中醫藥治療濕疹的研究進展

王 俊

（成都中醫藥大學附屬醫院，四川 成都 610075）

濕疹是一種由諸多因素共同作用引起的皮膚炎癥性疾病，具有明顯的滲出傾向，臨床癥狀主要是皮損（多形性皮膚損傷）對稱分布，具有瘙癢、反復發作及纏綿難愈的特點。根據該疾病的發病特點，濕疹可分為急性、亞急性及慢性三種，手足、乳房、陰囊及小腿等部位均可對稱發病，且濕疹可發生于任何年齡。當前，中醫學從辨證論治的理念出發，通過中醫內治、外治、針灸及飲食護理等給予患者有效治療，中醫藥治療具有毒性小、患者接受度高等優點，臨床療效顯著。現對中醫藥治療濕疹的研究情況進行歸納，為臨床提高一些參考。

1 中醫對濕疹病因病機的認識

在中醫古籍中，并無"濕疹"這一病名，根據該疾病的臨床特征，常將其歸于"濕毒"、"浸淫瘡"、"濕瘡"等范疇[1]。多數中醫學家認為，該疾病為五臟功能失調、外有風濕熱等邪氣共同作用所致，同時又各有側重，中醫辨證論治，相關中藥制劑可以很好地改善患者的臨床癥狀，且安全性高、臨床療效顯著。

中醫古籍對"濕疹"的認識已經長達幾千年，早在《黃帝內經》中便有相關記載，"諸痛癢瘡，皆屬于心，諸濕腫滿，皆屬于脾"，《黃帝內經》中認為"濕疹"發病與患者的心、脾功能有著密切聯系。在《諸病源候論》中，也揭示了該疾病的發病機制，"濕熱相搏，故頭面身體作皆生瘡，其瘡初如泡，須臾生汁，熱盛者則變為膿"，認為該疾病由風濕熱等邪氣結聚所致[2]。還有《外科正宗》、《醫宗金鑒》等，認為"濕疹"有風熱、濕熱、血熱三者共同作用所致，是邪氣侵體所生等。根據中醫對該疾病癥狀的詳細記載，可認定"濕疹"由心火、脾濕及外受風邪所致，可將其歸為內外兩因，即"內濕熱結合，浸淫不休，潰敗肌膚而生"或外邪內侵肌膚所致。近年來，中醫學家在中醫古籍的基礎上，不斷更新對該疾病的認識，進一步豐富中醫理論。

王奕霖[3]認為，濕疹的致病因素多而復雜，主要由風、濕、熱邪共同作用所致，且濕疹具有本虛標實的特點，其中，皮損為標證，內在臟腑功能失調才是本證。而白彥萍[4]認為，濕疹初起風濕熱邪結郁于肌膚，而邪氣經過長時間的郁結，會導致氣陰兩虛、血虛風燥等。張志禮[5]也認為濕疹本源于濕，風、濕、熱邪共同結郁于肌膚，或化燥傷陰而致病。尹明霞[6]研究發現，濕熱質、痰濕質、氣郁質、及陰虛質等為濕疹的高發體質，其中，濕熱質與痰濕質在九種體質中又是濕疹發病的主要體質類型。盡管濕疹的病因病機較為復雜，各代醫學家對其有著程度不一的認識，但大部分醫家認為濕疹由外邪引發臟腑功能失調而生或內邪招致外邪所致。基于該疾病的病因病機，當前西醫治療濕疹多以糖皮質激素類藥物或抗組胺藥物為主，臨床治療有一定的成效，能夠在短時間內控制患者病情。但是，如果長時間治療的話，患者容易出現藥物依賴，且停藥后患者容易出現復發等不良反應。而中醫藥治療濕疹毒性較小，患者接受度高，臨床療效良好，中醫藥治療濕疹逐漸成為該疾病臨床治療的研究熱點，并受到醫學界的認識。

2 中醫藥治療濕疹的研究進展

臨床上，中醫學堅持辯證論治理念，從整體觀念出發，在治療濕疹方面取得了很大的進展。一般認為，中醫藥治療濕疹主要包括中藥內治、外治、針灸推拿及飲食護理等。

2.1 中藥內治法

中藥內治法是中醫較為經典的治療方法，根據濕疹的發病機制，從整體理念角度，對濕疹患者進行辨證論治，并制定有效的治療方案，以實現整體調節、改善癥狀和減少復發的目的。中藥內治法治療濕疹，主要有中藥湯劑、中藥提取物注射及服用中成藥等。在治療脾虛濕蘊型濕疹患者時，張靈金[7]等將患者分為觀察組和對照組，并分別給予健脾祛濕飲煎服、氯雷他定片口服。在治療三周之后，發現觀察組患者治療效果優于對照組，該差別具有統計學意義（P<0.05）。此外。毛立東等[8]也將濕熱內蘊型濕疹患者分為兩組，治療組選擇清熱化濕方進行治療，對照組則給予氯雷他定片口服，兩組患者都用爐甘石洗滌劑涂抹于局部起疹部位，治療一個月。治療結果顯示，治療組患者療效優于對照組，兩組患者的總有效率分別為91.3%、76.09%，該差別具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 中藥外治法

