艾曲泊帕乙醇胺片聯合重組人血小板生成素注射液治療血小板減少癥的效果觀察

王 娟

（臨沂市中醫醫院，山東 臨沂 276002）

血小板減少癥屬于自身免疫性出血性疾病，該病常表現為外周血液中血小板產生降低，此病的發生率較高[1]。臨床上常采取重組人血小板生成素治療，可起到一定的治療效果，能夠顯著提升患者的血小板計數。艾曲泊帕屬于小分子血小板生成素受體激動藥物，其屬于治療血小板減少癥的二線藥物[2]。在相關研究中得知，采取艾曲泊帕乙醇胺片聯合重組人血小板生成素治療血小板減少癥，可起到較好的治療效果。為此，本次研究從收治的血小板減少癥患者中選取了60 例作為研究對象，均在2014年1月～2020年1月就診。為提高血小板減少癥患者的治療效果，分析艾曲泊帕乙醇胺片聯合重組人血小板生成素注射液治療的價值。研究結果詳見下文。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本次研究從收治的血小板減少癥患者中選取了60 例作為研究對象，均在2014年1月～2020年1月就診。其中1/2采用重組人血小板生成素注射液治療的患者納入對照組，另外1/2 在對照組基礎上采取艾曲泊帕乙醇胺片治療的患者納入實驗組。對照組與實驗組的患者中，男患與女患的比例分別為16：14 與15：15，平均年齡分別為（43.21±5.78）歲與（43.67±5.78）歲。組間的上述數據不存在顯著差異（P＞0.05），具備可比性。上述患者滿足本次研究納入標準，患者均自愿參加本次研究。該研究滿足倫理審核標準。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取重組人血小板生成素注射液（生產廠家：沈陽三生制藥有限責任公司；批準文號：國藥準字S20050048；規格：15000U/1 毫升）治療，藥物劑量：300 U·kg-1·d-1，每天1 次，采取皮下注射治療2 周(如果不滿足治療2周，外周血液中血小板上升到≥1. 0 × 1011·L-1應停止治療。

1.2.2 實驗組

實驗組在對照組治療基礎上采取艾曲泊帕乙醇胺片（生產廠家：Novartis Pharma Schweiz AG；批準文號：國藥準字H20170387 ；規格：25mg）治療，藥物劑量：25 mg·d-1，每天1次，需在空腹條件下服用，治療2 周。

1.3 療效標準

對患者治療有效率、凝血功能以及不良反應發生率情況予以對比。

1.3.1 治療有效率

療效標準為顯效、有效以及無效，其中治療顯效表示患者治療后，血小板恢復正常，其相關癥狀均已消失；有效表示患者治療后，血小板以及其相關癥狀均已有所改善；無效則表明患者治療后，血小板以及其相關癥狀均無任何改善。

1.3.2 凝血功能

對患者治療前后的凝血功能予以檢測，凝血功能分別為PLT、PT 以及aPTT。

1.3.3 不良反應發生率對患者治療后的不良反應發生情況進行密切觀察，不良反應為惡心腹瀉、肌肉痙攣、口腔潰瘍。

1.4 統計學方法

研究所得到的數據均采用SPSS 23.0 軟件進行處理。（±s）用于表示計量資料，用t 檢驗；（%）用于表示計數資料，用（χ2）檢驗。當所計算出的P＜0.05 時則提示進行對比的對象之間存在顯著差異。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比分析

實驗組治療有效率為93.33%（28/30）：顯效16 例，占比53.33%；有效12 例，占比40.00%；無效2 例，占比6.67%。對照組治療有效率為70.00%（21/30）：顯效11 例，占比36.67%；有效10 例，占比33.33%；無效9 例，占比30.00%。χ2檢驗值：顯效（χ2=1.684，P=0.194）；有效（χ2=0.073，P=0.787）；無效（χ2=5.545，P=0.020）；治療有效率（χ2=5.545，P=0.020）。經研究結果數據顯示，在治療有效率方面上，實驗組數據水平表明，相比較對照組較高（P＜0.05）。

