丁苯酞注射液治療進展性腦卒中的療效研究

廖帥豪

（廣東藥科大學附屬第一醫院（臨床醫學院），廣東 廣州 510080）

腦卒中是臨床常見的心腦血管疾病，大多出現在中老年群體。腦卒中進展性腦卒中簡稱PS，屬于腦卒中的常見類型之一，是病情發作6 小時到1 周內經過有效治療依舊為進展性加重的腦梗死[1]。據調查可知，有19%-42%的腦梗死患者的病情都屬于進展性腦梗死，此疾病若不進行有效控制，亦會對患者的神經功能造成持續性損傷，致殘、致死的概率增加。該疾病的產生與肥胖、吸煙、作息混亂等情況有關，預后恢復不理想，致殘率、死亡率極高[2]。對于該病的治療方式繁多，其主要針對改善患者的神經功能和預后恢復情況，促進其生活質量水平上升。丁苯酞是人工合成的消旋體，具有良好的抗驚厥、抗哮喘等作用，被廣泛運用于急性腦卒中疾病的治療[3]。鑒于此，本文就我院特定時間接受診療的進展性腦卒中患者開展研究，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把2019年3月到2020年3月我院就診的54 例進展性腦卒中病人進行研究，按照就診的先后順序進行分組，將其分為實驗組和對照組，每組各27 例。對照組中男女比例為16：11；年齡39-83 歲，均值為（59.21±6.74）歲。對照組中男女比例為14：13；年齡41-86 歲，均值為（59.76±6.89）歲。全部病人一般年齡、基本病情資料比較無明顯差異（P＞0.05），可進行對比。

入選標準：①經檢查后，確認是進展性腦卒中患者；②患者及家屬愿意加入研究，并簽署同意書；③交流無障礙，認知清晰；④無藥物過敏情況；⑤無重大疾病。

排除標準：①中途退出研究；②認知異常，無法正常交流；③合并其他高血壓、糖尿病等；④患有精神疾病；⑤心動過緩；⑥藥物過敏；⑦嚴重肝腎等功能障礙；⑧妊娠期婦女。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組病人選擇常規藥物治療，阿司匹林腸溶片（國藥準字：J20171021，拜耳醫藥保健有限公司，100mg），口服藥，一天100mg，一天1 次；胞磷膽堿鈉注射液（國藥準字：H37022746，山東華魯制藥有限公司，0.25g），靜脈滴注0.25～0.5g，每日一次，用5%或10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注；或肌肉注射每日0.1-0.3g，分1-2 次注射。

1.2.2 實驗組

實驗組病人在對照上，選擇丁苯酞注射液（國藥準字：H20100041，石藥集團恩必普藥業有限公司，100ml），靜脈滴注的形式，運用丁苯酞25mg+氯化鈉0.9g 融合后緩慢滴注。一天1 次，連續治療3 周。當患者出現惡心嘔吐等不良反應時，可根據患者的實際病情進行相應的藥量調整。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組病人的治療狀況、不良反應、NIHSS、Barthel 評分情況。①治療狀況，根據患者的不良反應及神經功能缺損情況進行評估。總有效率=顯效+有效。②不良反應，其包含皮疹、胸悶、呼吸道感染、丙氨酸氨基轉移酶水平上漲。③NIHSS、Barthel 評分情況，運用NIHSS 量表和Barthel量表對患者的神經功能障礙、日常生活能力進行評估。NIHSS分數越高，說明功能障礙情況越嚴重。Barthel 分數越高，說明日常生活能力恢復的越好。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS221.0 系統軟件中進行計算，計量資料用（±s）表示，經t檢驗，計數資料經χ2檢驗，用（%）表示，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 比較兩組病人的治療狀況

