38-87kg 之間，平均（54.26±5.07）kg。患者資料完整，精神正常，意識清楚，無藥敏史。2 組體重等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[3]

①失訪者。②精神病者。③自身免疫性疾病者。④全身嚴重性感染者。⑤孕婦。⑥心理疾病者。⑦意識障礙者。⑧過敏體質者。⑨凝血機制障礙者。⑩中途退出治療者。哺乳期婦女。

1.3 方法

研究組采取奧齒泰種植體義齒修復，詳細如下：為患者拍攝口腔全景片，予以口腔CBCT 檢查，測量缺損區的骨寬度及高度，同時對骨密度進行檢查，此后，再根據檢查結果制定完善的修復方案。

術前，讓患者含漱洗必泰漱口水，同時用碘伏對其口腔外部的皮膚進行充分的消毒。鋪巾后，用碘伏對患者口內粘膜進行消毒。視種牙部位，用碧蘭麻對患者施以局部浸潤麻醉，用藥量為1.7-3.4ml，也可用利多卡因（含腎上腺素），對患者施以神經阻滯麻醉。于術區牙槽嵴頂部作一個L 形的切口，需且至骨皮質，并經骨皮質進行有效的剝離，將黏骨膜瓣輕輕翻開，以充分暴露術區至頰舌側骨緣部位。視術區情況，酌情予以骨修整處理。于術區植入點中用小球鉆定點，同時用先鋒鉆將骨皮質規范化的鉆開，然后用直徑為2mm 的鉆對種植窩進行預備，將平行杠置入，并讓患者咬住，仔細觀察頰舌方向，若方向不對，需用測切鉆進行糾正。根據術前設計與檢測結果，明確植體直徑，并用擴孔鉆對種植窩洞進行預備。鉆骨打孔時，需用生理鹽水（4-5℃）進行沖洗，以起到冷卻降溫的作用。預備結束后，選擇機用棘輪扳手將植體規范化的旋入，此后，用手用棘輪扳手將植體旋到骨緣下方部位，并用螺絲刀將愈合帽打上。術后，根據患者實際情況，予以口服消炎藥或者靜滴抗生素等治療。術后7d，予以患者拆線處理。術后3-6 個月復查，待植入的種植體和牙槽骨形成可靠穩定的骨結合，可進II 期手術切開，移除覆蓋螺絲，上對應型號牙齦成型器成形牙齦，使之形成穿齦袖口。1 個月后復診，選取合適口腔托盤行閉口式或開窗式取模，送加工廠制作種植上部修復體（原廠基臺及二氧化鋯冠）。視修復方案行螺絲固位封孔或粘接固位，檢查前伸、側方咬合，選磨咬合干擾；檢查鄰接關系，行衛生指導。術后間隔1 個月、3 個月、6 個月、12 個月復診注意觀察患者牙齦是否存在紅腫和食物嵌塞等情況，探針有無出血及出血點，咬合是否異常等，同時叮囑患者保持良好的口腔衛生習慣。

對照組行常規二氧化鋯固定橋修復治療：視患者視情況，若有殘留牙根，用2%利多卡因（含腎上腺素）對患者行術區局部麻醉處理，充分消毒其口腔黏膜與口腔周圍皮膚，再將殘根殘冠進行微創、規范化拔除。術后第3 個月復診，若患者無明顯異常，即可根據缺失區牙槽骨及鄰牙牙牙周情況，個性化設計、備牙、取模，送義齒加工廠制作二氧化鋯固定橋。待義齒制作好后試戴、調磨，去除咬合干擾，粘接。

1.4 評價指標

①統計2 組并發癥（感染等）發生例數。②用sf-36 量表評估2 組治療前/后生活質量，內容有情感功能、軀體疼痛與生活功能等，總分100。評分越低，生活質量就越差。③隨訪6 個月，用自制調查表評估2 組對牙齒美觀度的滿意程度：調查結果采取百分制。評分標準如下：滿意≥91，一般74-90，不滿意≤74。（一般+滿意）/例數*100%即滿意度。

1.5 療效判定[4]

按照下述標準評估2 組療效：①無效，牙齦出血與牙痛等癥狀未緩解，修復體出現脫落的情況。②好轉，牙齦出血與牙痛等癥狀明顯緩解，修復體未脫落。③顯效，牙齦出血與牙痛等癥狀消失，牙齒美觀度恢復良好，且無異物感。（好轉+顯效）/例數*100%即總有效率。

1.6 統計學分析

數據處理經SPSS20.0，t 對計量資料（±s）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P＜0.05，提示差異顯著。

2 結果

2.1 療效分析

針對總有效率，試驗組100.0%，比對照組87.88%%高，P＜0.05。如表1。

2.2 并發癥分析

針對并發癥發生者，研究組0 例，對照組4 例，占12.12%。研究組比對照組低，χ2=6.7413，P＜0.05。

2.3 生活質量分析

針對sf-36 評分，研究組干預前（69.24±4.31）分，對照組（69.58±4.76）分，2 組比較無顯著差異，t=0.3145，P＞0.05；研究組干預后（91.58±2.69）分，對照組（85.33±3.14）分，研究組比對照組高，t=4.6973,P＜0.05。

2.4 滿意度分析

針對滿意度調查結果，研究組中：不滿意0 例，一般10例，滿意23 例，滿意度達到100.0%（33/33）；對照組中：不滿意5 例，一般11 例，滿意17 例，滿意度84.85%（28/33）。研究組比對照組高，χ2=6.9159，P＜0.05。

3 討論

牙齒缺失將導致咀嚼功能顯著降低、咬合異常、發音功能障礙、甚至顳下頜關節疾病等問題，進而對日常生活與工作造成較大的影響[5]。盡管，通過常規固定橋修復治療能夠對牙齒缺失問題進行解決，但總體療效欠佳，功能恢復程度較低，預后較差[6]。

種植體植入行義齒修復技術乃新興的主流缺牙修復技術，其中奧齒泰種植體式使用最廣泛的植體之一，通過CBCT數據設計，選擇適應的種植體植入牙槽骨，術后3-6 個月，待骨結合后，即可于種植體上部行義齒修復[7]。相關資料中提及，奧齒泰種植體治療期間所制作的種植牙和人體具有非常高的生物組織相容性，并具有較好的咀嚼與吞咽功能，且兩者的外觀也相近[8]，另外，該種植體也具有性價比高、美觀、使用簡便、功能恢復程度高等特點。

陳勇軍的研究[9]中，對40 名牙齒缺失病患進行了奧齒泰種植修復治療，同時對另外39 名牙齒缺失病患進行了常規修復治療，結果顯示，奧齒泰組總有效率95.0%（38/40），比常規組84.6%（33/39）高。表明，奧齒泰種植體義齒修復對提升患者修復效果具有顯著作用。此研究，在總有效率上，研究組比對照組高，P＜0.05，這和陳勇軍的研究結果相似。在并發癥發生率上，研究組比對照組低，P＜0.05；在滿意度上，研究組比對照組高，P＜0.05；在sf-36 評分上，研究組治療后比對照組高，P＜0.05。奧齒泰種植治療后，患者療效得到顯著提升，牙齒美觀度較高，生活質量明顯改善，且極少出現感染等并發癥。

綜上，牙齒缺失修復用奧齒泰種植體義齒修復，利于患者滿意度的提升，且具有降低并發癥，改善生活質量，及功能恢復程度高等特點，建議推廣。