果酸預(yù)防點(diǎn)陣CO2激光治療光老化皮膚術(shù)后色素沉著的觀察

宋月星，胡杏林

（1. 西安艾薇美醫(yī)療美容醫(yī)院，陜西 西安 710061;2.郴州市第一人民醫(yī)院皮膚科，湖南 郴州 423000）

皮膚在陽(yáng)光下長(zhǎng)時(shí)間暴露導(dǎo)致發(fā)生損傷，逐漸導(dǎo)致皮膚光老化的問(wèn)題出現(xiàn)[1]。皮膚光老化受到自然皮膚老化和紫外線輻射的雙重影響。曬傷后在臨床皮膚有干燥、粗糙、增厚、松弛、皺紋深厚、局部色素沉著過(guò)度、毛細(xì)血管擴(kuò)張等癥狀發(fā)生，甚至還會(huì)有日光角化病、惡性黑素瘤等嚴(yán)重表現(xiàn)[2]。一般人體的臉、頸、前胸、后背、上肢前臂等部位易患有皮膚光老化。病人病理活檢顯示炎性細(xì)胞浸潤(rùn)真皮，彈性纖維增厚或結(jié)塊，真皮上部大部分膠原被纖維組織所取代[3]。利用透射電鏡檢查的皮膚光老化病人可見皮膚彈性纖維微纖維成分增多，局部黑素細(xì)胞增多，皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，變形、壁厚、彈性纖維變性等。針對(duì)皮膚光老化臨床大多采用藥物內(nèi)服、外用藥膏及光電治療等治療方法[4]。本文中詳細(xì)分析光老化皮膚術(shù)后色素沉著病人經(jīng)果酸預(yù)防點(diǎn)陣co2 激光療法治療后的效果。以2018年12月-2020年6月60 例在我院診療的光老化皮膚術(shù)后色素沉著病人為本次研究對(duì)象，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年12月-2020年6月60 例在我院診療的光老化皮膚術(shù)后色素沉著病人為本次研究對(duì)象。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，包括Ⅰ型共24 例、Ⅱ型共20 例、Ⅲ型共12 例、Ⅳ型共4 例；病人的年齡在29-69 歲，均數(shù)（49.52±2.58）歲；其中有33 例男性及27 例女性；病人病程在2-20 個(gè)月，病程均數(shù)（11.36±1.34）個(gè)月；納入本次研究的病人判定均為光老化皮膚術(shù)后色素沉著且均具有詳細(xì)的臨床資料；均可通過(guò)果酸預(yù)防點(diǎn)陣co2 激光療法；同時(shí)排除不能夠積極配合本次研究的病人，以及妊娠期與哺乳期的女性。

1.2 方法

本次參與研究的病人均接受果酸預(yù)防點(diǎn)陣co2 激光療法：激光治療1 周前采用20%果酸對(duì)于頸部與面部進(jìn)行涂抹，涂抹時(shí)應(yīng)避免敏感部位，之后按摩10 秒并每日按摩3次，避免進(jìn)食辛辣食物。點(diǎn)陣co2 激光療法：首先將激光治療儀的波長(zhǎng)、頻率、能量、間隔調(diào)整至合理范圍，然后利用co2點(diǎn)陣激光治療儀進(jìn)行治療[5]。取病人仰臥位，將病人雙眼利用無(wú)菌濕紗布覆蓋，同時(shí)全面消毒面部皮膚。將激光治療儀發(fā)射的紅外線瞄準(zhǔn)光對(duì)準(zhǔn)病人面部，從低能開始對(duì)光老化皮膚術(shù)后色素沉著部位進(jìn)行點(diǎn)陣掃描，每個(gè)光老化部分掃描兩次[6]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

重點(diǎn)觀察所有病人的治療效果及治療后不良反應(yīng)癥狀，判定治療措施的有效性及安全性。治療效果標(biāo)準(zhǔn)：康復(fù)即病人面部問(wèn)題得到很大程度的改善，同時(shí)有超過(guò)90%的皮膚光老化范圍被縮小；顯效即病人面部問(wèn)題有明顯改善，有超過(guò)70%但低于90%的皮膚光老化范圍被縮小；有效即病人面部問(wèn)題改善效果一般，有超過(guò)60%但低于69%的皮膚光老化范圍被縮小；無(wú)效即即病人面部問(wèn)題無(wú)任何改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中涉及到的計(jì)數(shù)用(n%)表示、以χ2檢驗(yàn)。對(duì)患者的全部數(shù)據(jù)用SPSS20.0 軟件數(shù)據(jù)包來(lái)計(jì)算，顯示P值小于0.05，說(shuō)明2020年至2021年的60 例參與研究的成員有一定差異，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1 光老化皮膚術(shù)后色素沉著者共60 例，其治療總有效率為58（96.67%），其中Ⅰ型共24 例，治療總有效率為23（95.83%）；Ⅱ型共20 例，治療總有效率為19（95.00%）；Ⅲ型共12 例，治療總有效率為12（100.00%）；Ⅳ型共4 例治療總有效率為4 例100.00%）；在治療后7 天，有1 例病人出現(xiàn)皮膚局部紅腫，構(gòu)成比（1.67%）、另外有2 例病人出現(xiàn)疼痛感，構(gòu)成比（3.33%）；在治療后1 個(gè)月，出現(xiàn)色素沉著、瘢痕者各1例，分別占比（1.67%），見表1。

