社區護理干預對高脂血癥患者治療依從性的影響

孫日芬

（山東省煙臺市招遠市大秦家衛生院，山東 煙臺 265408）

臨床上，高脂血癥十分常見，以甘油三酯與膽固醇升高為主要病理特征，患者一般無典型癥狀，多數在出現并發癥或者體檢時被發現[1]。本病的發生與肥胖、飲酒、糖尿病、吸煙和超重等因素都有著較為密切的關系，且本病還是腦血管疾病與冠狀動脈粥樣硬化的一個高危因素，若不積極干預，將會引起嚴重后果[2,3]。相關資料中提及，高脂血癥多發生于中老年人，可損害患者身體健康，并能降低其生活質量[4]。目前，通過藥物治療與改變生活習慣等方式，能夠有效抑制高脂血癥的進展，但為能確保療效，還應予以患者專業化的護理。本文選取76 名高脂血癥病患（2020年1月-12月），旨在分析社區護理干預用于高脂血癥的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月-12月本社區衛生服務中心接診高脂血癥病患76 例，隨機均分2 組。研究組女性18 例，男性20 例，年紀在48-76 歲之間，平均（59.34±4.28）歲；病程在0.5-7年之間，平均（2.31±0.65）年；體重在54-87kg 之間，平均（64.12±3.57）kg。對照組女性17 例，男性21 例，年紀在48-77 歲之間，平均（59.67±4.59）歲；病程在0.5-8年之間，平均（2.42±0.73）年；體重在54-88kg 之間，平均（64.53±3.68）kg。患者經實驗室等檢查明確診斷，無藥敏史。患者資料完整，精神正常，意識清楚。2 組體重等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[5]

①精神病者。②認知障礙者。③惡性腫瘤者。④無法正常溝通者。⑤過敏體質者。⑥急性傳染性疾病者。⑦肝腎功能不全者。⑧自身免疫性疾病者。

1.3 方法

2 組常規護理：血脂監測、用藥干預和病情觀察等。研究組配合社區護理干預：①定期組織患者開展健康講座，邀請專家為患者講述高脂血癥的病理知識，介紹干預方式，包括：藥物治療、戒煙禁酒、合理飲食、科學運動、體重控制與改善生活習慣等。認真解答患者疑惑，打消其顧慮。為患者發放健康宣傳冊，合理運用社區宣傳欄，向居民普及高脂血癥的相關知識，以引起大家的重視。②真誠對待患者，熱情與之溝通。了解患者心理訴求，幫助患者解決心理問題。鼓勵患者培養興趣愛好，如：書法練習、閱讀和下棋等，目的在于陶冶情操，提高患者心態穩定性。尊重患者，理解患者，保護好患者隱私。向患者介紹預后較好的高脂血癥案例，以增強其自信心。教會患者如何調整心態，包括深呼吸與冥想等。③要求患者食用清淡的飲食，選擇高維生素、高蛋白與高纖維的食物，禁食油膩、刺激和辛辣的食物。嚴格控制患者對脂肪、糖分、鈉鹽和膽固醇的攝入量，囑患者少量多餐，適當補充微量元素。鼓勵患者多食用新鮮蔬果，多喝溫水，確保排便順暢。④根據患者身體狀況，制定個體化的運動方案，一般以有氧運動為主，如：太極拳、慢跑和散步等，每周3-4 次，每次30min左右，目的在于增強體質，提高免疫力，合理控制體重。⑤幫助患者糾正不良的生活習慣，囑患者規律作息，注意勞逸結合，避免熬夜。積極勸導患者戒煙和禁酒，并告知患者吸煙飲酒對血脂控制效果的影響，以取得其積極配合。⑥嚴格遵醫囑指導患者用藥，對于年紀較大或者記憶力較差者，可讓其采取設置鬧鐘的方式提醒用藥。囑患者切勿隨意調整用藥量，也不要擅自停藥，以免影響療效。

1.4 評價指標

①按照下述標準評估2 組治療依從性：?不依從，在家屬與護士的干預下，患者依舊不能配合進行治療。?部分依從，在家屬或護士的干預下，患者基本能夠配合進行治療。?完全依從，無需他人干預，患者就能配合進行治療。（部分依從+完全依從）/例數*100%即依從性。②用自制調查表評估2組對高脂血癥的認知度，內容有飲食要求、治療方法、病理知識和體重控制等，總分100，評分越高，認知度就越好。③選擇sf-36 量表評估2 組干預前/后生活質量，內容有情感職能、總體健康、社會功能與生理功能等，總分100，評分越低，生活質量就越好。④調查滿意度，于末次干預時開展：調查結果采取百分制。不滿意≤74，一般75-90，滿意≥91。（一般+滿意）/例數*100%即滿意度。

1.5 統計學分析

數據處理經SPSS 20.0，t對計量資料（±s）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P＜0.05，提示差異顯著。

2 結果

2.1 治療依從性分析

針對治療依從性評估結果，研究組中：不依從者1 例、部分依從者10 例、完全依從者27 例，本組依從性97.37%（37/38）；對照組中：不依從者8 例、部分依從者15 例、完全依從者15 例，本組依從性78.95%（30/38）。研究組比對照組高，χ2=7.1685，P＜0.05。

2.2 認知度分析

針對高脂血癥認知度，研究組（91.65±2.31）分，對照組（76.42±5.17）分，研究組比對照組高，t=8.2316，P＜0.05。

2.3 生活質量分析

針對sf-36 評分，研究組干預前（62.14±4.28）分，對照組（62.57±4.69）分，2 組比較無顯著差異，t=0.2684，P＞0.05；研究組干預后（88.51±3.26）分，對照組（80.38±3.65）分，研究組比對照組高，t=7.2158，P＜0.05。

2.4 滿意度分析

針對滿意度調查結果，研究組中：不滿意1 例、一般11例、滿意26 例，本組滿意度97.37%（37/38）；對照組中：不滿意7 例、一般18 例、滿意13 例，本組滿意度81.58%（31/38）。研究組比對照組高，χ2=7.0964，P＜0.05。

3 討論

若血清甘油三酯與膽固醇水平長時間超過臨床正常值，即可判定為高脂血癥[6]。近年來，社會經濟水平的提升，改變了人們的飲食與生活習慣，導致我國高脂血癥的患病率顯著升高，需要引起臨床的重視[7,8]。相關資料中提及，血脂代謝異常可促進動脈粥樣硬化的進展，并能增加患者發生心腦血管不良事件的幾率[9]。為此，醫院有必要加強對高脂血癥病患進行早期干預的力度。

社區護理干預乃新興的護理方法之一，涵蓋以人為本理念，可從飲食、認知、心理、生活、用藥和運動等方面入手，對患者施以專業化的護理，以消除其不良心理，提高疾病認知度，改善治療依從性，從而有助于確保其血脂控制的效果，減少不良事件發生幾率[10,11]。此研究，在治療依從性上，研究組比對照組高，P＜0.05；在高脂血癥認知度上，研究組比對照組高，P＜0.05；在sf-36 評分上[12-13]，研究組干預后比對照組高，P＜0.05；在滿意度上，研究組比對照組高，P＜0.05。社區護理干預后[14-15]，患者對高脂血癥的認知度顯著提升，治療依從性明顯改善，預后較好，滿意度較高。

綜上，高脂血癥用社區護理干預，效果好，且利于疾病認知度的改善，及滿意度的提升，建議推廣。