積極護理元素對年輕女性燒傷瘢痕整形患者SAS評分、創面愈合時間及護理滿意度的價值

姜 慧

（鹽城市第一人民醫院，江蘇 鹽城 224000）

在燒傷后通常會產生不同程度的疤痕。燒傷疤痕的產生不僅會對患者的外觀產生負面影響，還會對患者的身體健康產生影響。疤痕整形手術治療是有效的一種治療方式，它既是對外表的修容手術，也是對功能的恢復手術[1]。通過進行正確的早期處理和積極的手術治療，對手部功能和外形的恢復，以及預后畸形的防治等均有決定性作用。年輕女性對外貌的關注度更高，在面對燒傷瘢痕整形時會產生不同程度的負性情緒，不僅增加患者的心理壓力，還會對機體和內分泌等因素產生影響，不利于治療效果和預后。因而本研究主要針對年輕女性燒傷瘢痕整形患者實施積極護理元素的應用效果進行分析，現報道如下：

1 研究資料及方法

1.1 研究資料

選取我院2019年10月至2021年10月收治的120 例燒傷病房科患者，在120 例患者中，年齡在20-35 歲, 平均(27.53±5.71)歲；火焰28 例、化學39 例、熱液53 例；面頸部49 例、手部44 例、肘部及其他27 例。隨機分為對照組和觀察組兩組各60 例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）納入標準：①符合臨床診斷標準，燒傷深度Ⅱ-Ⅲ度；②瘢痕攣縮需要整形；③均自愿接受本研究且臨床資料完整；④患者意識清楚、認知能力正常。排除標準:①有酗酒、藥物濫用病史；②合并有腦部病變及有危及生命的其他疾病；③既往有心理、精神疾病者或溝通障礙；④目前服用抗焦慮藥或抗抑郁藥物或接受其他心理治療者；⑤因創傷導致的肢體殘疾者。

1.2 方法

對照組采取常規護理，包括協進行相關治療知識教育，詳細說明治療的各種注意事項。術后加強病情觀察，遵醫囑予以一般護理支持，實施康復鍛煉等措施。

觀察組則給予積極護理元素干預。具體方法為：①組建積極護理元素小組，有護士長擔任組長。以減輕患者的焦慮，提高整形美容效果為護理目標，查詢文獻，總結護理經驗，對整個護理環節進行評價，擬定出有益的護理方案。②治療前采取一對一的方式，詳細介紹整形治療方案、護理流程、注意事項及相關生活制度等，利用視頻、音頻等多媒體方式向患者講解治療流程，以提高患者對治療的正確認識，消除不良情緒。同時向患者介紹主治醫生的資質、擅長項目、業務可靠性及先進的治療設備，以增強患者對治療的信心和勇氣。每日告知患者有關燒傷的知識，以提高患者的自我護理能力和防護意識。③術前評估其心理狀況，及時給予心理支持，引導患者樹立積極、樂觀的心態，給予一些關心、安慰，關注其主訴，從而建立其良好的醫患關系。尤其是對于面頸部燒傷者，增加心理干預次數，促使其能主動交流，幫助其保持穩定的心態。還可鼓勵家屬參與整個護理過程，增加社會支持度，以滿足患者的心理需要。可為患者介紹同類患者康復經驗，鼓勵患者之間交流，充分發揮同伴效應，以減輕心理壓力。護理人員應根據患者的醫院指導其學會自我情緒調節方法，如放松訓練、信心療法、音樂療法等，減輕其不良心理情緒，保持良好的心態。④采用紅外線照射共皮區皮膚，注意加強巡視，主動詢問患者有無不適感，以便及時發現異常，積極處理。在換藥過程中，可多與患者談話，或播放一些輕柔、舒緩的音樂，轉移其注意力，提高疼痛閥值。

1.3 統計學方法

用統計學軟件（SPSS23.0 版本）分析數據，t檢驗計量資料，表示為±s，χ2檢驗計數資料，表示為%，若P<0.05，則有統計學意義。

1.4 觀察指標

對比兩組患者護理干預前后SAS 評分以及護理后創面愈合時間、護理滿意度請況。

SAS 評分判定標準：采用焦慮自評量表(SAS)對患者護理前后焦慮情況進行評分，SAS 評分≥50 分為陽性，分值越高，患者焦慮、抑郁程度越嚴重。

護理滿意度判定標準：采用本院自制護理滿意度調查表進行評定，總分100 分，按非常滿意（100-90 分）、滿意（89-70分）、不滿意（69 分及以下）三個等級分值越高，表明患者滿意度越好。總體滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SAS 評分比較