2.2 兩組凝血功能對比分析

實驗組治療前凝血功能指標：PLT（24.56±4.56）× 109·L-1、PT（19.76±2.34）s、aPTT（45.66±4.57）s。實驗組治療后凝血功能指標：PLT（124.67±32.67）× 109·L-1、PT（12.56±2.65）s、aPTT（32.16±2.56）s。對照組治療前凝血功能指標：PLT（24.57±4.46）× 109·L-1、PT（19.32±2.56）s、aPTT（45.79±4.35）s。對照組治療后凝血功能指標：PLT（102.68±32.45）× 109·L-1、PT（16.21±3.56）s、aPTT（37.89±2.45）s。t 檢驗值：治療前凝血功能指標：PLT（t=0.008,P=0.993）、PT（t=0.694,P=0.489）、aPTT（t=14.116,P=0.001）。治療后凝血功能指標：PLT（t=2.615,P=0.011）、PT（t=4.504,P=0.001）、aPTT（t=14.790,P=0.001）。在凝血功能方面上，治療前兩組數據水平比較差異不滿足統計學意義（P＞0.05），治療后，實驗組數據水平表明，相比較對照組較優（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應發生率對比分析

實驗組不良反應發生率為10.00%（3/30）：惡心腹瀉1例，占比3.33%；、肌肉痙攣1 例，占比3.33%；口腔潰瘍1 例，占比3.33%。對照組不良反應發生率為13.33%（4/30）：惡心腹瀉1 例，占比3.33%；、肌肉痙攣2 例，占比6.67%；口腔潰瘍1 例，占比3.33%。χ2檢驗值：惡心腹瀉（χ2=0.000，P=1.000）；肌肉痙攣（χ2=0.351，P=0.554）；口腔潰瘍（χ2=0.000，P=1.000）；不良反應發生率（χ2=0.161，P=0.688）。在不良反應發生率方面上，兩組數據水平對比差異經統計學分析后無意義（P＞0.05）。

3 討論

血小板減少癥引發機制與患者機體內產生的大量抗血小板抗體有著密切關聯，由于抗體抑制血小板的生成，以至于引起此病的產生[3]。血小板生成素與結合其他受體，能夠經多路徑對巨核細胞的分化以及血小板的產生予以促進。有研究指出，血小板減少癥患者血漿血小板生成素水平較少增加，一些患者可表現為不增高，究其原因為血小板破壞增加，以至于加快消除血小板生成素[4]。從而血小板產生障礙首要原因為血小板生成素不足。

重組人血小板生成素可通過與血小板生成素特異性受體MP1 產生結合反應﹐干預到巨核細胞系之后﹐能夠干預可其增殖、分化與成熟的過程﹐且通過細胞分裂后產生生理功能完善的血小板[5]。艾曲波帕其在使用上以及作用機制上有著更好的優勢，其可采取口服的形式，更容易被患者接受。同時該藥物能夠對巨核細胞產生血小板進行促進，也能夠對骨髓巨核細胞的增殖起到促進效果。在相關研究中得知，艾曲波帕可經對Treg 以及調節性B 淋巴細胞活性予以恢復，以降低血小板的損傷，進而降低血小板自身免疫反應[6]。

本次研究結果中，在治療有效率方面上，實驗組數據水平表明，相比較對照組較高（P＜0.05）。在凝血功能方面上，治療前兩組數據水平比較差異不滿足統計學意義（P＞0.05），治療后，實驗組數據水平表明，相比較對照組較優（P＜0.05）。在不良反應發生率方面上，兩組數據水平對比差異經統計學分析后無意義（P＞0.05）。

綜上所述，在血小板減少癥患者的治療中，采用艾曲泊帕乙醇胺片聯合重組人血小板生成素注射液治療，可顯著提高患者的治療效果，改善其凝血指標，同時具有較好的治療安全性。此種治療方法在血小板減少癥患者的治療中有著重要意義。