實驗組共27 人，顯效為20 例，有效為5 例，無效為2例；對照組共27 人，顯效為14 例，有效為7 例，無效為6 例。由數據可知，實驗組與對照組的治療總有效率分別為92.59%、77.78%，實驗組病人的治療狀況顯著優于對照組，組間相比有較大的差異（P＜0.05）。（χ2=8.690；P=0.003）

2.2 比較兩組病人的不良反應

實驗組中皮疹1 例，胸悶0 例，呼吸道感染1 例，丙氨酸氨基轉移酶水平上漲2 例；對照組中皮疹2 例，胸悶1 例，呼吸道感染3 例，丙氨酸氨基轉移酶水平上漲3 例。由數據可知，實驗組與對照組的不良反應總發生率分別為14.81%、33.33%，實驗組病人的不良反應均低于對照組，組間相比有較大的差異（P＜0.05）。（χ2=9.383；P=0.002）

2.3 比較兩組病人的NIHSS、Barthel 評分情況

實驗組共27 人，NIHSS 為（9.65±5.42） 分，Barthel 為（34.23±26.35）分；對照組共27 人，NIHSS 為（13.27±6.13）分，Barthel 為（52.37±24.72）分。由數據可知，實驗組病人的NIHSS、Barthel 評分情況顯著優于對照組，組間比較有較大的差別（P＜0.05）。（t=2.299、2.609；P=0.025、0.012）

3 討論

目前，人們的消費能力與生活質量得到有效提升，促使患上心血管疾病的人數也逐漸上升。作息混亂、飲食不節制、抽煙等不良行為都會誘使人們患上進展性腦卒中[4]。該疾病的出現是由眾多機制共同作用下形成，動脈狹窄、血壓失衡、血塊等情況都會增加神經功能障礙發生的概率[5-6]。該疾病時長發作在腦卒中發病后的3 小時到7 天內，致殘、致死概率極高。隨著醫學的不斷進步，雖然患者的死亡情況有所下降但致殘概率依舊未得到有效改變[7]。據調查可知，我國的進展性腦卒中的發生頻率為21.0%-41.0%，國外的發生頻率為13.6%-32.3%，一旦出現進展性腦卒中現象，患者的存活率大大降低，其生活質量水平也有所降低。

實驗組病人的治療狀況顯著優于對照組；實驗組病人的不良反應均低于對照組；實驗組病人的NIHSS、Barthel 評分情況顯著優于對照組（P＜0.05）。丁苯酞是我國新研發專門治療進展性腦卒中的人工合成藥，是一種基礎的肽藥物[8]。丁苯酞在醫學上被稱為正丁基苯酞，化學名是3-丁基-1（3H）-異苯并呋喃酮，俗稱芹菜甲素，是芹菜揮發油的主要成分[9]。此藥能夠有效斬斷進展性腦卒中損傷的眾多生理病理學聯系，從而改善患者的預后及促進其神經損傷，用藥安全性更佳[10]。同時，此藥物的使用能夠有效改善患者的腦水腫、腦微循環等情況，促使患者的腦部梗塞面積變小，改善其腦供血不足的現象，對中樞神經起到保護作用，利于中樞神經的恢復[11]。在同一狹窄動脈供血期，易增加腦卒中疾病發生的概率，其原因為：①重度狹窄阻礙局部血液的正常流通。②動脈狹窄病變所生成的斑塊（不穩定性）增多，引起栓塞（遠端處）的產生[12]。針對該情況，對患者進行丁苯酞注射液有利于改善患者的病情，治療效果理想。在腦部的微循環中，丁苯酞能夠減少對血-腦脊液間的損傷，確保能量代謝正常。通過調節能量代謝，便于血液流量的上升，增強對血栓的控制，進而改善患者的神經缺損情況，增強其日常生活能力。

綜上所述，對進展性腦卒中患者進行丁苯酞注射液，用藥安全性更高，能夠延緩患者病情的進一步發展，促使其神經缺損情況得到明顯改善，促進患者的日常生活能力，提高患者的生活質量水平，值得在臨床廣泛運用。