2.2 觀察60 例病人治療后不良反應(yīng)癥狀，治療后7 天色素沉著癥狀0 例，治療后1 個(gè)月1 例占比1.67%；治療后7 天瘢痕癥狀0 例，治療后1 個(gè)月1 例占比1.67%；治療后7 天皮膚局部紅腫癥狀1 例占比1.67%，治療后1 個(gè)月0 例；治療后7 天疼痛癥狀2 例占比3.33%，治療后1 個(gè)月0 例。充分證明果酸預(yù)防點(diǎn)陣co2 激光療法治療后不良反應(yīng)較少，可臨床應(yīng)用。

3 討論

日常皮膚光老化的問(wèn)題很多見，經(jīng)相關(guān)研究表明，導(dǎo)致皮膚光老化的發(fā)生與紫外線中的UVA、UVB 存在直接關(guān)聯(lián)[7]。UVA 具有很強(qiáng)的穿透力，可使光照部位皮膚顏色加深，影響成纖維細(xì)胞的活性，UVA 可增強(qiáng)UVB。當(dāng)人體皮膚的鎖水功能被UVB 破壞后，促使光照皮膚處有皮膚干燥、粗糙、角質(zhì)增厚、皺紋等問(wèn)題出現(xiàn)。有研究指出，針對(duì)皮膚光老化重點(diǎn)在于刺激皮膚的成纖維細(xì)胞，從而合成皮膚中的膠原蛋白，同時(shí)重塑真皮結(jié)構(gòu)。本文主要分析光老化皮膚術(shù)后色素沉著病人經(jīng)果酸預(yù)防點(diǎn)陣CO2激光療法治療的效果。研究結(jié)果為：光老化皮膚術(shù)后色素沉著者共60 例，其治療總有效率為58（96.67%），其中Ⅰ型共24 例，治療總有效率為23（95.83%）；Ⅱ型共20 例，治療總有效率為19（95.00%；Ⅲ型共12 例，治療總有效率為12（100.00%）；Ⅳ型共4 例治療總有效率為4 例100.00%）；在治療后7 天，有1 例病人出現(xiàn)皮膚局部紅腫，構(gòu)成比（1.67%）、另外有2 例病人出現(xiàn)疼痛感，構(gòu)成比（3.33%）；在治療后1 個(gè)月，出現(xiàn)色素沉著、瘢痕者各1例，分別占比（1.67%）。通過(guò)觀察結(jié)果可體現(xiàn)出，光老化皮膚術(shù)后色素沉著病人接受果酸預(yù)防點(diǎn)陣CO2激光療法，治療效果很顯著，同時(shí)具有較高的安全性。以此方法來(lái)治療光老化皮膚術(shù)后色素沉著病人，病人患病部位可快速接受到高能激光脈沖釋放，從而刺激患處的真皮層，幫助其真皮組組得到自我修復(fù)，促使真皮組織產(chǎn)生大量的膠原蛋白，從而獲得良好的治療效果。果酸預(yù)防點(diǎn)陣co2 激光療法方法對(duì)病人面部皮膚存在的刺激性較小，會(huì)避免有皮膚燒灼感和刺痛感的情況出現(xiàn)。治療后，病人部皮膚很少有可能出現(xiàn)色素沉著的情況，促使治療效果在長(zhǎng)期內(nèi)得到保障。將果酸涂至病人的皮膚患處可促使細(xì)胞結(jié)合力得以降低、從而減少角質(zhì)細(xì)胞粘連、使皮膚表皮脫落更快，促進(jìn)新皮膚生長(zhǎng)。此種療法具有較高的安全性且無(wú)毒副作用。

綜上所述，通過(guò)本文研究，光老化皮膚術(shù)后色素沉著病人經(jīng)果酸預(yù)防點(diǎn)陣CO2激光療法的治療效果顯著，病人光老化皮膚術(shù)后色素沉著問(wèn)題得到明顯改善，同時(shí)將治療后不良反應(yīng)發(fā)生率降到最低，因此，具有較高的安全性及可行性的措施值得推廣及應(yīng)用。