本研究結果顯示，護理前，觀察組SAS 評分（50.16±8.62），對照組SAS 評分（51.34±7.96）；護理后，觀察組SAS 評分（40.46±6.52），對照組SAS 評分（45.36±7.84）。可知，護理前，兩組SAS 評分對比，差異不明顯；護理后，兩組SAS 評分較護理前均有所降低，且觀察組低于對照組，差異明顯（t=3.722；P=0.001<0.05）。

2.2 兩組患者創面愈合時間比較

本研究結果顯示，觀察組創面愈合時間（15.26±4.15）d，對照組創面愈合時間（17.26±1.66）d。可知，觀察組創面愈合時間顯著短于對照組，差異明顯（t=3.466；P=0.001<0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

本研究結果顯示，觀察組護理滿意度98.33%，其中非常滿意46 例、滿意13 例、不滿意1 例；對照組護理滿意度85.00%，其中非常滿意25 例、滿意26 例、不滿意9 例。可知，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異明顯（χ2=11.628；P=0.001<0.05）。

3 討論

燒傷瘢痕屬于常見燒傷并發癥，也屬于燒傷常見不良反應，瘢痕嚴重程度與燒傷程度、治療以及個人體質有關，治療方法需根據病情而定[2]。輕度瘢痕通過治療或者康復可以好轉，治療方法包括藥物、瘢痕激光美容甚至瘢痕修復等可能會愈合；對于重度瘢痕需針對嚴重瘢痕后遺癥進行矯正或重建才可緩解患者癥狀、改善瘢痕外觀，同時通過積極治療也可使瘢痕后遺癥、外形及對患者心理影響降至最低。因此，我院除了給予科學有效的常規護理干預外，還在此基礎上采用積極護理元素對患者實施規范化干預。

本研究選擇120 例燒傷病房科患者，給予積極護理元素干預，向患者提供全面、優質、連續的健康教育，詳細介紹燒傷相關知識、檢查方法、治療流程，使患者積極配合，更充分的了解自身病情，從而達到增加治療信心，遵醫囑行為，促進其盡快恢復的目的。高度關注其心理狀況變化，重視心理情緒因素在疾病治療中的推動作用，將心理支持、認知干預、行為干預、社會情感支持等應用于護理干預活動中，最終達到保持患者良好心態，促進其早日康復的目的。本研究結果顯示，護理干預后，觀察患者SAS 評分較護理干預前明顯提高，且高于對照組（P<0.05），在予以積極護理元素護理后,患者創面愈合時間更短，患者對對年輕女性燒傷瘢痕整形護理中應用效果確切，對緩解患者負性情緒，遵醫囑行為，提高護理滿意度，促進其盡早康復均有積極作用。在莫嵐[3-4]的研究中，分析患者心理問題，全面評估心理理狀態，協助患者知道情緒與疾病控制的關系，并予以針對性心理支持，可促進瘢痕外觀與皮膚功能的恢復,有助于緩解焦慮抑郁情緒,減輕患者疼痛,提高護理滿意度及生活質量。側面表明患者情緒變化對疾病進展有密切影響，提示積極護理元素綜合干預法能夠幫助患者解決心理問題，有利于緩解焦慮清情緒，提高護理滿意度。我們在尋找積極元素時，關注心理因素在年輕女性燒傷瘢痕整形中的作用[5-6]，全面了解患者病歷信息，通過多媒體等多種方式增強患者對整形手術的認知，糾正其對治療后不良后果的想象和不良行為的產生，這樣一來，既讓患者接受現實，積極面對燒傷現狀，也能對整形結果有正確的心理預期和心理準備，從而建立對治療的信心，幫助其克服焦慮情緒[7-8]。同時指導家屬參與護理活動中，鼓勵、關心、理解患者，增加其社會支持度，也有利于減輕其心理負擔[9]。此外，教會患者心理調節方法，有助于患者克服負性情緒，保持良好的心態，促進治療的順利進行。

綜上所述，積極護理元素護理可顯著改善年輕女性燒傷瘢痕整形患者焦慮情緒，促進創面愈合時間，提高患者滿意度，臨床應用價值較高。