中醫理論認為，濕疹病位于表，病灶外露，中藥外治法不僅能使藥物透過肌膚疏通經絡，發揮調和患者氣血的局部治療作用，更重要的是能夠透過肌腠毛竅，深入患者的五臟六腑，實現內外兼治的雙重功效[9]。中藥外治法治療濕疹主要包括外敷、外洗、熏洗及封包等，在實際治療過程中，還可以聯合熏蒸機、光療儀等先進技術共同治療，將中藥的有效成分經患者肌膚腠理導入臟腑，達到局部治療的目的。此外，在濕疹的所有治療方式中，中藥外治法不僅操作簡便，且中草藥成本費用較低，藥用價值卻非常高，貯存也十分方便，制成不同外用劑型的中草藥可以治療各類濕疹，臨床應用價值廣。在治療濕疹患兒時，徐娜[10]選擇外用中藥結合捏脊的方式治療了36 例患兒，研究結果顯示，治療顯效的16 例，有效18例，還有2 例無效，治療總有效率為94.44%。塌漬法也屬于中藥外治法中的一種，韓宇男等[11]采用了塌漬法治療急性濕疹患者，他們將地膚子、白芷、苦參及黃柏等熬制成湯劑，并外敷于局部起疹部位，連續治療一周，發現治療總有效率有91.49%。

2.3 針灸推拿

作為臨床治療中獨具特色的治療方式，針灸推拿具有治療有效、安全性高及適應癥廣等特點，可靈活應用于急性、亞急性及慢性濕疹的治療。針灸推拿既可以直接作用于起疹處，將內邪引出，也可通過疏通經絡，降低濕疹的復發率。當前，針灸、推拿及穴位埋線等濕疹治療方法療效較佳，臨床應用的較為廣泛。臨床上，火針療法能夠起到祛邪引熱、借火助陽的功效，鄭洪華等[12]選擇雷火灸聯合針刺、中藥內服外用等方式治療濕疹患者，實踐表明，治療總有效率為90.74%。馬梅青等[13]在治療脾虛型濕疹患者時，將白術、路路通、蒼術、茯苓及白蒺藜等中草藥研磨成粉，并在其中摻入艾絨，自制艾條熏灸于患者起疹部位，聯合祛癢湯內服進行治療，發現總有效率為72.7%。

2.4 飲食與護理

根據濕疹發病的特點，濕疹有急性、亞急性及慢性三種，其中，在急性和亞急性濕疹的發病過程中，除了對患者進行及時的救治之外，給予其良好的飲食與護理也具有重要意義。申爽[14]根據濕疹的發病特點，在治療濕疹患兒的過程中總結了一些很好的臨床護理經驗，其認為應該從患兒的生活環境、治療藥物、皮膚護理及飲食護理等多方面入手，對濕疹患兒進行綜合護理，增強嬰幼兒的抵抗力，降低濕疹的復發率等。主要護理內容有，環境護理，定期對患兒所居住的環境進行消殺，房內保持通風，通過保證患兒所處環境的質量，降低其感染的發生率；用藥護理，一定要保證合理用藥，切忌濫用抗生素；局部皮膚護理，保持患兒局部皮膚干凈清潔，減少與肌膚的直接接觸，用溫水清洗濕疹部位，選擇質地柔軟、透氣性好的衣物進行更換等；飲食護理，母親在進行哺乳喂養期間，需要忌食辛辣，盡量少進食海鮮、牛、狗、鵝肉等食物，以免影響患兒病情。此外，良好的生活、起居規律也有利于濕疹的痊愈，濕疹患者應該養成良好的生活習慣，保持大便通暢等。

3 結語

當前，中醫藥治療濕疹效果顯著，中醫具有辨證論治、整體觀念的特點，具有中醫學特色的內外兼治為濕疹治療提供了可靠的依據，不僅能夠有效緩解病癥的困擾，也可以減少濕疹復發的概率，臨床應用價值顯著。